¡Felicidades! ¡Estás embarazada! Entre leer sobre qué fruta tiene el bebé el mismo tamaño y subirte a una montaña rusa de emociones y náuseas, es probable que también te estés sintiendo cómoda con términos que no utilizas mucho en las conversaciones cotidianas. Sabes que el bebé está creciendo en tu útero¿pero está delante o detrás de tu estómago y tu vejiga? Sabes que tu cuello uterino se dilatará, pero ¿cuánto mide realmente 10 centímetros (y por qué no usamos pulgadas?)? Ha oído hablar del placentay sé que es la línea vital de oxígeno, fluidos y nutrición del bebé, pero ¿dónde está exactamente y a qué se une?
Cuando le hagan la exploración anatómica alrededor de la semana 20 de gestación, es posible que oiga placenta con otras palabras, palabras de las que nunca has oído hablar. Placenta baja, placenta previa, placenta acreta, o incluso placenta percreta. De repente, puede que te sientas muy preocupado. Pero, ¿deberías estarlo? Te explicaré los aspectos más destacados de cada uno de estos problemas de la placenta para que sepas cuándo debes preocuparte y cuándo no. Ah, y hay otro problema de la placenta que puede ocurrir de repente y sin previo aviso, llamado desprendimiento de placenta. Como se trata de un problema placentario muy grave y debes conocer las señales de advertencia, también hablaré de ello.
Tenga en cuenta lo siguiente: No pretendo ser exhaustivo. Estoy compartiendo una visión general de alto nivel de los problemas más comunes de la placenta para que pueda obtener una comprensión básica que espero que le ayude a tomar una respiración profunda y luego le permite ir y hacer preguntas a su equipo de atención médica si es necesario.
¿Qué es exactamente la placenta y qué es lo normal para su fijación?
Tras la concepción, el bebé crece rápidamente a través de varias etapas de desarrollo, desde el cigoto al blastocisto, pasando por el embrión. El embrión se implanta entre 5 y 7 días después de la concepción en la pared uterina. Tras la implantación, la placenta se desarrolla para ayudar al bebé en su nutrición y eliminar los productos de desecho de su sangre. Normalmente, la placenta se adhiere en la parte alta del útero y hacia delante. Debe adherirse al revestimiento de la pared uterina, también conocido como endometrio. La placenta debe permanecer bien adherida al útero durante todo el embarazo y crecerá a medida que lo haga el bebé. Aunque la ubicación de la placenta no cambia per se durante el embarazo, debido a la expansión del útero puede parecer que la placenta se "mueve". Durante la última fase del parto y después de dar a luz, en lo que se denomina el posparto, la placenta debería desprenderse del útero y deslizarse hacia fuera (con unos pequeños empujones).
Placenta baja
Durante mi último embarazo me enteré de que tenía una placenta de implantación baja, lo que significa que la placenta estaba adherida al revestimiento uterino cerca (2 cm o menos) de la abertura del cuello uterino. La primera vez que oí hablar de ella fue durante la exploración anatómica de las 20 semanas. El equipo médico que me atendió en aquel momento no me dijo gran cosa, así que recurrí al Dr. Google, que me informó de que la inmensa mayoría de los casos de placenta baja se resuelven por sí solos a medida que avanza el embarazo.
En los casos que no se resuelven y permanecen a menos de un centímetro de la abertura cervical a medida que avanza el embarazo, existe riesgo de hemorragia (sangrado excesivo) durante el parto a medida que el cuello uterino se dilata más y más. Mi placenta permaneció en su sitio durante varias exploraciones. Seguí leyendo y me enteré de que la cesárea es una opción si la placenta se queda demasiado cerca, pero entonces también leí que la hemorragia también es una posibilidad con la cesárea. Mi pediatra me dijo que siempre podía intentar un "parto de prueba", es decir, que me pondría de parto espontáneamente y veríamos cómo lo toleraba. Si lo necesitaba, podría acceder rápidamente a una cesárea.
Me hicieron una última ecografía a las 36 semanas y mi médico habitual no estaba allí para leer los resultados. El otro profesional que vino me dijo bruscamente que no había forma de ver lo cerca que estaba mi placenta del cuello del útero porque mi bebé estaba cabeza abajo y justo encima. Me quedé sorprendida, consternada y enfadada por haberme hecho una exploración que aparentemente no nos decía... nada. Me quedé igual de sorprendida cuando, en mi cita prenatal de la semana 37, mi médico habitual me informó alegremente de que, según su revisión de la misma ecografía, mi placenta se había movido una mínima fracción y ahora estaba a más de 2 cm del cuello del útero.
Conclusión: Lo más probable es que la placenta se resuelva por sí sola. La frase clave es "espera y verás". Si la placenta permanece muy cerca del cuello uterino, aún tienes la opción de intentar el parto, sabiendo que puede ser necesaria una cesárea si empiezas a sangrar demasiado. La placenta baja es la forma menos grave de problema placentario.
Placenta previa
Placenta previa se produce cuando la placenta crece parcial o totalmente sobre el cuello uterino, es decir, literalmente encima de él. No puedes dar a luz por vía vaginal con placenta previa porque la placenta se interpone físicamente y puede provocar hemorragias. Al igual que ocurre con la placenta baja, el médico puede detectar la placenta previa en una ecografía del segundo trimestre o posterior. O puede que descubras que la tienes porque experimentas una hemorragia vaginal repentina, de color rojo intenso e indolora durante la semana 20 de embarazo o después. Si sufres una hemorragia inexplicable, llama a tu médico. de inmediato para que te lo revisen. Puede que te digan que vayas al hospital. Si pierdes mucha sangre, es posible que necesites una transfusión.
¿Cuál es el tratamiento de la placenta previa? Se le harán ecografías con más frecuencia que en otras circunstancias. Al igual que ocurre con la placenta baja, la placenta previa suele resolverse por sí sola, apartándose a medida que el útero crece a lo largo del embarazo. Si presentas una hemorragia grave, tu equipo determinará si el bebé debe salir de inmediato, lo que implicaría una intervención urgente (debe producirse muy pronto) o emergente (debe producirse muy pronto). ahora) Cesárea.
Según la Clínica MayoSi sólo ha tenido un episodio de hemorragia y ésta cesa por sí sola, puede irse a casa después de estar controlada en el hospital durante unas 48 horas. Si te enteras de que tienes una previa pero no Si experimentas una hemorragia, se te vigilará estrechamente hasta la semana 36-37 y se te recomendará que evites las relaciones sexuales y el ejercicio o la actividad física intensos. Alrededor de la semana 36-37, se le practicará una cesárea programada.
Conclusión: La hemorragia de la placenta previa suele ser sin dolor. Esto la distingue de la hemorragia dolorosa por desprendimiento de placenta (más información al respecto más adelante). A diferencia de lo que ocurre con la placenta baja, una placenta previa que no se resuelve por sí sola no te deja opción a probar el parto. Por tu seguridad y la de tu bebé, nacerá en una fecha fijada mediante cesárea. Las preguntas que debes hacer a tu médico, y las que él debe hacerte a ti, son las siguientes aquí.
Placenta acreta, increta y percreta
Si te han practicado una o más cesáreas u otras intervenciones quirúrgicas en el útero, en raras ocasiones las antiguas cicatrices quirúrgicas pueden provocar problemas en la placenta, denominados acreta, increta o percreta. También corren este riesgo las madres con ciertas anomalías uterinas congénitas. En todos los casos de acreta, increta o percreta, la placenta se adhiere demasiado profundamente al útero. No sólo se adhiere al revestimiento, sino también al músculo. La pregunta es "¿a qué profundidad? La forma menos invasiva de adherencia anormalmente profunda es la acreta, que suele ir acompañada de placenta previa. Increta es la placenta que se adhiere más profundamente a la pared muscular uterina. Percreta es la forma más grave, y significa que la placenta se adhiere por completo a través del músculo y se abomba contra la vejiga o incluso se conecta a ella.
Todos de estas afecciones pueden provocar hemorragias a la madre, sobre todo si el parto es vaginal y la placenta accreta, increta o percreta no se diagnostica con antelación. La placenta accreta, increta o percreta puede sospecharse si se experimenta una hemorragia sin motivo durante el tercer trimestre, aunque la accreta en particular no suele presentar signos de advertencia. Todas ellas se diagnostican mediante ecografía y pueden requerir confirmación por resonancia magnética. Si una de estas afecciones se detecta antes de tiempo, tú y tu médico hablaréis de planificar una cesárea, quizá antes de que llegues a término. Es posible que intentes dar a luz por vía vaginal y que el plan cambie de repente para mantenerte a salvo. La histerectomía tras la cesárea es una posibilidad si la hemorragia se descontrola.
Conclusión: Aunque el diagnóstico de placenta accreta, increta o percreta es muy poco frecuente, merece la pena prestarle mucha atención. Estos problemas placentarios pueden ser muy peligrosos para la mamá y, por extensión, para el bebé. Algunos recursos muy útiles, como vídeos breves, que te ayudarán a sentirte más tranquila y a informarte sobre estas afecciones son aquí.
Desprendimiento de la placenta
Aunque la placenta accreta, increta o percreta puede poner en peligro la vida, la placenta de aparición rápida desprendimiento de placenta es siempre, 100% de las veces, una emergencia. El desprendimiento prematuro de placenta es la separación parcial o completa de la placenta del revestimiento uterino. antes de nacimiento. Es más probable que ocurra en el último trimestre, incluso unas semanas antes de llegar a término. Se trata de una emergencia que pone en peligro la vida del bebé, ya que queda parcial o totalmente separado de su línea vital de nutrición, oxígeno y fluidos, y de la madre, debido a la hemorragia y el shock provocados por la pérdida de sangre, que puede provocar insuficiencia renal o problemas de coagulación sanguínea.
Todavía recuerdo haber oído en la escuela de enfermería que hay que sospechar un desprendimiento de placenta si una mujer embarazada acude quejándose de un dolor intenso y repentino, una hemorragia abundante y el abdomen "rígido como una tabla" en un lado en particular. También puede haber sensibilidad uterina, calambres y dolor de espalda. Incluso es posible que se produzca un desprendimiento sin hemorragia externa evidente, dependiendo de la localización de la hemorragia.
Usted tratar una abrupción sacando al bebé inmediatamente por cesárea. Puede ser necesaria una transfusión de sangre o múltiples transfusiones para la madre.
Conclusión: Lo más probable es que no sepas con antelación que tienes un desprendimiento de placenta, aunque en ocasiones el desprendimiento, llamado desprendimiento crónico, se produce muy lentamente. Pero, por lo general, lo desconocerás de antemano. Conoce los síntomas. Una hemorragia intensa y repentina acompañada de dolor significa que debes ir a urgencias. Puedes llamar a tu médico por el camino, pero ve directa al hospital. El desprendimiento prematuro de placenta es el tipo más grave de problema placentario.
¿Pueden producirse otros problemas en la placenta?
Sí, hay otras cosas que pueden suceder con su placenta que no cubro en este artículo, pero se tocan en aquíal final. Me he limitado a cubrir los problemas "más comunes", aunque quiero subrayar que son todos poco común, relativamente hablando.
Entonces, ¿debería preocuparme si tengo un problema de placenta?
Sinceramente, no. Estar preocupada o tan ansiosa que no pueda pensar con claridad, o que no pueda concentrarse en otras cosas fuera de sus citas prenatales, no será útil independientemente de cuál de estas afecciones padezca, ¡y ciertamente no será útil si está embarazada y aún no le han diagnosticado ninguna de ellas! Y, de nuevo, estas afecciones pueden ser graves, pero también son relativamente poco frecuentes. No dejes que la preocupación te robe la alegría del regalo de tener una nueva vida creciendo dentro de ti.
En otras palabras, nunca necesita preocuparse. Pero, ¿deberías preocuparte si tienes placenta previa o placenta accreta o increta o percreta? Sí, es absolutamente necesario que prestes atención a tu cuerpo y a cualquier síntoma que puedas tener, y que hagas muchas preguntas, y Asegúrate de que estás en manos de un equipo sanitario con experiencia en este tipo de problemas y que cuenta con la confianza y las herramientas necesarias para manteneros a salvo a ti y a tu bebé. Deberías sentirte segura con sus cuidados. Si no es así, no te disculpes, no pierdas tiempo y busca otro proveedor. Tú y tu bebé os merecéis la mejor atención posible, tanto si se trata de un embarazo fácil como de uno con complicaciones.
Lecturas complementarias:
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