Nunca ha sido tan fácil hacer un seguimiento preciso de nuestra salud. Con relojes inteligentes, monitores continuos de glucosa y una plétora de dispositivos de control de la fertilidadAhora podemos recopilar datos precisos sobre muchos de nuestros biomarcadores. Un reciente estudiar de la Universidad de Toronto y la Queen's University de Canadá utilizaron diversas biotecnologías para permitir a las participantes establecer conexiones entre su ciclo menstrual y su glucemia [1]. Las conclusiones de este estudio ayudarán a las mujeres diabéticas a adaptar mejor sus dosis de insulina. Las mujeres resistentes a la insulina o prediabéticas también pueden utilizar estos datos para comprender mejor cómo controlar de forma natural su glucemia.
Un estudio canadiense combinó datos de monitores continuos de glucosa, smartwatches FitBit y monitores de fertilidad Mira
Para comprender mejor la relación entre los niveles de glucosa en sangre y las fases del ciclo menstrual, investigadores de la Universidad de Toronto, la Universidad Queen's, la Universidad College de Londres y la Universidad de Washington realizaron un seguimiento de 49 mujeres no diabéticas durante una media de 79 días cada una, registrando un total de 149 ciclos.
Cada participante recibió un monitor continuo de glucosa (MCG) Dexcom G6, que proporciona datos constantes sobre los niveles de glucosa en sangre en lugar del método más tradicional de medición con el dedo. Los participantes también llevaban un reloj inteligente Fitbit Sense para registrar sus signos de fertilidad y sus pasos, y utilizaron el monitor de glucosa continuo Dexcom G6. Monitor de fertilidad Mira para ayudarles a identificar ovulación. Mira proporciona a las usuarias una "puntuación de fertilidad" diaria que se calcula a partir de los datos hormonales recogidos mediante análisis diarios de orina.
El azúcar en sangre cambia de forma predecible a lo largo del ciclo menstrual
El estudio descubrió que la glucosa en sangre seguía en general este patrón: los niveles eran bajos al principio del ciclo, durante la menstruación, y alcanzaban su mínimo absoluto en los pocos días previos a la ovulación (los fase folicular tardía). Los niveles de glucosa aumentaron gradualmente durante la ovulación (aproximadamente en el punto medio del ciclo), y luego siguieron aumentando hasta alcanzar su punto máximo durante la fase lútea (la segunda mitad del ciclo). A continuación, los niveles de glucosa descendían bruscamente tras el inicio de la menstruación (y de un nuevo ciclo). En todos los ciclos de las participantes, el día medio en que se registró el nivel más bajo de glucosa en sangre fue el día 13,6 del ciclo, y el día medio en que se registró el nivel más alto de glucosa en sangre fue el día 24,5 del ciclo.
Los investigadores también recopilaron datos hormonales de las participantes utilizando el monitor Mira, y descubrieron que los niveles más altos de estrógeno coincidían con niveles medios diarios más bajos de glucosa. Esto sugiere que los niveles de estrógeno y glucosa en sangre tienen una relación inversa, en la que el aumento de estrógeno coincide con un descenso de la glucosa en sangre.
Antojos de comida, glucosa en sangre y fase del ciclo menstrual
Otro factor en juego en este estudio fueron las ansias de comer. Los investigadores descubrieron que cuando las ansias de comer eran mayores, los participantes tenían niveles medios diarios de glucosa más elevados. y daban menos pasos. Por supuesto, la relación causal entre estos factores podría ser recíproca, ya que comer menos alimentos poco saludables provocará probablemente un menor aumento del azúcar en sangre. Estos datos también concuerdan con lo que sabemos sobre más antojos de azúcar durante la fase lútea tardíacuando los niveles de estrógeno son bajos y la fatiga es mayor.
Los investigadores también mencionaron que el estrógeno promueve acción lipolíticaque aumenta los triglicéridos e inhibe la ingesta de alimentos. Esto significa que durante las épocas de mayor estrógeno (fases folicular y ovulatoria), las ansias de comer deberían ser menores que en las épocas en las que el estrógeno es mucho menor (fase lútea posterior). En otras palabras, la falta de estrógeno que tienes durante la fase lútea podría estar causando que tus ansias de comer aumenten durante ese tiempo, lo que también puede conducir a niveles más altos de glucosa diaria en sangre.
¿Se convertirán los niveles de azúcar en sangre en un biomarcador adicional para los métodos de conocimiento de la fertilidad en el futuro?
Resulta fascinante que los investigadores especularan con la posibilidad de que las fluctuaciones predecibles de los niveles de azúcar en sangre ayudaran a las mujeres a determinar en qué momento de su ciclo se encuentran. ¿Podrían los métodos de control de la fertilidad del futuro incluir lecturas del nivel de glucosa en sangre como biomarcador adicional junto con el moco cervical, la temperatura corporal basal (TCB), etc.? Dado que la medición del nivel de glucosa en sangre requeriría el uso de un monitor de glucosa continuo, todavía no es una sugerencia práctica para la mayoría de las usuarias de FAM. Aun así, es una sugerencia interesante que hay que tener en cuenta.
¿En qué concuerda esto (o no) con otras investigaciones sobre el azúcar en sangre y el ciclo menstrual?
Este estudio no fue el primero en analizar la relación entre los niveles de azúcar en sangre y el ciclo menstrual, ya que uno de los primeros estudios que se remonta a 1942 [2]. La interacción de las hormonas del ciclo con la insulina y los niveles de azúcar en sangre se no se entiende bien pero, afortunadamente, estudios más modernos ofrecen una imagen más clara. El estudio canadiense hace referencia a algunos estudios anteriores, como el de 2021 MacGregor y otros en el que se descubrió que tanto la glucosa como la insulina en sangre tienen ciclos rítmicos a lo largo del ciclo menstrual en mujeres con distintos índices de masa corporal (IMC) y niveles de actividad [3]. Un estudio de 2010, Yeung y otros, descubrieron algo diferente: sus investigadores observaron que los niveles de glucosa se mantienen bastante estables durante todo el ciclo, excepto por "descensos significativos" durante la ovulación y la primera parte de la fase lútea [4].
Los estudios más antiguos medían el azúcar en sangre y la ovulación con menos precisión
Una diferencia importante entre algunos de estos estudios anteriores y el nuevo estudio canadiense tenían que ver con los métodos de control de la glucemia y la fertilidad. El monitor de fertilidad Mira identifica las fases del ciclo con mucha más precisión que las predicciones basadas en el calendario, que utilizaban los estudios anteriores. Además, los estudios más antiguos sólo utilizaban extracciones de sangre para medir los niveles de azúcar en sangre de las participantes, y a algunas de ellas sólo se les realizaba la prueba una vez por fase del ciclo. Esto es ampliamente menos exacto que el uso de un monitor continuo de glucosa (MCG), ya que los niveles de glucosa en sangre suben y bajan constantemente a lo largo del día en función de las elecciones dietéticas y de estilo de vida.
Los niveles de azúcar en sangre serán muy diferentes si se miden a primera hora de la mañana, justo después de una comida copiosa o justo después de hacer ejercicio. El uso de un MCG permite a los investigadores ver una imagen más completa de la media diaria de glucosa en sangre, no sólo una instantánea de un momento en el tiempo.
¿Qué debería aclarar la investigación futura sobre la conexión entre los niveles de azúcar en sangre y la fase del ciclo menstrual?
Las futuras investigaciones sobre la relación entre el azúcar en sangre y el ciclo menstrual podrían incluir la realización de un diario de alimentos, lo que proporcionaría información aún más detallada sobre cómo las elecciones alimentarias de las participantes modifican los resultados del azúcar en sangre.
Para ir un paso más allá, un estudio futuro podría incorporar la sincronización de ciclos, pidiendo a los participantes que planifiquen su alimentación y ejercicio en función de las subidas y bajadas previstas de los niveles de azúcar en sangre según la fase del ciclo. Los participantes podrían recibir un plan de comidas con menos carbohidratos para los días de la fase lútea, cuando la sensibilidad a la insulina es más baja y la glucemia más alta, con instrucciones para aumentar el número de pasos diarios y el ejercicio. Los investigadores podrían estudiar si estos cambios en la dieta y el estilo de vida tienen un impacto significativo en el nivel de glucosa en sangre, para entender mejor qué parte de la interacción entre los factores es hormonal y qué parte es conductual.
¿Qué significa todo esto para las mujeres con diabetes de tipo I o para las que intentan controlar su glucemia?
Comprender que existe una relación entre los niveles diarios de glucosa en sangre y las fases del ciclo es crucial para mujeres con diabetes de tipo I (T1D) que deben vigilar de cerca su glucemia y controlar estrictamente su dosis de insulina. Esta mujer con diagnóstico de T1D creó varios perfiles de insulina que entraban en vigor en distintos momentos de su ciclo y que controlaba mediante el método sintotérmico de elaboración de gráficos cíclicos. Integró plenamente sus gráficos de ciclo con la cantidad de insulina que sabía que necesitaba al día, lo que le permitió prevenir mejor los episodios de hipoglucemia (niveles de azúcar en sangre demasiado bajos) e hiperglucemia (niveles de azúcar en sangre demasiado altos). Adolescentes con T1D también pueden utilizar la cartografía cíclica para tener una mejor idea de cómo gestionar su diagnóstico, en lugar de limitarse a tomar anticonceptivosque es la recomendación común.
Mientras que <1% de las mujeres estadounidenses padecen diabetes de tipo 1, la mitad de los adultos estadounidenses padecen diabetes de tipo 2 o son prediabéticos. Debido a nuestras dietas altamente procesadas, muchas personas sufren resistencia a la insulina y les resulta más difícil controlar sus niveles de glucosa en sangre. Para las mujeres que luchan por controlar su glucemia, comprender el papel que desempeña su ciclo puede ser útil a la hora de crear una dieta o un plan de ejercicio. Aunque puede que no sea necesario que todo el mundo lleve un MCG y recopile datos detallados sobre su glucemia diaria, conocer la relación entre el azúcar en sangre y el ciclo menstrual es un ejemplo más de los muchos factores que influyen en la glucemia. beneficios para la salud.
Lecturas complementarias:
Cómo mis gráficos de fertilidad me ayudaron a personalizar mi tratamiento para la diabetes de tipo 1
Cómo el conocimiento de la fertilidad puede ayudar a las mujeres con diabetes de tipo 1