(Note de l'auteur : Cet article traite de la perte de grossesse et peut ne pas convenir à certains lecteurs en raison de son contenu sensible. Si vous êtes confrontée à une perte de grossesse, cet article peut être difficile à lire).
Pour de trop nombreux couples, l'infertilité peut rendre impossible l'idée de fonder une famille. Le CDC estimations que pas moins d'une femme sur cinq (19%) essayant de concevoir pour la première fois n'y parvient pas, même après avoir essayé pendant douze mois. L'assistance médicale à la procréation (AMP), et plus particulièrement la fécondation in vitro (FIV), peut sembler être le seul moyen de redonner à un couple le rêve de fonder une famille. Cependant, il arrive souvent que la FIV ne tienne pas ses promesses. La majorité des cycles de FIV n'aboutissent pas à une grossesse. Et ceux qui faire ont un risque accru de complications, telles que mortinaissancepour la mère et l'enfant.
Dans quelle mesure la FIV augmente-t-elle le risque de mortinatalité ?
Une mortinaissance est définie comme une perte de grossesse après que le bébé a atteint 20 semaines de gestation. (Les pertes de grossesse survenant avant 20 semaines sont appelées "mortinaissance"). fausse couche.) Recherche a révélé que le risque de mortinatalité est d'environ 0,37% pour une grossesse conçue naturellement [1]. En d'autres termes, un peu plus de 3 grossesses naturelles sur 1 000 se terminent par une mortinaissance. En revanche, le risque de mortinatalité est d'environ 1,62% pour les grossesses issues d'une FIV, ce qui signifie qu'un peu plus d'une grossesse issue d'une FIV sur 100 se termine par une mortinatalité [1]. Cela signifie que, bien que le risque global de mortinatalité soit faible quelle que soit la manière dont la grossesse a été obtenue, le risque qu'une grossesse obtenue par FIV se termine par une mortinatalité est plus de quatre fois supérieur à celui d'une grossesse conçue naturellement. Il est important de noter que cette différence entre les taux de mortinatalité persiste même après ajustement en fonction de l'âge maternel, de l'IMC, de l'éducation, du tabagisme et de la consommation d'alcool et de café pendant la grossesse.
Certains pourraient faire remarquer que les grossesses conçues par FIV sont plus susceptibles d'être à haut risque (par exemple, bébés multiples, mères d'un âge avancé, etc.) que les grossesses conçues naturellement ou spontanément. ) que les grossesses conçues naturellement ou spontanément. Cette remarque est valable. Cependant, la recherche suggère que même les grossesses à terme à faible risque sont plus susceptibles de se terminer par une mortinaissance après une FIV [2].
Les femmes et les couples méritent de connaître tous les risques de la FIV, aussi minimes soient-ils.
Tout bien considéré, 1,6% est un risque relativement faible. Mais les couples qui envisagent de recourir à la FIV doivent être informés de tous les risques. La perte d'une grossesse à n'importe quel stade est dévastatrice. Concevoir par FIV après lutter contre l'infertilitéLe fait qu'un couple puisse être surpris de perdre son enfant à la suite d'une mortinaissance après avoir mené sa grossesse jusqu'à son terme est une chose qu'aucun couple ne devrait jamais avoir à subir.
On espère que les fournisseurs de traitements de fertilité font tout ce qu'ils peuvent pour apporter une solution qui donne aux femmes le plus de chances possible de concevoir et de mettre au monde un bébé en bonne santé. Mais la recherche n'a pas encore répondu à la question clé de savoir si le risque accru de mortinatalité est dû à la FIV elle-même, ou en raison des conditions préexistantes de la mère ou du père qui ont causé l'infertilité en premier lieu.
Ce que nous savons, c'est que la FIV ne résout pas les problèmes de santé sous-jacents de la femme ou de l'homme : La FIV ne résout pas les problèmes de santé sous-jacents de la femme ou de l'homme qui peuvent être à l'origine de leur incapacité à concevoir. L'infertilité est souvent "en aval" d'un autre problème médical ou hormonal qui est en fait à l'origine de la difficulté d'un couple à concevoir. Pour compliquer encore les choses, la cause de la mortinaissance reste souvent inexpliquée, même pour les grossesses naturelles. Les chercheurs sont incapables de déterminer une cause dans près d'un quart des cas, selon la Institut national de la santé et du développement de l'enfant.
Comment la FIV peut-elle augmenter le risque de mortinatalité ?
Embryons congelés ou frais
Il convient de noter qu'il existe Les multiples façons de procéder à une FIV. L'une des principales variables est l'utilisation d'embryons frais ou congelés. Chaque année, environ un tiers des cycles de FIV ont recours au transfert d'embryons congelés (TEC). Le transfert d'embryons congelés peut comporter un risque plus élevé de mortinatalité que la FIV utilisant des embryons frais, sur la base des éléments suivants cette étude suédoise [3]. Recherche a montré un risque accru de développer des troubles hypertendus dans les grossesses suivant une FET, et les troubles de l'hypertension artérielle tels que la prééclampsie sont un facteur de risque important pour les femmes enceintes. cause principale Même les mères dont la grossesse a été conçue par FIV et qui n'ont pas souffert d'hypertension artérielle ou de pré-éclampsie lors de grossesses antérieures conçues naturellement sont exposées à ce risque [4].
D'une part, le technologie impliquée dans la FIV a progressé de manière significative au cours des décennies qui ont suivi son introduction [5]. D'un autre côté, on manque de preuves sur les causes réelles des taux plus élevés de mortinatalité et d'autres complications dans les grossesses conçues par FIV. Bon nombre des études susmentionnées attribuent l'écart au taux plus élevé de multiplicité (c'est-à-dire de grossesses avec plusieurs bébés) dans le cas des grossesses par FIV, ou aux conditions préexistantes du couple ayant eu recours à la FIV. Cette dernière hypothèse a certainement un sens intuitif, mais c'est une explication très insatisfaisante que de mettre les pièges du soi-disant traitement de l'infertilité sur le compte de... l'infertilité.
Si vous n'avez pas réussi à concevoir un enfant, la procréation médicalement assistée n'est pas votre seule option.
Les couples qui ont essayé sans succès (jusqu'à présent) de concevoir un enfant ne doivent pas perdre espoir ! Il existe des méthodes très efficaces alternatives à la FIV et à d'autres procédures de procréation assistée que toute personne luttant contre l'infertilité a le droit de connaître. La sensibilisation à la fertilité peut permettre aux femmes de commencer à considérer leurs cycles comme leur "cinquième signe vital", ce qui leur permet d'acquérir une plus grande confiance en elles. connaissances essentielles sur leur santé générale en plus de leur santé reproductive. Médecine reproductive réparatrice (MRR) cherche à découvrir les causes profondes de l'infertilité et à aider les couples à éviter les déchirements inutiles, les pertes financières et les complications potentiellement lourdes de la FIV. En outre, les prestataires de soins de santé formés à la RRM peuvent aider les femmes à combattre les sentiments d'impuissance et d'inadéquation qui accompagnent souvent l'infertilité, en les aidant à comprendre leur propre corps et à se sentir capables d'améliorer leur santé générale dans le processus.
Références :
[1] Wisborg, K et al. "IVF and stillbirth : a prospective follow-up study". Reproduction humaine (Oxford, Angleterre) vol. 25,5 (2010) : 1312-6. doi:10.1093/humrep/deq023 [Bay, B et al. "Risk of stillbirth in low-risk singleton term pregnancies following fertility treatment : a national cohort study" (Risque de mortinatalité dans les grossesses uniques à terme à faible risque après un traitement de fertilité : une étude de cohorte nationale). BJOG : revue internationale d'obstétrique et de gynécologie vol. 126,2 (2019) : 253-260. doi:10.1111/1471-0528.15509 [3] Antonina Sazonova et autres, Obstetric outcome in singletons after in vitro fécondation avec des embryons cryoconservés/décongelés, Reproduction humaineVolume 27, Issue 5, May 2012, Pages 1343-1350, https://doi.org/10.1093/humrep/des036 [4] H Petersen, Sindre et al. "Risk of Hypertensive Disorders in Pregnancy After Fresh and Frozen Embryo Transfer in Assisted Reproduction : A Population-Based Cohort Study With Within-Sibship Analysis". Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) vol. 80,2 (2023) : e6-e16. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689 [5] Eskew AM, Jungheim ES. Histoire des développements visant à améliorer in vitro Fécondation. Mo Med. 2017 mai-juin;114(3):156-159. PMID : 30228571 ; PMCID : PMC6140213.Lecture complémentaire :
Quelles sont les causes de la mortinaissance ? Ce que nous savons et ne savons pas
