Note de la rédaction : la perte d'un enfant est un sujet difficile - mais nécessaire - à aborder. Les lecteurs qui ont vécu une mortinaissance ou une autre forme de perte d'enfant peuvent trouver cet article difficile à lire.
Ici, à Natural Womanhood, nous avons abordé de nombreux aspects de la fausse couche, qui est une perte de grossesse jusqu'à la 20e semaine de gestation. Mais nous reconnaissons qu'il y a aussi des pertes de grossesse après cette date, et qu'il s'agit alors d'une mortinaissance. Pour Amanda DuffyLa jeune femme est désormais ambassadrice d'une organisation de prévention de la mortinatalité Compter les coups de piedLa naissance d'un enfant mort-né n'était pas du tout dans ses préoccupations jusqu'à ce que sa fille Reese naisse d'un enfant mort-né. moins d'un jour avant l'accouchement prévu. Mais quelles sont les causes de la mortinaissance et peut-on l'éviter ?
Dans ce récit déchirant histoireAmanda décrit sa recherche de réponses à ces questions après avoir dû dire au revoir à sa belle petite fille aux cheveux roux et aux joues potelées. Amanda avait déjà reçu un diagnostic de polyhydramnios, un excès de liquide amniotique, et avait également remarqué une diminution des mouvements du fœtus vers la fin de sa grossesse. Mais lorsqu'elle a demandé un accouchement précoce, et bien que 37 semaines de gestation soient considérées comme un terme précoce, on lui a conseillé d'attendre jusqu'à 39 semaines de gestation pour éviter les complications associées à un accouchement "précoce" livraison.
Même après qu'une échographie effectuée quatre jours avant la date prévue de l'accouchement n'ait révélé qu'un seul petit mouvement fœtal pendant une demi-heure, son médecin a continué à lui conseiller d'attendre jusqu'à la 39e semaine. Tragiquement, lorsque Amy est retournée à l'hôpital trois jours plus tard en raison de l'absence de mouvements fœtaux, le médecin n'a pu détecter aucun battement de cœur et, après une césarienne urgente, on a découvert que le cordon ombilical du bébé Reese était enroulé deux fois autour de son cou, une situation constatée lors d'échographies antérieures. Bien que toutes les mortinaissances ne puissent être évitées, il semble qu'il y ait eu plusieurs signaux d'alarme qui auraient pu contribuer à prévenir la mort de Reese.
Qu'est-ce qu'une mortinaissance et quelle est sa fréquence ?
La mortinaissance est défini par les Centres de prévention des maladies (CDC) comme une perte de grossesse à 20 semaines de gestation ou plus, par opposition à une fausse couche qui est définie comme une perte de grossesse avant 20 semaines. Alors que fausse couche est beaucoup plus fréquente que la mortinaissance, puisqu'elle concerne 10-20% des grossesses connues, la mortinaissance est beaucoup plus fréquente qu'on ne le pense, se produisant à un taux de 1 grossesse sur 160 (environ 0,6% des grossesses) et affectant environ 24 000 bébés aux États-Unis. affecte 3 400 bébés aux États-Unis chaque année. Personnellement, j'ai longtemps pensé que la mort subite du nourrisson était beaucoup plus fréquente que la mortinaissance, en grande partie parce que j'avais entendu parler de la mort subite du nourrisson et que j'avais été informée à ce sujet pendant mes grossesses, alors que la mortinaissance n'avait jamais été envisagée comme une possibilité.
Quelles sont les causes potentielles et les facteurs de risque de la mortinaissance ?
La mortinaissance présente des facteurs de risque similaires à ceux de la fausse coucheL'assurance maladie est un élément essentiel de la politique de santé publique de l'Union européenne et de ses États membres, comme l'âge, le tabagisme et les maladies préexistantes. Selon la NIHLe Stillbirth Collaborative Research Network (SCRN) a identifié les causes suivantes comme étant les plus courantes de mortinatalité :
- Dans environ 25% des cas, aucune cause n'a pu être identifiée.
- Complications liées à la grossesse et à l'accouchement, telles que le travail prématuré ou le décollement du placenta (séparation prématurée du placenta de la paroi utérine, qui peut entraîner une hémorragie potentiellement mortelle pour la mère et couper l'oxygène et la nutrition du bébé, entraînant sa mort intra-utérine, s'il n'est pas traité immédiatement).
- Problèmes liés à la placenta (25% des cas)
- Malformations congénitales (10% des cas)
- Infection, en particulier au début de la grossesse (10% des cas)
- Problèmes avec le cordon ombilical, en particulier en fin de grossesse (10% des cas)
- Hypertension artérielle, y compris pré-éclampsie
- Conditions médicales telles que le diabète (moins de 10% des cas)
Remarque : les pourcentages ne sont pas disponibles pour chaque facteur et ne correspondent pas à 100%, car de nombreux cas de mortinatalité étudiés par le SCRN avaient plus d'une cause contributive. Les chercheurs du SCRN ont également constaté que le fait de subir des niveaux élevés de stress, de fumer ou de consommer des drogues, et la race- en notant en particulier le taux de mortinatalité plus élevé chez les mères noires que chez les mères blanches ou hispaniques- étaient toutes corrélées à une incidence plus élevée de mortinatalité.
Hospice périnatal lorsque l'on s'attend à une mortinaissance ou que le bébé souffre d'une maladie limitant son espérance de vie.
Comme dans le cas des fausses couches, certaines mortinaissances sont dues à des anomalies génétiques ou à des conditions fœtales qui ne peuvent être évitées, ou dont la cause est inconnue. Dans le cas d'anomalies génétiques connues, même si la mort du fœtus est attendue, l'expérience difficile de la préparation à la mort attendue d'un bébé peut être aidée et soutenue par les moyens suivants hospice périnatal. L'hospice périnatal est un modèle de soins utilisé pour apporter au bébé autant de confort et de dignité que possible, et pour offrir aux parents un soutien et la possibilité de faire du peu de temps qu'ils ont avec leur enfant un moment privilégié, même si la majeure partie, ou la totalité, de ce temps se situe avant la naissance.
Prévenir la mortinaissance
Recherche publiée en 2019 suggère que Près d'un quart des mortinaissances aux États-Unis pourraient être évitéesLa prévention de la mortinatalité, en particulier pour les mortinaissances qui surviennent après le début du travail, à la suite de complications médicales maternelles (comme le diabète ou l'hypertension artérielle), de problèmes avec le placenta, de grossesses multiples ou d'accouchements prématurés. La prévention de la mortinaissance dans ces cas peut nécessiter une meilleure gestion ou prévention des complications médicales maternelles (y compris les infections), une identification plus précoce de conditions telles que le retard de croissance fœtale (RCIU), et/ou la prise de mesures pour réduire le risque ou gérer la mortinaissance, travail prématuré.
Une étude de cas particulièrement prometteuse vient d'Écosse. Dans ce pays, le groupe de travail du NHS sur la mortinatalité a réduit le taux national de mortinatalité de 23% en cinq ans. Le groupe de travail attributs La baisse du nombre de mortinaissances est due aux stratégies suivantes : évaluation des grossesses à risque de retard de croissance fœtale (RCIU), sensibilisation au suivi des mouvements du fœtus, surveillance électronique du fœtus pendant le travail, réduction de l'incidence des naissances prématurées et réduction du tabagisme pendant la grossesse.
Le décompte des coups de pied est essentiel
Le suivi des mouvements du fœtus est une étape clé dans la prévention de la mortinatalité, facile à apprendre et à réaliser à la maison. L'organisation de prévention de la mortinatalité basée dans l'Iowa Compter les coups de pied fait état d'une 32% diminution du taux de mortinatalité dans l'Iowa au cours des dix premières années de leur campagne. Count the Kicks est une application facile à utiliser pour suivre les mouvements du fœtus afin d'aider les femmes enceintes à apprendre à reconnaître les mouvements normaux de leur bébé et à détecter les changements.
Leur site web propose également une rubrique "Bébé sauve"Dans cette section, les mamans racontent comment le suivi des mouvements du fœtus a été la première chose à faire, et parfois seulement le signeque quelque chose n'allait pas. La diminution du nombre de coups de pied a conduit les mères à prendre des mesures et à recevoir des diagnostics tels qu'hémorragie fœto-maternelle, hypertension, troubles de la coagulation, infections, détresse fœtale, problèmes de cordon ombilical et anomalies placentaires. avant qu'il ne soit trop tard. Ces histoires soulignent l'importance de l'autopromotion pendant la grossesse, qui a également été mise en évidence de manière très convaincante dans notre récent rapport sur la santé des femmes. Entretien avec Stacey Sumereau sur son combat pour obtenir les soins dont elle avait besoin au cours de sa grossesse compliquée.
Après une mortinaissance
D'une certaine manière, le processus de guérison physique après une mortinaissance est similaire à celui de l'accouchement. guérison après une fausse couche. Mais plus la femme était avancée dans sa grossesse au moment de la perte, plus son rétablissement physique ressemblera à la longue période de rétablissement nécessaire après une naissance vivante. Le lait maternel peut encore arriver, ce qui provoque des douleurs physiques et une détresse émotionnelle. Et si le bébé a été mis au monde par césarienne, la femme devra se remettre d'une intervention chirurgicale abdominale majeure.
Le fait que la mortinaissance ne soit souvent pas reconnue comme une issue possible de la grossesse et qu'elle survienne si près du moment où les parents étaient censés ramener leur bébé à la maison peut rendre le processus de deuil plus difficile. Il peut être utile de consulter un conseiller spirituel de confiance pendant cette période. Les parents dont l'enfant est mort-né ont la possibilité de le prendre dans leurs bras, de prendre des photos, des empreintes de mains et de pieds, et de prendre des dispositions pour les funérailles. Bien que ce processus puisse être difficile sur le moment, de nombreux parents sont reconnaissants des souvenirs qu'ils ont de leur enfant.
Prendre sa santé en main
Disposer des informations nécessaires pour prendre des décisions éclairées, améliorer sa santé et savoir quand demander un deuxième avis est essentiel pour se défendre. Un tableau pour savoir quand la conception a eu lieuLa compréhension de vos facteurs de risque personnels et le suivi des mouvements du fœtus peuvent être des éléments d'information cruciaux pour défendre votre enfant et vous-même.
La mortinaissance n'est pas de votre faute
Cependant, il est également important de se rappeler que toutes les mortinaissances ne sont pas évitables. Parfois, des tragédies se produisent et personne ne sait ce qui a causé la mortinaissance. Quoi qu'il en soit, une mortinaissance n'est pas de votre faute. Et si de nombreuses femmes vivent l'expérience frustrante et potentiellement dangereuse d'être rejetées par leur médecin, d'autres femmes vivent l'expérience bouleversante d'un médecin qui insiste pour un accouchement précoce en raison de ses préoccupations (par exemple, en soupçonnant une gros bébé) qui s'avèrent incorrectes.
Il peut être particulièrement difficile de savoir quelle attitude adopter pendant la grossesse, lorsque les enjeux sont importants et que l'imagerie médicale et les tests ne permettent pas toujours d'obtenir une image complète de ce qui se passe dans l'utérus. Bien que certaines mesures puissent être prises pour réduire le risque de mortinaissance, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les raisons de la mortinaissance et ce qui peut être fait pour identifier les facteurs de risque à un stade précoce.
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