De nombreux professionnels de la santé ont tendance à considérer avec scepticisme les taux d'efficacité des méthodes basées sur la connaissance de la fertilité (FABM) pour prévenir les grossesses, malgré la recherche pour les étayer. Comme me l'a dit mon gynécologue-obstétricien lors de mon suivi six semaines après l'accouchement : "Vous savez que vous pouvez tomber enceinte avec ce [FABM] ?"
Après mon premier bébé, j'étais confiante dans notre décision d'utiliser la Méthode sympto-thermique J'ai donc décidé de m'intéresser à la planification familiale naturelle, mais je n'étais toujours pas prête à corriger l'hypothèse sous-jacente de mon médecin selon laquelle je ne serais "à l'abri" d'une grossesse inattendue que si j'utilisais un moyen de contraception. J'ai allègrement rejeté ses inquiétudes en lui expliquant qu'il était possible d'avoir une grossesse inattendue en utilisant un contraceptif. naviguer dans le post-partum en accordant une attention particulière à la les lignes directrices particulières du FABM (ce qui est vrai). Mais j'aurais pu simplement souligner que quelqu'un peut aussi tomber enceinte alors qu'il utilise n'importe quelle forme de contraception.
La contraception est-elle vraiment efficace ?
À première vue, il semble absurde de poser cette question à notre époque moderne. L'hypothèse selon laquelle nous disposons d'une abondance d'options contraceptives efficaces sous-tend toutes les discussions sur la santé génésique, tant au niveau national qu'international. La capacité d'un individu à accès contraceptifs, mais pas leur existence.
J'aimerais aborder la question de l'efficacité de la contraception sous deux angles différents : premièrement, la contraception réduit-elle efficacement les naissances au niveau de la société ? Deuxièmement, prévient-elle efficacement les grossesses au niveau individuel ? Ensuite, nous discuterons des raisons pour lesquelles il est bénéfique pour les couples qui choisissent une méthode contraceptive d'éviter les grossesses. Méthode basée sur la prise de conscience de la fertilitéLa méthode d'évaluation de la qualité de l'eau est une méthode fondée sur des données probantes. le planning familial naturel (PFN), au lieu d'une méthode ou d'un dispositif de contraception hormonale, pour comprendre les réponses à ces deux questions.
Dans quelle mesure la contraception permet-elle de réduire les naissances au niveau de la société ?
Lors d'une discussion sur Facebook à propos de l'efficacité des contraceptifs, j'ai affirmé que toutes les méthodes de contrôle des naissances étaient susceptibles d'échouer. Cette affirmation a été vivement contestée, voire carrément niée. Une participante a franchement déclaré qu'elle utilisait des contraceptifs hormonaux depuis dix ans et qu'elle n'était jamais tombée enceinte ; elle était donc l'exception évidente à mon affirmation. J'ai rapidement quitté la discussion lorsque j'ai réalisé que nous parlions l'un sans l'autre. Mais je ne l'ai jamais oubliée, car elle m'a permis de mettre en lumière quelques idées fausses que beaucoup de gens se font de la manière dont l'efficacité d'un contraceptif est évaluée.
Comment l'efficacité du contrôle des naissances est-elle calculée ?
Pour qu'un laboratoire pharmaceutique ou un fabricant de dispositifs médicaux puisse commercialiser un contraceptif, il doit disposer d'études d'efficacité montrant que, dans la population étudiée de femmes sexuellement actives et en bonne santé, le taux d'accouchement naturel a été réduit à un niveau aussi proche que possible de zéro au cours d'une année donnée d'utilisation. Dans une population saine de couples sexuellement actifs qui n'essaient pas de prévenir une grossesse (ce qui signifie qu'ils ont des "rapports sexuels non protégés") et qui ne ciblent pas non plus leurs rapports sexuels sur les périodes fertiles de leur cycle (ce qui signifie qu'ils ont des "rapports sexuels aléatoires"), environ 85% seront enceintes au cours d'une année donnée, selon l'étude de l'OMS sur la contraception. Institut Guttmacher. En d'autres termes, si 1 000 couples ont des rapports sexuels aléatoires et non protégés dans une communauté donnée, les chercheurs s'attendent à ce qu'environ 850 d'entre eux tombent enceintes au cours de l'année.
Lorsqu'un nouveau contraceptif potentiel est étudié, les chercheurs cherchent à répondre à la question suivante : au cours d'une année d'utilisation de ce médicament ou de ce dispositif, combien de participantes à l'étude sexuellement actives ont conçu un enfant ? Ils noteront combien de femmes ont commencé l'étude, ont utilisé le médicament ou le dispositif pendant toute la durée de l'étude et si elles ont conçu un enfant (ainsi que d'autres données pertinentes). Ils noteront également si les femmes qui ont conçu un enfant utilisaient le médicament ou le dispositif conformément au protocole. À partir de là, les chercheurs calculent un taux d'efficacité de la méthode ou d'"utilisation parfaite" (lorsque le protocole correct a été utilisé) et un taux d'efficacité d'"utilisation typique" (que le protocole correct ait été suivi ou non). Ce sont ces taux que l'on retrouve sur les affiches et les sites web.
Ces études sont précises, mais elles reflètent l'utilisation du contraceptif sur une population particulière. dans son ensemble. La pilule, selon ses études d'efficacité, a une efficacité de méthode supérieure à 99%, ce qui signifie que pour 100 femmes ayant pris la pilule exactement comme indiqué pendant toute l'année, les chercheurs n'ont pas vu plus d'une femme tomber enceinte. En revanche, l'étude Le taux d'efficacité d'une "utilisation typique" est de 91%ce qui signifie que 9 utilisatrices de pilule sur 100 pourraient concevoir un enfant chaque année.
Donc, pour répondre à la première question ci-dessus - la contraception réduit-elle effectivement les naissances au niveau de la société ? oui, nous avons, en tant que société, un moyen de réduire efficacement le nombre total de naissances parmi les couples sexuellement actifs, de 85/100 à 1/100.
Quelle est l'efficacité de la contraception dans la prévention des grossesses au niveau individuel ?
Mais si l'on examine la deuxième question, à savoir s'il prévient efficacement les grossesses sur une base individuelle, la réponse est la suivante : parfois.
Dans l'exemple de la pilule ci-dessus, pour 99 des 100 femmes de ce scénario, la pilule a 100% empêché la grossesse. Mais pour une femme, la pilule a échoué à 100%. Elle se demande ce qui a bien pu se passer. Elle a tout fait correctement et pourtant elle est toujours enceinte alors qu'elle n'avait pas prévu de l'être. Si l'on considère une utilisation plus réaliste tenant compte de l'erreur humaine (le taux d'utilisation typique), l'efficacité de la pilule est plus proche de 93%, ce qui signifie que 7 femmes sur 100 utilisant la pilule au cours d'une année donnée tombent enceintes (1). Pour ces femmes, le contraceptif a échoué.
Les FABM sont fondés sur la capacité d'une femme à comprendre ses schémas naturels de fertilité et d'infertilité et à coopérer avec eux.
Un aspect qui différencie la méthode FABM d'une méthode contraceptive de planification familiale est que l'utilisation d'une méthode de planification familiale naturelle soutenue par la science permet à une femme de vraiment comprendre le fonctionnement de son corps et de commencer à voir comment son corps est biologiquement orienté vers la conception au cours de ses années de procréation. Cela lui permet de comprendre son fonctionnement et d'apprécier ce dont son corps est capable, y compris la grossesse. La maîtrise d'une méthode basée sur la connaissance de la fertilité donne à chaque femme la capacité de considérer son système reproducteur comme une partie intégrante de sa santé et de coopérer avec cette connaissance de sa fertilité pour retarder une grossesse si nécessaire, tout en reconnaissant qu'elle ne pourra jamais contrecarrer ou supprimer entièrement sa capacité reproductive (avant sa conclusion naturelle à la ménopause) à moins que son utérus ne lui soit enlevé.
Quelle est l'efficacité des méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité ?
Dans le même temps, lorsque nous examinons les études sur l'efficacité des méthodes basées sur la connaissance de la fertilitéSi l'on utilise les méthodes de sensibilisation à la fertilité, on découvre que les taux de prévention de la grossesse (tant en utilisation normale qu'en utilisation parfaite, selon la méthode) sont comparables à ceux des médicaments et dispositifs contraceptifs disponibles sur le marché, sans supprimer ou perturber le cycle de fertilité d'une femme. Nous pouvons donc être sûrs qu'il n'est pas insensé de se fier à l'une des méthodes modernes de sensibilisation à la fertilité, même si nous reconnaissons que, comme pour les autres méthodes de contrôle des naissances, les taux d'efficacité sont basés sur des moyennes pour un groupe, et non sur la probabilité de conception d'un couple individuel. Cela signifie que certains couples utilisant correctement une méthode FABM pour éviter une grossesse concevront un enfant. Les utilisateurs de FABM peuvent augmenter les chances d'efficacité de leur méthode en l'apprenant auprès d'une instructeur FABM forméen faisant preuve d'assiduité dans la tenue de leur dossier et en suivant les règles de leur méthode pour retarder la grossesse, et en vérifiant auprès de leur instructeur lorsque de nouveaux schémas ou des schémas inhabituels apparaissent.
Cela fait des années que mon gynécologue-obstétricien m'a rappelé que je pouvais tomber enceinte en utilisant une méthode basée sur la connaissance de la fertilité. Aujourd'hui, des années plus tard, après en avoir appris davantage sur la science qui sous-tend la connaissance de la fertilité et être devenue moi-même instructrice FABM, je suis plus confiante dans ma compréhension de la manière dont les FABMs préviennent efficacement la grossesse. J'ai également renforcé ma compréhension de la manière dont le corps d'une femme en bonne santé permet à tous ses systèmes corporels de se développer de manière optimale.
Cet article a été mis à jour le 15 décembre 2022 pour une meilleure lisibilité avec des titres révisés et supplémentaires.
Références
[1] Trussell J, Aiken ARA, Micks E, Guthrie KA. Efficacité, sécurité et considérations personnelles. In : Hatcher RA, Nelson AL, Trussell J, Cwiak C, Cason P, Policar MS, Edelman A, Aiken ARA, Marrazzo J, Kowal D, eds. Contraceptive technology. 21e éd. New York, NY : Ayer Company Publishers, Inc, 2018.
