Les caillots sanguins ne sont pas une mince affaire. S'ils ne sont généralement pas mortels pour les jeunes femmes en particulier, la vie telle que vous la connaissez est néanmoins garantie de changer. Diana, 32 ans, a ressenti pour la première fois les symptômes d'un caillot sanguin en 2022, lors du championnat national d'aviron. On lui a ensuite diagnostiqué une embolie pulmonaire, c'est-à-dire un caillot de sang dans chaque poumon, qui mettait sa vie en danger, et elle a été hospitalisée. Heureusement, elle a pu reprendre l'aviron. Pourtant, alors qu'elle résumé "Il y a des conséquences physiques, mais la peur et le doute sont les plus difficiles à surmonter. Cela a été difficile".
De nombreuses femmes ne savent pas que les médicaments qu'elles prennent régulièrement, voire quotidiennement, peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins. Si vous vous êtes déjà froissé un muscle, si vous avez eu une migraine ou si vous vous êtes foulé la cheville, vous avez probablement pris un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Advil ou Aleve pour soulager la douleur. Les femmes peuvent également prendre du Midol (qui contient l'AINS Naproxen) tous les mois pour soulager les crampes menstruelles ou les symptômes du syndrome prémenstruel. Ces analgésiques courants peuvent être d'un grand secours en cas de douleur, mais si vous prenez également un contraceptif hormonal, vous venez peut-être d'augmenter considérablement vos risques de formation d'un caillot sanguin.
Le sang n'est-il pas censé coaguler ?
Le sang se coagule naturellement en réponse à une blessure, par exemple lorsqu'une personne se coupe le doigt. Les globules rouges et les plaquettes, ainsi que des protéines de coagulation spécifiques, s'accumulent et permettent à la zone de cesser de saigner activement afin de guérir. Ce processus est essentiel à la santé humaine, mais il arrive que le sang coagule sans raison valable. Lorsque le sang s'accumule dans une veine et provoque un caillot, on parle de caillot veineux.
Les caillots veineux se forment le plus souvent dans les veines profondes de la jambe (on parle alors de thrombose veineuse profonde ou TVP). Si une partie de la TVP se détache, elle peut se déplacer vers d'autres veines ou artères et bloquer les principaux organes. Le caillot se déplace le plus souvent vers le poumon ; c'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire. Un caillot dans le cerveau provoque un accident vasculaire cérébral. Un caillot dans le cœur provoque une crise cardiaque.
Contrairement au processus de coagulation bénéfique qui se produit lors d'une coupure, ces événements peuvent mettre en danger la vie d'une personne ou nuire à sa santé de façon permanente. Même si, comme dans le cas de Diana ci-dessus, le caillot n'est pas fatal, il peut causer conséquences à vieLes conséquences de la maladie peuvent être graves, y compris des handicaps sérieux ou des effets négatifs à vie.
Symptômes d'un caillot sanguin peuvent inclure un rythme cardiaque rapide, un gonflement des jambes, des douleurs ou des difficultés à respirer.
La contraception augmente le risque de formation de caillots sanguins, tout comme la prise d'AINS.
La contraception hormonale augmente le risque pour la femme d'être victime d'un caillot sanguin. Il existe de nombreuses histoires tragiques comme celles de Alexandra Williams ou Alex RowanDeux jeunes femmes en bonne santé sont décédées de manière inattendue à la suite de caillots sanguins provoqués par le contrôle des naissances. On sait également que les AINS augmentent le risque de caillots sanguins [1]. Aucune de ces informations n'est nouvelle, et les deux risques sont considérés comme relativement faibles. Mais une nouvelle étude suggère que lorsque les femmes prennent des contraceptifs et des AINS en même temps, le risque ne s'additionne pas - il s'aggrave.
Mais dans quelle mesure le risque de formation de caillots sanguins augmente-t-il lorsque les femmes prennent de l'alcool ? à la fois contrôle des naissances et AINS ?
Des chercheurs de l'université de Copenhague au Danemark ont examiné les dossiers médicaux de plus de 2 millions de femmes en âge de procréer (15-49 ans) sur une période de 20 ans [2]. Ils se sont intéressés aux femmes qui n'avaient jamais eu de caillot sanguin auparavant et qui étaient considérées comme présentant un risque faible ou nul. L'étude a examiné la probabilité que ces femmes à faible risque ou sans risque prennent des contraceptifs et des AINS pendant une semaine (la durée estimée de consommation de 30 pilules d'AINS, puisque la plupart du temps les femmes ne reçoivent qu'une boîte de 30 pilules).
Voici dans quelle mesure l'utilisation d'un contraceptif augmente le risque de formation de caillots sanguins chez les femmes prenant des AINS
Alors que les chercheurs savaient que les deux entraînaient un certain degré d'augmentation du risque, l'étude a révélé exactement à quel point le risque de caillots sanguins augmentait lors de l'utilisation d'AINS et de contraceptifs. Les résultats n'étaient pas simplement une équation 2+4=6. L'utilisation d'AINS combinée à l'utilisation de contraceptifs multiplie de manière synergique le risque de formation de caillots sanguins.
Voici les statistiques :
- Pour les femmes utilisant uniquement des AINS, le risque de développer un caillot sanguin est d'environ 4 sur 100 000.
- Pour les femmes qui utilisent un contraceptif à "haut risque" (tout contraceptif contenant plus de 50 mcg d'œstrogène), le risque de développer un caillot sanguin est d'environ 2 sur 100 000.
- Lorsqu'ils se sont penchés sur les femmes qui prenaient un contraceptif à haut risque et qui prenaient également des AINS, les risques ont grimpé en flèche pour atteindre un taux estimé de 23 sur 100 000 les femmes développant un caillot sanguin
L'augmentation du risque était non limité aux contraceptifs oraux. L'utilisation d'anneaux, de patchs et de certains DIU utilisant des œstrogènes pour prévenir la grossesse a également entraîné une augmentation du risque. (Il convient de noter que les stérilets vendus aux États-Unis ne contiennent pas d'œstrogènes, mais que certains stérilets vendus à l'étranger en contiennent).
Comment réduire les risques
Cette nouvelle peut être effrayante pour les personnes qui utilisent un moyen de contraception. Heureusement, il existe des alternatives ! L'étude a également révélé que les femmes utilisant des méthodes de contraception avec un risque faible ou nul de caillots sanguins n'ont pas vu cette augmentation drastique du risque lors de l'utilisation d'AINS. Il existe de nombreuses formes de contrôle des naissances qui ne comportent pas de composants hormonaux. Les méthodes de barrière (comme les préservatifs ou les diaphragmes), le spermicide, le retrait ou le stérilet en cuivre sont des exemples de méthodes contraceptives non hormonales. Ces méthodes, bien qu'elles n'augmentent pas le risque de formation de caillots sanguins, présentent d'autres risques et effets secondaires potentiels.
Il y a sont les méthodes de contrôle des naissances qui ont non risque de caillots sanguins, non effets secondaires connus, et restent extrêmement efficaces pour éviter une grossesse. Les méthodes de sensibilisation à la fertilité (FAM, également connues sous le nom de méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité ou FABM) sont efficace pour éviter les grossesses et ne contiennent ni produits chimiques, ni hormones, ni implants susceptibles de nuire à la santé. Au lieu d'utiliser des hormones synthétiques pour interrompre le cycle naturel de reproduction du corps, les méthodes de sensibilisation à la fertilité encouragent les femmes à s'occuper de leur santé reproductive pour savoir quand elles sont naturellement fertiles ou infertiles. Ces méthodes favorisent une meilleure compréhension globale de leur santé reproductive et l'accès à des solutions de fond aux problèmes de santé des femmes plutôt qu'à des solutions de fortune.
Références :
[1] Schmidt, M et al. "Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of venous thromboembolism" (Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et risque de thromboembolie veineuse). Journal de la thrombose et de l'hémostase : JTH vol. 9,7 (2011) : 1326-33. doi:10.1111/j.1538-7836.2011.04354.x [Meaidi, Amani et al. "Venous thromboembolism with use of hormonal contraception and non-steroidal anti-inflammatory drugs : nationwide cohort study" (Thromboembolie veineuse liée à l'utilisation de contraceptifs hormonaux et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens : étude de cohorte nationale). BMJ (éd. recherche clinique) vol. 382 e074450. 6 Sep. 2023, doi:10.1136/bmj-2022-074450
