Los coágulos de sangre son un gran problema. Aunque no suelen ser mortales para las mujeres jóvenes en particular, la vida tal y como la conoces puede cambiar. Diana, de 32 años, experimentó por primera vez los síntomas de un coágulo de sangre en 2022, durante el campeonato nacional de remo. Más tarde se le diagnosticó una embolia pulmonar potencialmente mortal, un coágulo de sangre en cada pulmón, y fue hospitalizada. Afortunadamente, pudo volver a remar. Sin embargo resumido "Hay algunas consecuencias físicas, pero el miedo y la duda son las más difíciles de superar. Ha sido duro".
Muchas mujeres no saben que los medicamentos que toman con regularidad o incluso a diario pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos. Si alguna vez ha sufrido un tirón muscular, una migraña o un esguince de tobillo, es probable que haya tomado un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como Advil o Aleve para aliviar el dolor. Las mujeres también pueden tomar Midol (que contiene el AINE Naproxeno) mensualmente para los dolores menstruales o los síntomas del síndrome premenstrual. Estos analgésicos comunes pueden ser de gran ayuda en caso de dolor, pero si además tomas anticonceptivos hormonales, puede que hayas aumentado significativamente tus probabilidades de sufrir un coágulo de sangre.
¿No se supone que la sangre coagula?
La sangre se coagula o aglutina de forma natural en respuesta a una lesión, como cuando alguien se corta un dedo. Los glóbulos rojos y las plaquetas, junto con proteínas coagulantes específicas, se acumulan y permiten que la zona deje de sangrar activamente para poder curarse. Este proceso es fundamental para la salud humana, pero a veces la sangre se coagula sin una causa justificada. Cuando la sangre se acumula en una vena y provoca un coágulo, se denomina coágulo venoso.
Los coágulos venosos suelen formarse en las venas profundas de las piernas (lo que se denomina trombosis venosa profunda o TVP). Si una parte de una TVP se desprende, puede desplazarse a otras venas o arterias y obstruir órganos importantes. Lo más frecuente es que el coágulo se desplace al pulmón, lo que se denomina embolia pulmonar. Un coágulo en el cerebro provoca un ictus. Un coágulo en el corazón provoca un infarto.
A diferencia del beneficioso proceso de coagulación que se produce cuando tenemos un corte, estos sucesos pueden poner en peligro la vida o dañar permanentemente la salud de una persona. Aunque, como en el caso de Diana, el coágulo no sea mortal, puede causar consecuencias para toda la vidaincluso minusvalías graves o efectos negativos de por vida.
Síntomas de un coágulo sanguíneo pueden incluir taquicardia, hinchazón de piernas, dolor o dificultad para respirar.
Los anticonceptivos aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, al igual que el uso de AINE
Los anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de la mujer de sufrir un coágulo de sangre. Hay muchas historias trágicas como las de Alexandra Williams o Alex Rowandos mujeres jóvenes y sanas que murieron inesperadamente por coágulos sanguíneos inducidos por anticonceptivos. También se sabe que los AINE aumentan el riesgo de formación de coágulos [1]. Ninguna de estas informaciones es nueva, y ambos riesgos se consideran relativamente bajos. Pero un nuevo estudio sugiere que cuando las mujeres toman anticonceptivos y AINE juntos, el riesgo no sólo se suma, sino que se agrava.
Pero ¿cuánto aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos cuando las mujeres toman ambos control de natalidad y ¿AINE?
Investigadores de la Universidad de Copenhague (Dinamarca) revisaron los historiales médicos de más de 2 millones de mujeres en edad reproductiva (entre 15 y 49 años) durante un periodo de 20 años [2]. Analizaron a mujeres que nunca antes habían tenido un coágulo sanguíneo y que se consideraban de bajo riesgo o sin riesgo. El estudio exploró cuál sería la probabilidad de que estas mujeres de bajo riesgo o sin riesgo tomaran anticonceptivos y AINE durante una semana (el tiempo estimado para consumir 30 pastillas de AINE, ya que la mayoría de las veces las mujeres recibían un solo paquete de 30 pastillas). ¡Los resultados fueron sorprendentes!
El uso de anticonceptivos aumenta el riesgo de formación de coágulos en mujeres que toman AINE.
Aunque los investigadores sabían que ambos provocaban un cierto aumento del riesgo, el estudio reveló exactamente cuánto aumentaba ese riesgo de coágulos sanguíneos cuando se utilizaban AINE y anticonceptivos. Los resultados no eran simplemente una ecuación de 2+4=6. El uso de AINE combinado con el uso de anticonceptivos multiplicaba sinérgicamente el riesgo de coágulos sanguíneos.
Aquí están las estadísticas:
- En el caso de las mujeres que sólo toman AINE, la probabilidad de desarrollar un coágulo de sangre es de 4 entre 100.000.
- Para las mujeres que utilizan anticonceptivos de "alto riesgo" (cualquier anticonceptivo que contenga más de 50 mcg de estrógeno), existe una probabilidad aproximada de 2 entre 100.000 de desarrollar un coágulo sanguíneo.
- Cuando analizaron a las mujeres con anticonceptivos de alto riesgo que también tomaban AINE, las probabilidades se dispararon a un estimado de 23 de 100.000 mujeres que desarrollan un coágulo sanguíneo
El aumento del riesgo fue no limitado a los anticonceptivos orales. También aumentó el riesgo por el uso de anillos, parches y algunos DIU que utilizaban estrógenos para evitar el embarazo. (Cabe señalar que el estrógeno no se utiliza en ninguno de los DIU que se venden en Estados Unidos, pero algunos DIU que se venden en el extranjero sí lo contienen).
Cómo reducir el riesgo
Esta noticia puede asustar a quienes toman anticonceptivos. Afortunadamente, existen alternativas. El estudio también reveló que las mujeres que utilizaban métodos anticonceptivos con un riesgo bajo o nulo de coágulos sanguíneos no veían este drástico aumento del riesgo cuando utilizaban AINE. Existen muchos métodos anticonceptivos que no incluyen componentes hormonales. Algunos ejemplos de métodos anticonceptivos no hormonales son los métodos de barrera (como los preservativos o los diafragmas), el espermicida, el coito interrumpido o el DIU de cobre. Pero estos métodos, aunque no aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, sí conllevan otros riesgos potenciales y efectos secundarios.
Allí son métodos anticonceptivos que han no riesgo de coágulos sanguíneos, no efectos secundarios conocidos, y siguen siendo extremadamente eficaces para evitar el embarazo. Los métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM, también conocidos como métodos basados en el conocimiento de la fertilidad o FABM) son eficaz para evitar el embarazo y no incluyen productos químicos, hormonas ni implantes que puedan afectar a la salud. En lugar de utilizar hormonas sintéticas para detener el ciclo reproductivo natural del cuerpo, los métodos de conocimiento de la fertilidad animan a las mujeres a comprometerse con su salud reproductiva para saber cuándo son naturalmente fértiles o infértiles. Estos métodos promueven una mejor comprensión general de su salud reproductiva y el acceso a soluciones de raíz para los problemas de salud de la mujer, en lugar de parches.
Referencias:
[1] Schmidt, M et al. "Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of venous thromboembolism". Revista de trombosis y hemostasia : JTH vol. 9,7 (2011): 1326-33. doi:10.1111/j.1538-7836.2011.04354.x [2] Meaidi, Amani et al. "Venous thromboembolism with use of hormonal contraception and non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide cohort study". BMJ (ed. de investigación clínica) vol. 382 e074450. 6 sep. 2023, doi:10.1136/bmj-2022-074450
