Como una de cada cinco mujeres, tuve sangrado menstrual abundanteo menorragia, cuando era adolescente y joven adulta. Me enfrenté a muchos de los síntomas clásicosLas hemorragias menstruales intensas son muy frecuentes, como falta de energía, empapar la compresa o el tampón cada hora durante varias horas, dolor constante en la parte baja del estómago e incapacidad para realizar mis actividades habituales. Para muchas mujeres con hemorragias menstruales abundantes que ya no tienen hijos, en las que se ha descartado el cáncer y en las que han fracasado todas las demás opciones de tratamiento, puede recomendarse una intervención quirúrgica denominada ablación endometrial. Sin embargo, como se explica en este artículo, los importantes riesgos de la ablación endometrial pueden no compensar el alivio temporal de la hemorragia intensa que puede proporcionar.
¿Qué es la ablación endometrial?
Ablación endometrial es un procedimiento que utiliza energía térmica o fría para destruir el tejido que recubre el útero, conocido como el endometrio. Para algunos, puede considerarse una buena alternativa a la histerectomía, una intervención quirúrgica mayor que detiene el sangrado menstrual mediante la extirpación del útero.
Un Revista médica británica calificó la ablación endometrial de "uno de los grandes éxitos ginecológicos" que "ha cambiado radicalmente el tratamiento de las hemorragias menstruales abundantes" [1]. A diferencia de la histerectomía, la ablación endometrial es menos invasiva y a menudo puede realizarse sin pasar la noche en el hospital, ya que el procedimiento en sí sólo dura unos minutos con los nuevos dispositivos. En resumen, la idea que subyace a la ablación endometrial es que, al destruir el endometrio, que suele desprenderse en forma de sangrado menstrual, el procedimiento aligerará los siguientes periodos de la mujer.
Los daños de la ablación endometrial pueden ser peores de lo que se pensaba
Pero un investigación en 2020 por MedPage Today descubrió que a las mujeres no se les dice toda la verdad sobre los riesgos que conlleva la ablación endometrial y, en cambio, tienen la impresión de que el procedimiento será rápido y fácil. El medio reveló que las mujeres llevan años confiándose unas a otras los riesgos de la ablación endometrial. un grupo privado en Facebook sobre sus preocupaciones con la ablación endometrial y una petición para iniciar una demanda colectiva en favor de las mujeres perjudicadas por el procedimiento.
Si bien es cierto que la ablación endometrial puede aliviar las hemorragias abundantes, por desgracia es probable que el alivio sea sólo temporal. Entre 18% y 38% de mujeres se estima que necesitarán una histerectomía u otra ablación endometrial en los cinco años siguientes a someterse a una ablación endometrial [1].
Algunos médicos se echan atrás en la ablación endometrial debido a las complicaciones, un historia de seguimiento por MedPage Today mostró.
Riesgos de la ablación endometrial
Se desconoce la tasa de complicaciones tras la ablación endometrial
Las mujeres de Estados Unidos que se han sometido a una ablación endometrial tienen informó complicaciones graves, si no mortales, a la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). Base de datos MAUDE (Manufacturer and User Facility Device Experience) [1]. Pero no está claro con qué frecuencia se producen las complicaciones sin conocer el número total de mujeres que se han sometido al procedimiento. Las complicaciones notificadas incluyen lesiones intestinales, lesiones del tracto urinario, quemaduras graves, complicaciones que conducen a la histerectomía u otra cirugía mayor, fascitis necrosante (una infección bacteriana potencialmente mortal que se propaga rápidamente y puede ser mortal), parada cardiaca y muerte.
MedPage Today citado insuficiencia endometrial, definida como "dolor intenso provocado por el recrecimiento del endometrio y la sangre atrapada bajo el tejido cicatricial" como otra posible complicación de frecuencia desconocida. Múltiples mujeres que se sometieron a ablaciones endometriales caracterizaron este dolor cíclico como tan intenso que era "similar al parto."
El embarazo tras una ablación endometrial es posible... y peligroso
Aunque con la ablación endometrial se destruye el revestimiento del útero, puede quedarse embarazada. El embarazo después de una ablación endometrial es peligroso tanto para la madre como para el niño y tiene incluso llevó a la muerte materna [2]. Las mujeres que se quedan embarazadas tras una ablación endometrial tienen un riesgo mayor de dar a luz antes de tiempo, tener un embarazo ectópico (cuando un embrión crece fuera del útero), tener restricción del crecimiento del bebé, hemorragia posparto y tener placentación anormal. La placentación anormal es una afección grave en la que la placenta se adhiere profundamente a la pared uterina e incluso a otros órganos, lo que dificulta su extracción tras el nacimiento del bebé y aumenta el riesgo de hemorragia posparto.
La ablación endometrial es sólo Se recomienda a las mujeres que han decidido que no quieren tener más hijos y que además cumplen otros criterios, como no haber padecido nunca un cáncer ginecológico. Embarazo no deseado tras una ablación endometrial es poco frecuente, se estima que ocurre en una de cada 140 mujeres, es decir, en el 0,7% de las veces [1].
Síndrome de Esterilización Tubárica Post-Ablación (PATSS)
Debido a los riesgos asociados al embarazo tras la ablación endometrial, algunas mujeres pueden optar por someterse a un procedimiento de esterilización (como una ligadura de trompas) junto con la ablación endometrial. Sin embargo, las mujeres que se han sometido a una ablación endometrial y han sido esterilizadas con una ligadura de trompas, comúnmente denominada tener tus "trompas atadas". también corren el riesgo de sufrir una complicación tardía llamada síndrome de esterilización tubárica post-ablacióno PATSS [3]. Existe poca investigación sobre este síndrome caracterizado por dolor pélvico, que a menudo requiere cirugía, como una histerectomía o una salpingectomía bilateral (extirpación de las trompas de Falopio) para corregirlo.
A 2012 revise de dos informes de casos señaló que sólo se habían documentado 26 casos publicados de PATSS [3]. A 2007 artículo en el Revista de Ginecología de Mínima Invasión estima que entre el 8% y el 33% de las mujeres que se han sometido a una ablación endometrial tras una ligadura de trompas previa desarrollarán PATSS. En un estudio más reciente en 202119% de las mujeres que se sometieron a ablación endometrial y ligadura de trompas al mismo tiempo desarrollaron PATSS [4].
Una alternativa mejor que la ablación endometrial para tratar las hemorragias menstruales abundantes
El sangrado menstrual abundante puede ser síntoma de muchas otras afecciones, entre ellas fibromas y pólipos, adenomiosis, endometriosis, ovulación irregular, síndrome de ovario poliquístico (SOP), hipotiroidismoy el cáncer. Antes de plantearse la ablación endometrial, deben analizarse todas estas posibles causas. Aunque se haya descartado todo lo demás, algunas mujeres seguirán sangrando. después de ablación endometrial.
Tecnología de procreación naturalLa tecnología NaPro, también llamada NaProTechnology o NaPro, es un enfoque médico utilizado por médicos formados en NaPro que identifica los problemas subyacentes que causan el dolor o la irregularidad menstrual, y trabaja con (en lugar de intentar suprimir) su fertilidad y su ciclo menstrual. Este enfoque puede utilizarse para tratar las hemorragias menstruales abundantes junto con muchas otras afecciones, como la infertilidad y los trastornos hormonales. Mujeres trazar sus ciclos según un método de conocimiento de la fertilidad basado en pruebas conocido como Creighton Model FertilityCare System (CrMS), y los médicos formados en NaPro utilizan esta información junto con otras herramientas, como pruebas de imagen y análisis de hormonas en sangre, para hacer un diagnóstico.
Cuando describí mis síntomas de dolor, sangrado menstrual abundante y varios años de infertilidad a un médico formado en NaPro, ordenó una ecografía e inmediatamente detectó un quiste ovárico del tamaño de una naranja que debía extirparse quirúrgicamente. También sospechó que la causa subyacente de mis fuertes hemorragias era la endometriosis y me sugirió que me operara para extirpar tanto el quiste como la endometriosis. Me informó de que, aunque la operación probablemente aliviaría mis hemorragias abundantes, la endometriosis podría reaparecer. Aunque entiendo que la endometriosis puede reaparecer, su tratamiento me alivió las hemorragias abundantes. Y lo mejor de todo es que, al abordar la causa de mi infertilidad, mi médico de NaPro me dio la oportunidad de tener hijos.
Referencias:
[1] Kumar, Vinod et al. "Ablación endometrial para la hemorragia menstrual intensa". Salud de la mujer (Londres, Inglaterra), vol. 12, n.º 1 (2016): pp. 45-52. doi:10.2217/whe.15.86 [2] Laberge, P-Y. "Complicaciones graves y mortales del embarazo tras una ablación endometrial: dos casos clínicos y revisión de la literatura". Revista de ginecología, obstetricia y biología de la reproducción, vol. 37, no. 6 (2008): pp. 609-13. doi:10.1016/j.jgyn.2008.05.006 [3] Tam, Teresa et al. "Post-ablation tubal sterilization syndrome following NovaSure endometrial ablation: two case reports". Cirugía ginecológicavol. 9 (2012): pp. 449-52. https://doi.org/10.1007/s10397-012-0744-6 [4] Chaves, Katherine F. et al. "Post-ablation tubal sterilization syndrome: ¿Importa la vía de esterilización?" Anticoncepciónvol. 107 (2022): pp. 17-22. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.10.015Lecturas complementarias:
Adenomiosis frente a endometriosis: en qué se parecen y en qué se diferencian
¿Puede reaparecer la endometriosis después de una intervención quirúrgica?
¿Está pensando en operarse de endometriosis? Cómo encontrar un buen endocirujano
Síndrome post ligadura de trompas: cuando "ligarse las trompas" no es tan fácil como parece
Muchas gracias por este artículo. Hemos sufrido tanto a lo largo de los años sin ser escuchados.
¡Gracias por esto! Acabo de tener mi histerectomía en 11/4/24. Querer responsabilizar a alguien porque vi cirujano que hizo mi histerectomía 7/2023 para las quejas de dolor pélvico crónico y dolor de espalda baja. Dijo que las cosas estaban bien. Tampoco se me hizo consciente de PATSS antes de la ablación.