¿Es necesario dejar de dar el pecho mientras se intenta concebir?

¿Tiene la esperanza de concebir y se pregunta si tendrá que destetar a un hijo al que está dando el pecho? Dado que cada mujer es diferente y que las experiencias con la fertilidad después del parto varían mucho de una mujer a otra, la verdadera pregunta podría ser "¿es necesario destetar al bebé? usted ¿es necesario dejar de dar el pecho para concebir?". En resumen, es poco probable que una mujer necesite dejar de dar el pecho por completo para conseguir un embarazo, pero hay una serie de variables que intervienen en el retorno de la ovulación, que, por supuesto, debe producirse antes de que una pueda quedarse embarazada de nuevo.

¿Cuándo se considera la lactancia materna una forma de prevenir ¿Embarazo?

Cuando se dice que la lactancia materna previene el embarazo, esto es más cierto cuando los requisitos para la Método de la amenorrea de la lactancia (LAM) o la Lactancia Ecológica (LBE). LAM se considera un método eficaz de prevención del embarazo cuando 1) el bebé tiene menos de seis meses, 2) se le alimenta exclusivamente con leche materna (sin suplementos de leche artificial), y 3) aún no ha vuelto la menstruación. Si los tres de estos requisitos, en general se considera que sigues siendo infértil. La FEB exige cumplir unos criterios más rígidos para retrasar la ovulación y, por tanto, prolongar la infertilidad más allá de los seis primeros meses posparto (detallados aquí)y no se considera un método de conocimiento de la fertilidad basado en pruebas debido a la falta de investigaciones modernas sobre su eficacia para prevenir embarazos. 

La lactancia impide el embarazo al inhibir la ovulación

La razón por la que la lactancia, especialmente al principio, puede inhibir la ovulación parece deberse tanto a las hormonas como a la cantidad de energía que requiere la lactancia. El mecanismo biológico de la ovulación comienza cuando la hipófisis da el "visto bueno" a los ovarios para que un folículo madure y se prepare para la ovulación. Durante la lactancia, especialmente cuando se amamanta durante todo el día a un recién nacido, la liberación regular de la hormona prolactina inhibe esta comunicación de la hipófisis al ovario (más información sobre las hormonas y los gráficos durante la lactancia aquí). 

Sin embargo, aumentar el tiempo entre las sesiones de lactancia da tiempo a que los niveles de prolactina de la madre desciendan, lo que proporciona a la hipófisis la oportunidad de enviar su mensaje a los ovarios e iniciar el proceso de ovulación. El aumento del tiempo entre las sesiones de lactancia tiende a producirse de forma natural, sobre todo a partir de los seis meses, cuando el bebé (¡esperemos!) duerme más horas por la noche y es probable que empiece a comer alimentos sólidos durante el día. Pero, de nuevo, cada mujer (y cada bebé) es diferente, y aunque empezar a comer alimentos sólidos y tener un bebé que duerme bien por la noche puede ayudar a acelerar el retorno de los ciclos, algunas mujeres pueden ver pasar muchos más meses antes de que les vuelva la menstruación.

La hipótesis de la carga metabólica

La lactancia materna también puede inhibir la ovulación al requerir cantidades sustanciales de energía y recursos biológicos, lo que se conoce como la hipótesis de la carga metabólica [1]. Esta hipótesis sugiere una relación directa entre la producción de insulina y el retorno de la menstruación; más concretamente, que un aumento de la producción de insulina puede desempeñar algún papel en la estimulación de la actividad ovárica. La insulina es la hormona que induce a las células a absorber glucosa de la sangre para utilizarla o almacenarla para un uso posterior. Un aumento de la producción de insulina indicaría que hay más energía (en forma de glucosa) disponible para que las células la almacenen, destinándose menos ingesta nutricional a la producción de leche materna (como suele ocurrir cuando los bebés empiezan a consumir otros alimentos). En resumen, mientras estés amamantando, es posible que tu cuerpo no tenga la energía necesaria para hacer otras cosas, como ovular, especialmente si tienes ingesta nutricional inadecuada después del parto. 

A modo de ejemplo, cuando estaba amamantando a mi primer bebé, de alguna manera desarrollé un exceso sustancial de suministro. Tenía leche suficiente para mi bebé, para nuestro banco de leche local y sobraba bastante para tener ropa mojada casi todo el tiempo... y me sentí terrible. No entendía por qué me sentía tan mal hasta que una amiga, que ahora es doctora en medicina, me sugirió que duplicara mi ingesta de alimentos hasta que empezara a sentirme mejor y que luego la redujera hasta encontrar el equilibrio calórico adecuado que me permitiera seguir sintiéndome con energía. Me sentí mucho mejor el primer día que comí más y recuperé la fertilidad en cuanto mi hijo empezó a dormir bien por la noche, alrededor de los siete meses. 

Por lo tanto, si espera alimentar a dos pequeños seres humanos a través de su cuerpo en lugar de a uno solo, podría ser útil aumentar el consumo de alimentos con antelación para asegurarse de que dispone de suficiente energía molecular para la siguiente fase de la vida. ambos lactancia y preparados biológicos para el embarazo.

Intentar concebir durante la lactancia

Ya hemos hablado de un par de factores que pueden ser importantes para propiciar el retorno de los ciclos, a saber, empezar a reducir la frecuencia y la duración de las sesiones de lactancia (sobre todo una vez que el bebé duerma bien por la noche y empiece a comer alimentos sólidos) y asegurarte de que cubres tus necesidades calóricas como madre lactante. Sin embargo, un factor clave para intentar concebir si se da el pecho es tener un ritmo óptimo. Seguimiento de la fertilidad con un método de conocimiento de la fertilidad (FAM) es un poco más complicado durante la lactancia, ¡pero ciertamente factible! Especialmente si tus ciclos aún no han vuelto y esperas identificar tu primer ciclo, centrándote en los biomarcadores que precede a La ovulación, especialmente el moco cervical, será el mejor indicador del retorno de la fertilidad. Como siempre, es importante encontrar un método que más le convenga en sus circunstancias particulares y a hable con un experto si aún tiene preguntas.

Lactancia después de la concepción

La lactancia materna durante el embarazo no debería suponer ningún problema para el feto en desarrollo, según investigación a partir de 2012, pero no dudes en preguntar a tu médico si tienes alguna circunstancia especial, como ser portadora de embarazos múltiples, o si tienes antecedentes de complicaciones en el embarazo [2]. Y aunque es poco probable que la lactancia afecte a tu embarazo, este puede disminuir la producción de lecheespecialmente durante el segundo trimestre, y cambiar el sabor de la leche a medida que el cuerpo empieza a producir calostro para prepararse para el parto. 

Para algunas madres, la primera indicación de que están embarazadas de nuevo es una disminución temprana de la producción de leche, mientras que otras amamantan durante todo el embarazo sin ningún problema. De nuevo, cada mujer que experimente la lactancia durante el embarazo tendrá factores genéticos, bioquímicos y ambientales únicos que influirán en la respuesta de su cuerpo, y si esto te lleva a elegir continuar con la lactancia, reducirla o destetarla por completo mientras intentas concebir o mientras estás embarazada de nuevo, está bien: ¡no hay una única forma correcta de cuidar de tu bebé mayor y de tu bebé en el útero!

Referencias:

[1] Valeggia, Claudia, y Peter T Ellison. "Interacciones entre funciones metabólicas y reproductivas en la reanudación de la fecundidad posparto". Revista americana de biología humana : la revista oficial del Consejo de Biología Humana vol. 21,4 (2009): 559-66. doi:10.1002/ajhb.20907

[2] Madarshahian, Farah, y Mohsen Hassanabadi. "Estudio comparativo de la lactancia materna durante el embarazo: impacto en los resultados maternos y neonatales". Revista de investigación en enfermería : JNR vol. 20,1 (2012): 74-80. doi:10.1097/JNR.0b013e31824777c1

Lecturas complementarias:

¿Se puede utilizar la lactancia materna como método anticonceptivo natural? 

¿La lactancia impide quedarse embarazada? 

¿Son seguros los anticonceptivos durante la lactancia?

Sí. puede ¡con un método de conocimiento de la fertilidad durante la lactancia!

4 razones para cambiar de método de control de la fertilidad y cómo hacerlo