La plupart des femmes savent que les contraceptifs pharmaceutiques ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Mais saviez-vous que certaines formes de contraception peuvent en fait augmenter le risque de contracter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) qui, s'il n'est pas traité, peut évoluer vers la maladie mortelle connue sous le nom de syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ?
Le Depo-Provera (également appelé DMPA ou DMPA-IM), une marque de contraception souvent appelée "la piqûre contraceptive", est une forme de contraception qui présente tellement de risques pour les utilisatrices, qu'un groupe de médecins et de chercheurs a a déposé une pétition auprès de la FDA pour son retrait complet du marché. Bien que toutes les formes de contraception pharmaceutique comportent des effets secondaires, les pétitionnaires de la FDA affirment que les complications de santé liées à l'injection de Depo-Provera sont trop importantes pour justifier les avantages de la prévention de la grossesse.
Les médecins et les chercheurs qui ont déposé une pétition auprès de la FDA ont présenté des preuves qui démontrent de manière concluante que le Depo-Provera est responsable d'une augmentation de la transmission du VIH de l'homme à la femme. Encore une fois, si le VIH n'est pas traité, il évolue vers la maladie extrêmement mortelle connue sous le nom de SIDA.
Selon le ONUSIDASelon les estimations, entre 31,6 millions et 44,5 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH en 2019. On estime qu'entre 500 000 et 970 000 personnes dans le monde sont décédées de maladies liées au sida en 2019. L'Afrique subsaharienne compte à elle seule plus des deux tiers des personnes vivant avec le VIH dans le monde. Notamment, selon les données des Nations unies, Le Depo-Provera est la méthode de contraception la plus populaire en Afrique subsaharienne.
A 2016 méta-analyse L'étude sur les taux de survie dans le monde entre le diagnostic du VIH et l'apparition du sida, et entre l'apparition du sida et le décès, a révélé que "la majorité des patients séropositifs évoluent vers le sida au cours de la première décennie suivant le diagnostic. La plupart des patients qui reçoivent une thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) survivront plus de 10 ans après l'apparition du SIDA, alors que la majorité des patients qui ne reçoivent pas de HAART meurent dans les 2 ans suivant l'apparition du SIDA".
Malgré les effets secondaires établis du Depo-Provera, notamment le risque accru de contracter le VIH - qui reste manifestement une maladie extrêmement grave et mortelle malgré les progrès significatifs du HAART - cet effet secondaire n'est actuellement pas signalé par les principales sources d'information sur les contraceptifs, telles que Planning familial. Notamment, en discutant des effets secondaires et des inconvénients du Depo-Provera, Planned Parenthood néglige également de mentionner un autre risque sérieux et bien établi de la piqûre contraceptive : perte de densité minérale osseusece qui conduit à ostéoporose et un risque accru de fractures osseuses plus tard dans la vie pour les femmes.
Lien entre le Depo-Provera et le risque d'infection par le VIH
En tant que Pétition citoyenne à la FDA documents:
"Quatre méta-analyses (3 rapports, dont l'un est connu sous le nom d'essai SRMA de Morrison) ont été publiées en 2015. Chacune a utilisé des critères d'inclusion différents et a compilé les données sur un nombre différent d'études, mais toutes les quatre sont arrivées essentiellement au même résultat, à savoir une augmentation significative du risque de transmission du VIH de l'homme à la femme chez les femmes utilisant le DMPA. . . . Il est important de noter qu'aucune association cohérente n'est apparue en ce qui concerne les contraceptifs oraux ou d'autres contraceptifs injectables ou implantables et la facilitation de la transmission du VIH".
En revanche, les organisations qui minimisent le risque de contracter le VIH pour les utilisatrices de Depo-Provera citent une étude connue sous le nom d'"étude d'impact". Étude de l'essai ECHO Cette étude a été menée entre décembre 2015 et septembre 2017 afin d'examiner le risque d'infection par le VIH chez les femmes utilisant l'injection contraceptive Depo-Provera. Publié dans The Lancet en juin 2019, l'étude a conclu que le consortium de chercheurs de l'essai ECHO "n'a pas trouvé de différence substantielle dans le risque de VIH entre les méthodes évaluées [y compris le Depo-Provera, le DIU en cuivre et l'implant au lévonorgestrel], et que toutes les méthodes étaient sûres et très efficaces".
Selon les auteurs de la pétition citoyenne adressée à la FDA, la conclusion d'ECHO est erronée et potentiellement fallacieuse :
Une analyse minutieuse de la conception et des résultats de l'essai ECHO révèle qu'en fait, les résultats de l'essai ECHO de 2019 confirment presque parfaitement les résultats de l'essai SRMA de Morrison de 2015, et que les auteurs les présentent de manière erronée comme le contraire, comme la disculpation de l'AMPR en tant que "sûr".
Un examen plus approfondi de leur analyse révèle que les chercheurs d'ECHO ont décidé qu'ils ne considéreraient une augmentation de 50% du risque de VIH comme "significative" que sur la base d'un "travail formatif avec les parties prenantes pour déterminer une différence significative qui informerait un changement de politique". Par conséquent, ils préconisent plutôt "un accès continu et accru à ces méthodes contraceptives".
Comprendre l'étude ECHO sur le risque de VIH chez les utilisatrices de Depo-Provera
Il se trouve que l'étude ECHO a fait ont constaté que, par rapport à l'utilisation de l'implant au lévonorgestrel, l'utilisation du Depo-Provera était associée à un risque accru d'infection par le VIH (avec un rapport de risque de 1,29, comme le montre leur ensemble de données sur l'"utilisation continue" en Tableau 2(presque identique à l'essai SRMA de Morrison, qui a conclu à un risque accru de VIH avec l'utilisation du Depo-Provera). Toutefois, l'étude n'avait pas la puissance statistique nécessaire pour mesurer le pourcentage de risque accru des rapports de risque inférieurs à 1,3 (ce qui indiquerait un risque accru de 30%). Ainsi, bien que nous ne puissions pas conclure avec certitude à partir de ces données quel est exactement le risque accru d'infection par le VIH lié au Depo-Provera, il semble qu'il y ait au moins un risque accru d'infection par le VIH. certains (en particulier si l'on considère d'autres études solides qui ont indiqué des niveaux similaires de risque accru), malgré l'insistance du Consortium ECHO pour dire le contraire.
Dans l'étude ECHO, le niveau exact de risque a été occulté pour des raisons inconnues, ce qui fait qu'il est difficile pour les femmes d'obtenir des informations précises sur les risques liés au VIH et à l'utilisation du Depo-Provera.
Étant donné que d'autres études solides ont indiqué un risque accru de contracter le VIH pour les utilisatrices de Depo-Provera - même s'il s'agit d'une augmentation inférieure à 50% - les femmes devraient en être informées afin qu'elles puissent consentir à prendre le risque. Une plus grande transparence sur les risques liés au contrôle des naissances est en fait ce qui a motivé les auteurs de la pétition citoyenne à demander à la FDA que, parmi toutes les méthodes de contrôle des naissances disponibles, le Depo-Provera soit retiré du marché.
Étant donné le nombre de méthodes de contrôle des naissances très efficaces dont disposent les femmes aujourd'hui, il n'est guère justifié de minimiser les risques auxquels elles s'exposent en recevant la piqûre contraceptive Depo-Provera. Si vous avez eu une expérience négative avec la piqûre contraceptive, nous vous encourageons à Soumettez votre expérience en tant que commentaire sur la pétition de la FDA.
Pour en savoir plus :
Lien entre les contraceptifs et les maladies auto-immunes
Analyse de la récente pétition citoyenne de la FDA concernant les contraceptifs hormonaux
