Comment savoir quand vous avez conçu et pourquoi c'est important

Seuls 5% des bébés naissent à la date prévue ! La façon courante de calculer la date de conception et la date d'accouchement est-elle exacte ? Et pourquoi est-ce important ? La grossesse dure environ 40 semaines et l'âge gestationnel est généralement calculé à partir du premier jour des dernières règles de la femme, et non à partir de la date réelle de conception. À moins qu'une femme ne surveille sa fertilité et ne connaisse sa période d'ovulation, la date d'accouchement estimée peut être décalée d'une semaine ou plus. Cette erreur peut conduire votre médecin à recommander un déclenchement alors qu'il n'est pas nécessaire.

Comment une statisticienne enceinte "en retard" a résisté au conseil de son médecin de provoquer un accouchement

Talithia Williams est professeur agrégé de mathématiques au Harvey Mudd College. Elle a notamment effectué des recherches au Jet Propulsion Laboratory (JPL), à la National Security Agency (NSA) et à la NASA. En son célèbre discours TEDx[i]Elle décrit comment, à 41 semaines "officielles" de gestation, son médecin lui a fortement suggéré d'accoucher, affirmant qu'en attendant, le risque de mortinatalité doublerait.

De nombreuses femmes, si elles n'étaient pas informées, se conformeraient très probablement à la demande du médecin, même si cela signifiait autres risques[ii]. En effet, le déclenchement du travail augmente le risque d'utilisation de forceps et d'extraction par aspiration, voire de césarienne. Il augmente également les chances que votre bébé soit admis dans une unité de soins intensifs néonatals, qu'il ait la jaunisse ou qu'il soit prématuré.

Mais comme le Dr Williams s'intéresse aux données, elle a demandé plus d'informations et a découvert qu'en attendant, le risque réel de mortinaissance passait de seulement 0,1% à seulement 0,2%. Pourtant, on pourrait dire que c'est un événement si terrible qu'il devrait être évité par tous les moyens. Mais le Dr Williams disposait d'un autre élément d'information essentiel qui lui a permis de tirer son épingle du jeu dans cette conversation : que se passerait-il si la date d'accouchement était erronée ?

En fait, elle montre dans son exposé comment, en notant sa température, elle a pu connaître avec précision la date de conception de son premier enfant. Elle a donc quitté l'hôpital en toute confiance, après s'être sauvée d'une procédure médicale risquée et totalement injustifiée.

Pourquoi il est essentiel de connaître précisément la date d'échéance

L'American College of Obstetricians and Gynecologists affirme que "la datation précise de la grossesse est importante pour améliorer les résultats et constitue un impératif de recherche et de santé publique" et qu'"une date d'accouchement estimée avec précision (EDD) figure parmi les résultats les plus importants de l'évaluation et de l'anamnèse au début des soins prénatals". La date prévue d'accouchement détermine les soins obstétriques, ainsi que la programmation et l'interprétation de certains examens. Elle détermine l'adéquation de la croissance du fœtus et oriente les interventions visant à prévenir les naissances prématurées, les naissances après terme, etc.

Presque tout ce qui concerne les soins prénataux est basé sur le fait de "savoir" quand un bébé doit naître ou quel est son âge gestationnel, qui, bien sûr, est basé sur la date à laquelle le bébé a été conçu !

La méthode traditionnelle pour déterminer la date de conception repose sur l'hypothèse que les femmes ont des cycles "typiques" de 28 jours, cycles qui sont utilisés pour estimer les dates d'accouchement (EDD) sur la base des dernières règles (LMP). En réalité, moins de 15% des femmes ont un cycle de 28 jours. Une étude réalisée en 2000[iv] rapporte que "chez environ 30% des femmes seulement, la fenêtre fertile se situe entièrement dans les jours du cycle menstruel identifiés par les directives cliniques, c'est-à-dire entre le 10e et le 17e jour. La plupart des femmes atteignent leur fenêtre fertile plus tôt et d'autres beaucoup plus tard". Cela signifie que dans 70% des cas, le calcul de la date d'accouchement peut être décalé d'une semaine ou plus !

Comme dans l'expérience du Dr Williams, les médecins préoccupés par les risques accrus de fausse couche insisteront pour que l'on procède à un déclenchement sur la base de l'EDD, qui repose sur des données inadéquates. Le CDC rapporte[iii] qu'en 2012, 23,3% de toutes les naissances ont été provoquées, la majorité d'entre elles à terme ou après terme. Mais l'ont-ils vraiment été ?

Comment connaître la date d'échéance réelle

Il n'est pas impossible, ni même improbable, qu'une femme ovule au 21e jour ou au-delà, ce qui placerait sa date d'accouchement à la 41e semaine, et non à la 40e, selon la méthode traditionnelle de calcul de la date d'accouchement. Des cycles irréguliers ou même le stress peuvent entraîner une ovulation et une conception plus tard que la fenêtre habituelle estimée cliniquement entre le 10e et le 17e jour. L'ovulation peut se produire dès le 7e jour, auquel cas une femme serait en retard si elle attendait la semaine 40 selon la définition courante de la date d'accouchement.

Voici un autre exemple, donné par une blogueuse et doula de naissance Lindsey Morrow, qui écrit:

"Lors de ma deuxième grossesse, mes dernières règles ont eu lieu le 29 février 2012, ce qui a fait que la date d'accouchement a été estimée au 5 décembre 2012, ce qui était faux, faux, faux. En se basant sur l'ovulation, une date d'accouchement plus précise était le 13/12/2012".

À l'heure actuelle, l'échographie au cours du premier trimestre est la méthode la plus précise pour établir ou confirmer l'âge gestationnel en liaison avec les dernières règles. Mais Lindsey Morrow ajoute : "Lorsque je tombe enceinte, je sais toujours comment dater une grossesse et quel est mon âge gestationnel réel : "Lorsque je tombe enceinte, je sais toujours comment dater une grossesse et quelle est ma véritable date d'accouchement prévue. Lorsque je passe une échographie et que le bébé ne correspond pas à mes dates, je sais que quelque chose ne va pas du tout.

Ne serait-ce pas formidable si une femme enceinte pouvait entrer dans le cabinet de son gynécologue obstétricien et informer le médecin de combien de semaines de grossesse elle était enceinte d'après son dossier ?

Elle le peut. En établissant un diagramme, une femme peut connaître avec plus de précision la date de son ovulation et ainsi établir une date d'accouchement beaucoup plus précise.

L'un des grands avantages des méthodes de connaissance de la fertilité (FAM) est qu'elles permettent aux couples de mieux savoir quand l'ovulation est la plus susceptible de se produire. Par exemple, avec la méthode symptomatique-thermique, dans laquelle vous suivez votre température basale, vous pourrez interpréter l'élévation de cette température comme une preuve que l'ovulation vient de se produire. Si la température reste élevée et que vos règles ne reviennent pas, vous pouvez savoir avec certitude que vous avez conçu et quand.

Que pouvez-vous faire ? Si vous essayez de concevoir un enfant, nous vous encourageons à en savoir plus sur les sujets suivants comment se déroule la conceptionPour en savoir plus sur graphique et FAM. Contacter un instructeur local ou en ligne pour savoir comment elle peut vous aider dans votre situation particulière, que vous ayez des cycles irréguliers, des difficultés à tomber enceinte ou même que vous ayez fait des fausses couches. Toutes les femmes devraient avoir recours à cette science car elle est porteuse de tant de promesses.

Références

[i] Own your body's data by Dr. Talithia Williams, Filmed February 2014 at TEDx Claremont Colleges.

[ii] 5 raisons d'éviter le déclenchement de l'accouchement, par Robin Elise Weiss, Ph.D. - Révision par un médecin certifié.

Mis à jour le 06 septembre 2016

[iii] Recent Declines in Induction of Labor by Gestational Age, Michelle J.K. Osterman, M.H.S, et Joyce A. Martin, M.P.H. NCHS Data Brief No. 155, juin 2014, https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db155.htm

[iv] Le moment de la "fenêtre fertile" dans le cycle menstruel : estimations spécifiques d'un jour à partir d'une étude prospective, par AJ Wilcox - BMJ. 2000 Nov 18 ; 321(7271) : 1259-1262.

Rédigé par Gerard Migeon, avec l'aide d'Emily Kennedy pour les recherches.

Lorsque cet article fait référence aux méthodes de connaissance de la fertilité (MAF) ou à la planification familiale naturelle (PFN), il s'agit de Méthodes fondées sur la connaissance de la fertilitéL'enseignement de la contraception, des méthodes fondées sur des données probantes pour établir le calendrier des cycles, qui peuvent être utilisées comme des formes efficaces de contrôle naturel des naissances lorsqu'elles sont enseignées par une instructrice certifiée.