Quelle est la fréquence du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel chez les adolescents ?

Avez-vous déjà eu ce moment - peut-être juste après avoir perdu votre sang-froid face à un ami innocent ou en pleurant pendant une comédie romantique - où soudain l'ampoule s'allume ? Ah, je suis sur le point d'avoir mes règles. Comment se fait-il que nos émotions puissent changer du tout au tout dans les jours qui précèdent les règles, souvent accompagnées de symptômes physiques tels que des ballonnements ou des maux de tête ? Pour de nombreuses femmes, les symptômes difficiles qui surviennent juste avant leurs prochaines règles sont dus au syndrome prémenstruel (SPM). Pour les adolescentes qui ont leurs premières règles depuis quelques années, la gestion de ces problèmes peut présenter des difficultés particulières. 

Alors que les versions légères du syndrome prémenstruel affectent environ 75% des femmes Si les femmes ont des cycles réguliers, il existe également un trouble moins courant dont souffre un petit sous-ensemble d'entre elles. Il s'agit du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). 3-8% de femmes cyclistes en souffrent. Malheureusement, le trouble dysphorique prémenstruel dure généralement toute la vie et figure sur la liste des troubles de la personnalité. trouble médical distinct dans la 5ème édition de l'American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Bien que le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel présentent des similitudes, ils se manifestent différemment. 

Nous avons déjà abordé le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel en général, mais nous examinerons ici plus particulièrement comment ils affectent les adolescentes et pourquoi certains des traitements les plus couramment prescrits ne sont pas nécessairement les meilleurs pour les adolescentes. 

Les adolescents peuvent souffrir du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel si...

Si de nombreuses personnes connaissent le classique symptômes Le trouble dysphorique prémenstruel est un trouble beaucoup plus grave qui peut entraîner des épisodes dépressifs intenses avant les règles. Symptômes du trouble dysphorique prémenstruel inclure anxiété sévère, sentiment d'être à bout de nerfs, désespoir, pleurs fréquents, troubles de la concentration, sommeil excessif ou difficulté à dormir, sentiment d'être débordé ou d'avoir perdu le contrôle de la situation.  

Les adolescentes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel peuvent présenter des symptômes deux semaines par mois.

Ces symptômes vont au-delà des sautes d'humeur que connaissent 75% des femmes souffrant du syndrome prémenstruel, et ils peuvent durer de la fin de l'ovulation jusqu'au début des règles. Cela signifie que, pour les femmes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel, deux semaines de chaque cycle menstruel peut parfois être affecté par ces symptômes psychiatriques. En supposant un cycle stéréotypé de 28 jours, cela représente près de 50% de chaque mois !

Les symptômes intenses du trouble dysphorique prémenstruel peuvent prendre les adolescentes par surprise.

Il n'y a pas vraiment de différence entre la façon dont les adolescentes vivent le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel et la façon dont les femmes adultes les vivent, mais l'apparition soudaine de ces symptômes chez les jeunes filles qui commencent à peine leur cycle peut être choquante. Une adolescente souffrant de trouble dysphorique prémenstruel peut avoir du mal à se préparer pour aller à l'école le matin et éprouver un sentiment d'appréhension à l'idée de faire des activités qu'elle aimerait faire autrement. Elle peut oublier de déjeuner, avoir des crises de larmes fréquentes et avoir du mal à se concentrer en classe. 

Le trouble dysphorique prémenstruel et la dépression clinique chez l'adolescente

Le différence entre une adolescente souffrant de trouble dysphorique prémenstruel et une adolescente souffrant de dépression clinique est que ces symptômes ne sont présents que pendant la seconde moitié du cycle (de l'ovulation au début des règles suivantes) pour une fille souffrant de trouble dysphorique prémenstruel, alors qu'une personne souffrant de dépression clinique a des épisodes dépressifs quel que soit le stade de son cycle. Alors que l'anxiété ou la dépression peuvent s'aggraver avec le trouble dysphorique prémenstruel, une fille seulement de problèmes de santé mentale au cours de sa vie. phase lutéale (la seconde moitié de son cycle) ne souffre probablement pas d'un trouble anxieux ou dépressif distinct. 

Même si taux de trouble dysphorique prémenstruel sont faibles pour les femmes de tous âges (et à propos de 5% pour les adolescents, en particulier), les taux de "symptômes prémenstruels modérés à sévères associés à une déficience fonctionnelle" sont d'environ 20% pour les adolescents, selon l'étude recherche [1]. Cela signifie que même s'il n'est pas courant que les adolescentes et les jeunes femmes subissent les effets graves du trouble dysphorique prémenstruel, qui modifient leur vie, il n'est pas rare qu'elles en soient victimes, environ une personne sur cinq éprouve des symptômes du syndrome prémenstruel suffisamment graves pour nuire à sa capacité à mener sa vie quotidienne.

Quelles sont les causes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel chez les adolescentes et comment savoir si vous souffrez de l'un ou l'autre de ces troubles ? 

Malheureusement, les causes exactes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel ne sont pas connues. citent souvent une hypersensibilité aux changements hormonaux normaux qui se produisent pendant la phase lutéale. Il n'existe pas de moyen de tester définitivement le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel, mais votre médecin pourrait vous recommander une analyse de sang pour exclure d'autres problèmes potentiels comme l'hypo ou l'hyperthyroïdie. 

Que doivent faire les adolescentes si elles pensent avoir un trouble dysphorique prémenstruel ?

Si vous pensez présenter les symptômes les plus graves du trouble dysphorique prémenstruel plutôt que ceux, plus légers, du syndrome prémenstruel, la première chose à faire est de commencer à prendre un traitement contre le syndrome dysphorique prémenstruel. journal détaillé de vos symptômes. Vous pouvez utiliser une application de suivi des règles avec la possibilité d'ajouter des notes, ou simplement écrire dans un journal papier. Marquez la date du premier jour de vos règles, puis écrivez ce que vous ressentez. Continuez ainsi jusqu'à la fin de votre cycle et l'apparition de nouvelles règles. 

Présentez-vous des symptômes physiques tels que des ballonnements, des maux de tête, une sensibilité des seins, de l'acné ou de la fatigue ? Souffrez-vous de l'un des symptômes psychologiques énumérés ci-dessus, en particulier d'une anxiété ou d'une dépression intenses ? Essayez d'être aussi détaillée que possible dans la description des symptômes. Une fois que vous aurez tenu un journal sur le déroulement de votre cycle, apportez-le à votre prochain rendez-vous chez le médecin.  

Peut-on traiter le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel ? 

Une fois que vous aurez rencontré votre médecin pour discuter de vos symptômes, il vous demandera peut-être d'essayer de modifier votre mode de vie avant d'envisager des solutions plus radicales. Il y a données Il existe de nombreuses autres études qui suggèrent que certains suppléments, comme le calcium, peuvent aider à réduire les symptômes du syndrome prémenstruel. remèdes naturels qui peut être utilisé pour soulager le syndrome prémenstruel [1]. En outre, une alimentation saine et une pratique régulière de l'exercice physique peuvent contribuer à réduire les symptômes du syndrome prémenstruel. exercice L'intégration de l'exercice physique dans votre semaine aura le plus grand impact sur votre santé. Il est prouvé que l'exercice physique réduire le stressqui peut vous aider si vous présentez certains des symptômes psychologiques du trouble dysphorique prémenstruel. 

Deux autres solutions courantes sont réduire votre consommation de caféine ou la recherche de la thérapie cognitivo-comportementale pour aider à soulager les effets du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel sur la santé mentale. 

Les antidépresseurs sont-ils sans danger pour les adolescentes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel ?

Au-delà des changements de mode de vie, la solutions les plus courantes Les médicaments les plus couramment prescrits aux femmes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel (le syndrome prémenstruel n'est généralement pas prescrit en raison de sa "normalité") sont les antidépresseurs ou les contraceptifs hormonaux. Les antidépresseurs comprennent des marques telles que Zoloft, Lexapro ou Prozac. Ces médicaments sont couramment prescrits aux personnes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel, car elles présentent des niveaux cliniques de dépression ou d'anxiété pendant la partie prémenstruelle de leur cycle. 

Cependant, les antidépresseurs ne sont pas nécessairement l'option la plus sûre pour les adolescentes qui souffrent de TDP, car ils comportent un risque de avertissement de la boîte noire de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Un avertissement "boîte noire" de la FDA signifie que le médicament doit faire l'objet de la mise en garde la plus stricte concernant les effets secondaires graves. Pour les antidépresseurs, il existe un avertissement de boîte noire concernant l'augmentation de la pensée ou du comportement suicidaire chez les personnes âgées de moins de 25 ans qui utilisent ces médicaments. 

L'avertissement de la boîte noire signifie-t-il que les adolescentes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel ne devraient jamais prendre d'antidépresseurs ?

Cet avertissement ne signifie pas qu'il est toujours dangereux pour une personne de moins de 25 ans de prendre des antidépresseurs. Toutes les filles n'éprouveront pas d'effets secondaires. Néanmoins, il est essentiel que les parents d'adolescentes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel pèsent le pour et le contre de la mise sous antidépresseur de leur fille. Et si les parents décident de mettre leur fille sous antidépresseur pour l'aider à surmonter son trouble dysphorique prémenstruel, il est essentiel de la surveiller de près afin d'identifier les signes d'alerte. 

Qu'en est-il de la contraception hormonale pour les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel ?

L'autre prescription courante de votre médecin pour le trouble dysphorique prémenstruel est la contraception hormonale. En prenant la plupart des formes de pilules contraceptives, vous supprimez vos règles. Cela peut parfois soulager les symptômes du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel. Cependant, de nombreuses adolescentes et femmes constatent que la contraception aggrave les symptômes du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel. pire. Les pilules contraceptives n'ont pas été créées dans le but de soulager les troubles prémenstruels, et bien qu'elles puissent avoir cet effet chez certaines femmes, elles ne constituent pas un "remède" certain aux symptômes. En outre, l'introduction d'un contraceptif hormonal dans l'organisme s'accompagne de toute une série de risques et d'effets secondaires. les effets secondairesLes jeunes filles qui commencent à utiliser des contraceptifs hormonaux à l'adolescence ont un risque plus élevé d'être victimes d'un cancer du sein. risque élevé de développer une dépression clinique à l'âge adulte-même après l'arrêt de la contraception.  

Le rôle de la sensibilisation à la fertilité dans le traitement du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel

Malheureusement, il n'existe pas de remède définitif au syndrome prémenstruel ou au trouble dysphorique prémenstruel. Une combinaison de changements de mode de vie, tels qu'une alimentation saine, de l'exercice et une thérapie, pourrait être très utile pour réduire les symptômes que vous ressentez. La première étape consiste toutefois à prendre en charge votre cycle en notant soigneusement les symptômes que vous ressentez. Une fois que vous aurez commencé à remarquer la façon dont votre corps réagit aux différentes phases de votre cycle, vous pourrez également commencer à suivre d'autres signes corporels pour savoir quand vous ovulez et quand vous approchez de vos règles. C'est ce qu'on appelle Le suivi de votre cycleune pratique qui est utile même avant d'être sexuellement actif. 
En apprenant à tracer votre cycle et en notant non seulement vos signes de fertilité mais aussi vos symptômes de syndrome prémenstruel ou de trouble prémenstruel, vous pouvez vous sentir plus à l'aise. en contrôle des pics et des creux de vos rythmes mensuels. Bien que l'établissement d'un diagramme de cycle ne guérisse pas les symptômes du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel, le fait de savoir que vous vous rapprochez des jours où vous souffrez généralement de dépression ou d'anxiété peut vous aider à vous préparer mentalement et physiquement à ce qui vous attend. Vous pouvez planifier votre calendrier social en fonction de ces jours, avancer dans vos travaux scolaires avant que votre concentration ne baisse, ou préparer une journée de une prise en charge authentique de soi juste avant vos règles. En connaissant mieux votre cycle et en comprenant les causes de votre syndrome prémenstruel ou de votre trouble dysphorique prémenstruel, vous serez en mesure de relever les défis de votre cycle avec plus d'assurance.

Références :

[1] Rapkin, Andrea J, et Judith A Mikacich. "Trouble dysphorique prémenstruel et syndrome prémenstruel sévère chez les adolescents". Médicaments pédiatriques vol. 15,3 (2013) : 191-202. doi:10.1007/s40272-013-0018-4