Il ressemble à un pansement, mais agit comme une méthode contraceptive ? Parmi les nombreuses méthodes de contraception disponibles aux États-Unis, une moins connue est le patch contraceptif. Présenté comme une alternative à la contraception orale pour celles qui ne veulent pas ou ont du mal à se souvenir de prendre une pilule tous les jours, le patch contraceptif transdermique a d'abord été présenté comme une méthode de contrôle des naissances. approuvé par la FDA en 2001. D'abord commercialisées sous le nom d'Ortho Evra, les deux versions génériques actuellement disponibles aux États-Unis sont Xulane et Twirla. Les deux utilisent des formes différentes de progestatif, mais la principale différence est que Twirla délivre un peu moins d'œstrogènes chaque jour (une préoccupation importante pour le patch qui sera abordée plus loin).
Il est difficile de déterminer avec précision le nombre de femmes qui utilisent réellement le patch, car il a tendance à se répandre dans le monde entier. regroupés avec l'anneau contraceptif, et la plupart des statistiques datent de plusieurs années. Cependant, comme l'anneau, le patch semble être une méthode de contraception assez peu populaire. En 2018, le patch n'était la méthode choisie que par 0,5% des utilisatrices de contraception âgées de 15 à 49 ans aux États-Unis. Le nombre de femmes l'ayant déjà utilisé est nettement plus élevé, planant entre 10 et 11% de 2006 à 2015. Une étude de 2014 a rapporté que plus de cinq millions de femmes ont utilisé Ortho Evra depuis sa création en 2002 [1].
Mise en place de l'écusson
Le patch contraceptif est un petit morceau carré d'adhésif imprégné d'hormones. Il peut être appliquée sur la peau du ventre, du haut du dos, de la partie supérieure du bras, de l'épaule ou de la fesse. Les utilisatrices sont invitées à appliquer un patch le premier jour de leurs règles, à le laisser en place pendant une semaine, à le remplacer et à répéter ce processus pendant trois semaines au total. À ce moment-là, le patch est retiré pour permettre une hémorragie de privation ("règles").
Comment le patch contraceptif prévient-il la grossesse ?
Le patch contraceptif est une forme de contraception hormonale ; comme la pilule combinée, il contient des formes synthétiques d'œstrogène et de progestatif qui imitent plus ou moins les hormones reproductives. produit naturellement à des niveaux variables au cours du cycle menstruel de la femme.
Comme la pilule, le patch contraceptif prévient la grossesse principalement en supprimant l'ovulation. Il épaissit également la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes d'entrer en contact avec l'ovule en cas de "percée ovulatoire", et amincit l'endomètre (muqueuse utérine) afin d'empêcher l'implantation d'un embryon à un stade précoce en cas de fécondation.
Le patch n'est pas toujours utilisé comme moyen de contraception
Outre la prévention de la grossesse, le patch contraceptif peut également être prescrit pour traiter d'autres problèmes de santé, tels que "réglementant"le cycle menstruel, en prévenant les règles abondantes ou douloureuses, en réduisant les symptômes de l'asthme et de l'obésité. le syndrome prémenstruel (syndrome prémenstruel), ou encore le traitement de l'acné. D'après le NHSEn outre, il "peut protéger contre le cancer de l'ovaire, de l'utérus et de l'intestin". Cependant, l'utilisation du patch est associée à un risque de cancer de l'ovaire et de l'intestin. accrue le risque de cancer du sein et de cancer du col de l'utérus.
"Tout ce que vous pouvez faire, je peux le faire... pire ? Effets secondaires spécifiques aux patchs contraceptifs
Si toutes les formes de contraception hormonale comportent leur lot d'effets secondaires, le patch présente un risque nettement plus élevé de formation de caillots sanguins. Des études ont montré que les femmes étaient plus de deux fois plus probable de développer des caillots sanguins avec le patch par rapport à la pilule. Cela est dû à l'augmentation du niveau d'œstrogène que le patch délivre, soit 60% de plus par cycle que la pilule [2]. (Se demander exactement Comment les œstrogènes peuvent-ils provoquer la formation de caillots sanguins ? Un article publié en début d'année par Natural Womanhood explique le lien entre l'œstrogène et cette maladie potentiellement mortelle).
Un autre effet secondaire propre au patch est une réaction au site d'application, ressentie par environ 17% des utilisatrices [3]. Les femmes utilisant le patch étaient également trois fois plus susceptibles que celles qui prenaient la pilule de ressentir des douleurs ou des gonflements mammaires. Les autres effets secondaires les plus fréquemment signalés se produisent à des taux comparables avec le patch et la pilule et comprennent les maux de tête, les nausées, les infections respiratoires (oui, qui l'aurait cru ?) et les "règles" douloureuses (rappelez-vous qu'il s'agit d'épisodes hémorragiques liés au sevrage hormonal, et non de véritables règles) [4].
Quelqu'un aime-t-il le patch ?
Malheureusement, les inquiétudes des femmes concernant ces risques semblent être restées lettre morte. Le taux d'utilisation continue du patch est beaucoup plus faible que celui des autres méthodes, mais il est toujours présenté comme une forme de contraception plus pratique avec des taux d'efficacité similaires [3].
En 2009, des adolescentes sexuellement actives ont fait part, lors de groupes de discussion, de leurs doutes quant à la capacité d'un patch appliqué sur la peau, par rapport à une pilule à ingérer, à prévenir une grossesse [5]. Elles ont également fait part de leurs inquiétudes quant à la sécurité, ayant entendu parler d'autres jeunes femmes décédées à cause du patch, et ont déclaré : "On peut avoir des caillots sanguins, on peut avoir une insuffisance cardiaque à cause de ça." Les auteurs du rapport ont minimisé la conscience de ces risques chez les jeunes femmes dans la conclusion du rapport, en écrivant : "Il serait regrettable que ces options sûres et efficaces pour les jeunes femmes soient sous-utilisées parce que les attitudes et les perceptions négatives à l'égard de ces méthodes constituent des obstacles à leur adoption."
Loin de reconnaître les risques légitimes liés au contrôle des naissances, ou même de suggérer une meilleure éducation des jeunes femmes sur le fonctionnement réel des méthodes de contrôle des naissances, les chercheurs proposent que les professionnels de la santé soient sensibilisés à ces appréhensions afin de "contrer le déclin récent de l'utilisation du patch" [5]. En bref, les chercheurs semblent plus désireux d'aider les professionnels de la santé à convaincre davantage de femmes d'adopter le patch comme moyen de contraception que d'agir dans le meilleur intérêt de la santé des femmes.
Cet article a été mis à jour le 31/5/24 pour corriger un cas où le terme imprécis "œuf fécondé"a été utilisée et remplacée par la phrase plus précise "embryon à un stade précoce.”
Lecture complémentaire :
Trop d'œstrogènes : Les risques que les femmes utilisant le patch contraceptif doivent connaître
