Souris du Minnesota fait des nouvelles récemment lorsque des chercheurs de l'université du Minnesota ont fait part des résultats prometteurs d'essais sur des animaux d'un nouveau contraceptif oral non hormonal présenté comme "la pilule pour les hommes". Selon les chercheurs, la pilule était "99% efficace pour prévenir la grossesse, sans aucun effet secondaire observable" et, en outre, ses effets étaient réversibles dans les 4 à 6 semaines suivant l'arrêt du médicament. Mais la pilule fonctionnera-t-elle chez l'homme ?
Bien que les médias parlent tous les deux ans d'un ou de plusieurs contraceptifs masculins potentiellement innovants, des décennies d'expériences n'ont abouti à aucune nouveauté sur le marché à ce jour, laissant, pour autant que la plupart des hommes le sachent, les mêmes vieilles options de vasectomies ou des préservatifs. Les premiers, bien sûr, ne sont pas faciles à réversibleet peut avoir effets secondaires gravesCes derniers sont à usage unique et moins efficace que la plupart des contraceptifs féminins.
Pourquoi est-il si difficile de mettre au point des contraceptifs masculins efficaces et réversibles ? Quelles sont les options actuellement à l'étude et quels sont les avantages et les inconvénients de chacune d'entre elles ? Nous explorerons ici les réponses à toutes ces questions et, plus important encore, nous mettrons en lumière un des aspects les plus importants de la contraception masculine, à savoir l'utilisation de contraceptifs masculins. option holistique pour la planification familiale qui s'appuie sur l'expérience d'un couple partagé la responsabilité du don de leur fertilité.
Pourquoi est-il si difficile de mettre au point des contraceptifs masculins efficaces et réversibles ?
Biologie masculine
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles il n'existe pas encore de contraceptifs masculins efficaces et réversibles. La première raison est d'ordre biologique. Alors que les contraceptifs féminins cherchent à prévenir un événement survenant une fois par cycle (l'ovulation), les contraceptifs masculins doivent continuellement inhiber la production ou l'ovulation de l'ovule. rendre inefficace de toute autre manière, millions de spermatozoïdes à la fois, et des millions d'autres sont produits. tous les jours.
Deux poids, deux mesures concernant les effets secondaires
Une autre raison pour laquelle la contraception masculine ne s'est pas matérialisée de manière significative est due à un facteur déconcertant, à savoir le fait que les hommes ne se sentent pas à l'aise avec la contraception. deux poids, deux mesures lorsqu'il s'agit des effets secondaires acceptables de la contraception pour les hommes et pour les femmes. La contraception hormonale s'accompagne d'un toute une série d'effets secondaires indépendamment du fait que ses consommateurs soient des hommes ou des femmes, mais, en tant que Femme Naturelle noté précédemmentChez les hommes, la tolérance aux effets secondaires est notoirement faible. À titre d'exemple, un Étude 2016 sur les contraceptifs hormonaux masculins a été interrompue prématurément par un comité externe d'évaluation de la sécurité en raison de "l'acné, de la douleur au point d'injection, de l'augmentation de la libido et des troubles de l'humeur" chez les sujets de l'étude (tous des hommes).
En revanche, quelques femmes ont participé aux essais portoricains de la pilule contraceptive originale (Enovid). mortPourtant, l'essai se poursuit et la pilule est approuvée par la FDA quelques années plus tard. Malheureusement, plus de 60 ans plus tard, rien n'a changé ; pas plus tard qu'en 2020, le géant pharmaceutique Bayer a été contraint d'abandonner la pilule. payer $1,6 milliard pour régler 39 000 litiges alléguant un préjudice dû à l'utilisation du EssureLe gouvernement fédéral a également annoncé la création d'un système de contrôle des naissances permanent, aujourd'hui disparu.
Lors d'une interview avec Le Washington PostHeather Vahdat, directrice exécutive du Male Contraceptive Institute (MCI), a résumé les raisons pour lesquelles il n'existe pas de contraceptifs masculins efficaces et réversibles, en citant "le financement limité, les longues procédures réglementaires, les défis biologiques et les questions sociétales telles que la croyance de longue date selon laquelle les personnes qui peuvent tomber enceintes doivent assumer la responsabilité de la prévention des grossesses". Md Abdullah al-Noman, étudiant diplômé de l'université du Minnesota, qui a présenté les conclusions de l'équipe de recherche à partir des essais sur les souris mentionnés ci-dessus, a souligné le dernier point de Vahdat, en déclarant sans ambages que "puisque les hommes n'ont pas à souffrir des conséquences d'une grossesse, le seuil des effets secondaires des pilules contraceptives est plutôt bas".
Pilules contraceptives et gels contraceptifs pour hommes : Les dernières options de contrôle des naissances étudiées pour les hommes
MCI tient un décompte en cours Les recherches en cours sur les différentes formes de contraception masculine, principalement financées par l'Institut national Eunice Kennedy Shriver pour le développement de l'enfant et de la santé, sont nombreuses. Nous examinerons ici les trois contraceptifs masculins qui ont le plus attiré l'attention des médias au cours des derniers mois.
La pilule pour les hommes
En mars 2022, des chercheurs de l'Université du Minnesota ont présenté leurs conclusions La société américaine de chimie a présenté, lors de sa réunion de printemps, les résultats d'essais sur des animaux d'un contraceptif oral réversible et non hormonal. La pilule inhibe spécifiquement l'action de la vitamine A, qui est vitale pour la production de spermatozoïdes. Le docteur Abdullah al-Noman a expliqué que "les hommes produisent environ 1 500 spermatozoïdes par battement de cœur. Cette production massive de spermatozoïdes nécessite de la vitamine A à différents stades. Mais nous avons également besoin de la vitamine A pour de nombreux processus physiologiques essentiels. Nous avons donc bloqué l'action de la vitamine A de manière à ce qu'elle (YCT529) réduise la production de spermatozoïdes sans interférer avec les autres fonctions de la vitamine A, afin d'éviter les effets secondaires.
Selon l'Université du Michigan Communiqué de presseL'YCT529, administré par voie orale à des souris mâles pendant 4 semaines, a considérablement réduit le nombre de spermatozoïdes et a été 99% efficace dans la prévention de la grossesse, sans aucun effet secondaire observable. Les souris pouvaient à nouveau engendrer des petits 4 à 6 semaines après avoir cessé de recevoir le composé."
Lors d'une interview avec Nouvelles médicales aujourd'huiLe Dr al-Noman reconnaît que les chercheurs ne savent pas si le succès retentissant obtenu chez les souris se traduira chez l'homme. Il est difficile de prédire comment se déroulera l'essai clinique chez l'homme, car c'est l'obstacle le plus important pour qu'un médicament candidat prouve son innocuité et son efficacité", a-t-il déclaré. Nous avons accordé une licence à YourChoice TherapeuticsIls prévoient de procéder à des essais cliniques d'ici la fin de l'année".
Gel contraceptif NES/T
Les National Institutes of Health (NIH) financent la recherche sur un gel contraceptif hormonal réversible appelé NES/T. NES/T contient deux ingrédients actifs : Nestorone (le NES dans NES/T), une forme synthétique de progestérone, et la testostérone (le T dans NES/T). La progestérone synthétique bloque la production de testostérone par l'organisme, et la testostérone complémentaire (la T dans NES/T) bloque la production de testostérone par l'organisme. testostérone remplace ce que l'organisme ne produit pas afin de réduire les effets secondaires (comme la prise de poids, la dépression et l'hypercholestérolémie) qui surviendraient autrement en raison d'un faible taux de testostérone.
Actuellement, NES/T fait l'objet d'un essai de phase II, qui a débuté en 2018 et devrait s'achever en 2023 sur 15 sites aux États-Unis et à l'étranger. Un essai de phase III suivra vraisemblablement, avec une durée prévue de 5 ans. Les chercheurs ont déclaré Cosmo que le gel, appliqué une fois par jour sur les épaules et le haut des bras, ne sera peut-être pas disponible dans le commerce avant dix ans.
L'un des obstacles potentiels à l'adoption généralisée est le temps nécessaire à l'absorption totale du gel par la peau de l'utilisateur. Les participants à l'essai de phase II doivent attendre quatre heures chaque jour après l'application avant que leurs épaules nues puissent toucher la peau d'une autre personne.
La première preuve de l'efficacité du gel est l'absence totale de grossesses non désirées parmi les participants à l'essai à ce jour, et la seconde est la baisse mesurable du nombre de spermatozoïdes. Et malgré ce que Vahdat (de MCI) a appelé le "défi biologique" que représente la réduction spectaculaire du nombre de spermatozoïdes par voie médicamenteuse, le Dr Brian Nguyen, chercheur à la NES/T, a rassuré les participants en leur disant Le Los Angeles Times que l'objectif n'est pas de ramener le nombre de spermatozoïdes à zéro.
Il a déclaré : "Votre sperme normal contient entre 40 et 300 millions de spermatozoïdes par millilitre, ce qui est énorme, n'est-ce pas ? Et si vous vous demandez pourquoi, du point de vue de l'évolution, un homme a besoin d'une telle quantité de spermatozoïdes par millilitre de sperme pour féconder une femme... Le processus d'obtention du sperme et de l'ovule est extrêmement périlleux. Même avec 10 à 20 millions de spermatozoïdes, on peut s'attendre à ce que l'homme ait des difficultés à tomber enceinte.
Bien que les chercheurs se soient félicités de l'absence de grossesses non désirées en particulier, il est difficile de dire dans quelle mesure ces résultats seraient généralisables dans le monde réel, puisque l'étude n'exigeait qu'un seul rapport sexuel sans préservatif ou autre méthode de barrière par mois.
Hydrogel contraceptif implanté ADAM
Les chercheurs appellent un hydrogel contraceptif masculin non hormonal implanté, appelé ADAM, le "stérilet pour hommes". dire il s'agit du "premier développement majeur en matière de contraception masculine depuis la vasectomie". Comme les stérilets et les autres formes de contraception réversible à longue durée d'action (LARC), ADAM est conçu comme un contraceptif qui se met en place et s'oublie. Normalement, lorsqu'un homme est sexuellement excité, les spermatozoïdes se déplacent des testicules vers le canal déférent pour être éjaculés par l'urètre. Mais le gel ADAM implanté bloque effectivement le chemin, empêchant les spermatozoïdes de sortir du canal déférent.
Keven Eisenfrats, cofondateur et directeur général de Contralinela société de dispositifs médicaux qui a inventé l'ADAM, a noté dans un communiqué de presse qu'il n'y avait pas eu de changement dans la structure de l'ADAM. entretien vidéo avec MCI que l'ADAM a une durée de vie fiable de plusieurs années, après quoi il se "dégrade" ou se liquéfie de lui-même. ADAM est expliqué plus en détail ici. M. Eisenfrats a reconnu qu'un concept similaire avait été testé sans succès en Inde, en Indonésie et en Chine au cours des dernières décennies. Sans entrer dans les détails, M. Eisenfrats a insisté sur le fait que l'approche de Contraline reprend les problèmes observés dans les recherches antérieures sur les gels occlusifs et cherche à les résoudre "à partir de zéro". Alors que les stérilets peuvent être physiquement retirés dans le cabinet d'un médecin, M. Eisenfrats n'a pas décrit comment le gel ADAM pourrait être retiré pour assurer la réversibilité de la contraception. Eisenfrats a déclaré à Le Washington Post que quelque 2 000 hommes ont "manifesté leur intérêt" pour participer à un essai clinique.
A Nouvelles médicales aujourd'hui article La recherche sur les souris de l'Université du Minnesota cite le British Pregnancy Advisory Service qui a déclaré : "Ce n'est pas seulement une question d'avantages pour les hommes, c'est une question de travail pour s'assurer que la fertilité et la contraception sont des valeurs sûres". un fardeau partagé et que les femmes ne sont plus censées passer la majeure partie de leurs années de fécondité à éviter une grossesse sans la contribution active de leur partenaire".
Alors que l'ADAM, le NES/T et l'inhibiteur de la vitamine A (YCT529) ne sont que les dernières itérations de contraceptifs masculins réversibles peut-être un jour efficaces, les couples qui utilisent des méthodes de connaissance de la fertilité fondées sur des données probantes sont déjà utiliser la science de la fertilité masculine et féminine pour planifier leur famille de manière responsable et sans effets secondaires. Plutôt que de supprimer leur fertilité, les couples travaillent avec la conception naturelle de leur corps pour obtenir ou éviter une grossesse. Ces couples comprennent que la fertilité est un don et une responsabilité partagés et en outre un signe de santé pour les deux personnes.
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