Lorsque j'étais enceinte de mon aîné, il y avait tant à apprendre et tant de questions à poser. J'étais à l'aise avec mon cabinet d'obstétrique et j'avais confiance dans le professionnel de santé qui y travaillait, de sorte que mon mari et moi n'avons pas regardé de trop près les pratiques de l'hôpital que nous avions choisi. Ma grossesse présentait peu de risques et nous connaissions beaucoup d'autres personnes qui avaient eu de bonnes expériences d'accouchement dans cet établissement.
Naïve dans le monde du travail, de l'accouchement et du post-partum, j'avais l'impression que l'accouchement sans intervention et le soutien à l'allaitement seraient la priorité de tous. Après tout, c'était assez facile pour moi pour comprendre les avantages de la accouchement naturel et l'allaitement, et je n'étais même pas un professionnel de la santé.
Mon parcours à la naissance et à l'allaitement
La naissance de notre aîné a donné lieu à une cascade d'interventions, ce qui n'était pas du tout ce que j'avais espéré. Mon parcours en matière d'allaitement a été tout aussi trompeur et frustrant. Après des rendez-vous avec les consultants en lactation de l'hôpital, des tentatives répétées pour aider notre aîné à prendre le sein et à transférer le lait, et tant de larmes, mon mari et moi avons convenu que le biberon de lait maternel exprimé était la meilleure solution.
Avec notre deuxième enfant, nous avons fait des recherches, nous avons engagé un doula, Nous avons alors rédigé et discuté d'un plan de naissance détaillé avec notre professionnel de la santé, et nous nous sommes sentis plus confiants. L'histoire de la naissance de notre deuxième enfant a été bien meilleure, mais notre parcours d'allaitement nous a ramenés à l'alimentation au biberon de lait maternel exprimé. Après 26 mois de pompage pour donner du lait maternel exprimé au biberon, mon mari et moi avons décidé que l'allaitement de notre troisième bébé devait se dérouler différemment.
Au milieu de ma troisième grossesse, nous avons déménagé, ce qui nous a obligés à chercher un nouveau professionnel de la santé et à choisir un nouvel hôpital pour l'accouchement. Avec seulement deux hôpitaux à considérer, j'ai commencé à faire des recherches et j'ai opté pour l'hôpital où les soins prénataux pouvaient être assurés par une sage-femme et où l'établissement avait obtenu la désignation "Ami des bébés".
Établissements désignés "Amis des bébés" (IHAB)
Avant ma troisième grossesse, je n'avais jamais entendu parler d'un établissement de l'Initiative Hôpitaux Amis des Bébés (IHAB). Cependant, au cours des dernières années, le nombre d'établissements labellisés "Amis des bébés" a grimpé jusqu'à atteindre les 100 000. environ 600 établissements certifiés aux États-Unis et plus de 20 000 maternités dans le monde entier.
La désignation "Ami des bébés" par l'IHAB fait référence à la politique et aux procédures mises en œuvre après l'accouchement, qui visent à assurer la réussite de l'allaitement maternel pour les mères et les bébés. L'IHAB est une initiative mondiale de l'UNICEF et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) visant à désigner les établissements qui mettent en œuvre des pratiques dont ils pensent qu'elles protègent, encouragent et soutiennent l'allaitement maternel. Ami des bébés USA reconnaît les établissements d'accouchement des États-Unis qui ont obtenu le statut "Ami des bébés" conformément aux normes de l'IHAB et aux normes spécifiques des États-Unis.
La désignation "Ami des bébés" par l'Initiative Hôpitaux Amis des Bébés fait référence à la politique et aux procédures mises en œuvre après l'accouchement, qui visent à assurer la réussite de l'allaitement maternel pour les mères et les bébés. L'IHAB est une initiative mondiale de l'UNICEF et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) visant à désigner les établissements qui mettent en œuvre des pratiques dont ils pensent qu'elles protègent, encouragent et soutiennent l'allaitement maternel.
Les dix étapes d'un allaitement réussi selon Baby-Friendly USA
L'association Baby-Friendly USA a défini Dix étapes pour un allaitement réussi, Il s'agit des dix étapes que les hôpitaux et les maisons de naissance doivent respecter pour obtenir et conserver la désignation Amis des bébés au cours du premier cycle de désignation de cinq ans, puis au cours d'un cycle de deux ans. processus de redésignation. Les dix étapes, reproduites ci-dessous, comprennent deux procédures de gestion essentielles et huit pratiques cliniques clés :
Procédures de gestion critiques
- Politiques de l'établissement
- Se conformer pleinement à la Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et les résolutions pertinentes de l'Assemblée mondiale de la santé.
- Disposer d'une politique écrite en matière d'alimentation des nourrissons, communiquée régulièrement au personnel et aux parents.
- Mettre en place des systèmes de suivi et de gestion des données.
- Veiller à ce que le personnel dispose de connaissances, de compétences et d'aptitudes suffisantes pour soutenir l'allaitement.
Pratiques cliniques clés
- Discuter de la importance et gestion de l'allaitement maternel avec les femmes enceintes et leurs familles.
- Faciliter le contact peau à peau immédiat et ininterrompu et aider les mères à commencer l'allaitement dès que possible après la naissance.
- Aider les mères à mettre en place et à maintenir l'allaitement et à gérer les difficultés courantes.
- Ne donnez pas aux nouveau-nés allaités d'autres aliments ou liquides que le lait maternel, sauf indication médicale.
- Permettre aux mères et à leurs enfants de rester ensemble et de pratiquer le rooming-in 24 heures par jour.
- Aider les mères à reconnaître les signaux d'alimentation de leur enfant et à y répondre.
- Conseiller les mères sur l'utilisation et les risques des biberons, tétines artificielles et sucettes.
- Coordonner la sortie de l'hôpital afin que les parents et leurs enfants aient accès en temps voulu à un soutien et à des soins continus.
Les aspects surprenants de la désignation de l'IHAB ne exiger
De manière surprenante, ces dix étapes ne pas En revanche, 80% de tous les prestataires de soins directs pour le travail et l'accouchement, le post-partum et/ou les nouveau-nés doivent être compétents dans plusieurs domaines permettant d'aider les mères à nourrir et à prendre soin de leur bébé. Il s'agit notamment de
- Comment aider une mère à faire prendre le sein à son bébé ?
- Comment discuter avec une mère du fonctionnement de l'allaitement ?
- En aidant une mère à allaiter un enfant prématuré
- En aidant la mère à prévenir ou à résoudre les difficultés liées à l'allaitement maternel
- En aidant la mère à gérer l'expression du lait
- En aidant une mère qui ne nourrit pas son enfant directement au sein”
Les établissements "amis des bébés" exigent-ils l'allaitement maternel, interdisent-ils les tétines ou diabolisent-ils le lait maternisé ?
Malentendus courants L'idée que les établissements désignés "Amis des bébés" exigent l'allaitement maternel, interdisent les tétines ou diabolisent les préparations pour nourrissons a tendance à se concentrer sur cette idée. En réalité, les établissements "Amis des bébés" ont mis en place des politiques et des protocoles visant à garantir que les mères disposent de l'éducation et des ressources nécessaires pour prendre une décision éclairée sur la manière de prendre soin de leur bébé et de le nourrir sans l'interférence du marketing commercial et du placement de produits qui se produit fréquemment dans les hôpitaux en raison de l'influence de l'industrie du lait maternisé.
L'allaitement, bien que mutuellement bénéfique pour les mères et les bébés, est physiquement, mentalement et émotionnellement épuisant dans les premiers jours et semaines qui suivent l'accouchement. Dans les communautés qui ne donnent pas la priorité à l'allaitement ou qui ne l'apprécient pas, il peut également être source de stress social pour la mère et le bébé. Au-delà des soins fournis par les établissements désignés Amis des bébés pendant les 24 à 48 premières heures de la vie d'un bébé, les mères et les bébés ont besoin d'une communauté qui les soutienne pendant toute la durée de l'allaitement pour que celui-ci devienne possible.
Les soins de suivi et le soutien sont différents d'une communauté à l'autre, et bien que la désignation "Ami des bébés" exige des établissements qu'ils mettent les mères en contact avec des ressources de soutien à l'allaitement dans leur communauté locale dès leur sortie de l'hôpital, ces ressources ne sont pas nécessairement les mêmes pour tous. recommandations sont basées sur les systèmes de soutien existant dans votre communauté par le biais de “centres de soins de santé primaires, d'agents de santé communautaires, de visiteurs à domicile, de cliniques d'allaitement, d'infirmières/sages-femmes, de consultants en lactation, de pairs conseillers, de groupes de soutien entre mères, ou de lignes téléphoniques (“hot lines”)”.”
Bien que l'objectif d'un établissement désigné Ami des bébés soit d'assurer un allaitement réussi, les mères qui accouchent dans un établissement Ami des bébés ne sont pas obligées d'allaiter et le succès de leur allaitement n'est pas garanti.
Le label "Ami des bébés" est-il important ?
Les études ne s'accordent pas sur l'importance réelle du label "Ami des bébés" en ce qui concerne la réussite de l'allaitement et la santé de la mère et de l'enfant.
Articles récents publiés dans Les femmes et la naissance ainsi que Journal des soins infirmiers néonatals ont noté une différence significative dans les taux d'allaitement et la satisfaction maternelle chez les mères qui ont bénéficié de l'initiative hospitalière pour l'allaitement (IHAB) par rapport à celles qui n'en ont pas bénéficié [1][2].
Cependant, le Centre pour la santé mentale des femmes soulève la question : L'initiative "Amis des bébés" doit-elle être hostile aux mamans ? En déclarant que “ Bien que ces recommandations [IHAB] soient basées sur des recherches scientifiques solides et soient conçues pour promouvoir et soutenir l'allaitement, la rigidité et la spécificité de ces lignes directrices peuvent exercer une pression indue sur les nouvelles mères et être trop exigeantes ” (Center for Women's Mental Health, 2017).
Le Centre pour la santé mentale des femmes pose la question : L'initiative “Amis des bébés" doit-elle être hostile aux mères ? Bien que ces recommandations [de l'IHAB] soient basées sur des recherches scientifiques solides et soient conçues pour promouvoir et soutenir l'allaitement, la rigidité et la spécificité de ces directives peuvent exercer une pression indue sur les nouvelles mères et peuvent être trop exigeantes.
Le Massachusetts General Hospital a obtenu sa désignation “Ami des bébés” en 2016, et depuis, l'hôpital a "entendu des récits de mères qui ont trouvé que la nouvelle approche "Ami des bébés" n'était pas très amicale pour les nouvelles mamans" (Center for Women's Mental Health, 2017).
A Publication de 2016 par JAMA Pediatrics conclut que “malheureusement, il apparaît aujourd'hui que le respect intégral des 10 étapes de l'initiative [Ami des bébés] peut, par inadvertance, promouvoir des pratiques potentiellement dangereuses et/ou avoir des résultats contre-productifs” [3].
Lindsay Cantwell, de l'université d'État du Montana, partage cet avis après avoir terminé une étude visant à améliorer les possibilités de sommeil des mères post-partum hospitalisées. (Cantwell, 2022). Cantwell (2022) admet que “l'initiative des hôpitaux amis des bébés présente de nombreux avantages pour l'allaitement et l'établissement de liens entre la mère et l'enfant, mais les besoins de rétablissement de la mère ne sont souvent pas pris en compte”.”
Cantwell (2022) affirme que “dans l'idéal, ce modèle de soins [amis des bébés] devrait intégrer des stratégies infirmières intentionnelles pour promouvoir le repos et la récupération des nouvelles mamans après l'accouchement, tout en maintenant des soins amis des bébés”.”
Les résultats de l'étude de Mme Cantwell soulignent la relation critique entre le manque de sommeil et les risques accrus de dépression post-partum et d'autres effets néfastes sur la santé. Cantwell note que “le changement de paradigme dans les pratiques hospitalières, des soins assistés par une infirmière aux soins Amis des bébés, a probablement contribué à l'exacerbation de la perturbation du sommeil maternel post-partum en raison des tâches liées aux soins du nourrisson” et propose que l'initiative des hôpitaux Amis des bébés poursuive le protocole de rooming-in et incorpore une offre de temps calme que les infirmières peuvent offrir et consigner comme offert et accepté, ou offert et refusé par la patiente (Cantwell, 2022).
D'après notre expérience
Les plans postnatals pour notre deuxième bébé - qui n'a pas été mis au monde dans un hôpital désigné Ami des bébés - comprenaient la mise en chambre et la réalisation de tous les tests, soins, etc. dans notre chambre ou en notre présence. Ce plan a été respecté et notre nouveau-né est resté avec nous pendant toute la durée de notre séjour à l'hôpital. Si je ne me souviens pas de notre niveau de fatigue, je me souviens en revanche du manque d'assistance pour la mise au sein de notre nouveau-né. Le personnel s'est empressé de me suggérer de pomper le lait maternel exprimé et de le donner au biberon si nous avions l'intention de le donner au bébé.
Nous avons quitté cette expérience d'hospitalisation post-partum avec le sentiment d'être respectées mais pas soutenues.
Les plans postnatals pour notre enfant né dans un hôpital désigné "Ami des bébés" prévoyaient également le rooming-in et tous les tests, soins, etc. devaient être effectués dans notre chambre ou en notre présence. Ce plan a été respecté ; cependant, lorsque l'option d'effectuer un test en dehors de notre chambre a été donnée, nous avons accepté que le test soit effectué en dehors de ma chambre. Avec le soutien de Rachel, la consultante en lactation qui m'a garanti qu'elle marcherait avec moi aussi longtemps que nécessaire pour que je puisse nourrir ce bébé au sein, j'ai allaité notre nouveau-né immédiatement avant le bref test. Cela m'a donné le temps de me reposer et de respirer en sachant que notre nouveau-né serait ramené immédiatement s'il montrait des signes de faim ou de détresse.
Aujourd'hui encore, je me souviens de la façon dont un court “temps de silence” de 30 minutes (Cantwell, 2022) au cours de notre séjour de 24 heures a fait une différence significative dans mon bien-être.
Nous avons quitté cette expérience d'hospitalisation postnatale en nous sentant respectées, soutenues et équipées.
La perception est importante
Une publication de 2022 dans Sages-femmes a pris le pouls des avantages et des pièges des désignations Ami des bébés, résumant que, bien que les résultats de leur étude indiquent que la désignation IHAB améliore les résultats de l'allaitement, “ les perceptions maternelles sur l'impact de la désignation IHAB sont importantes à prendre en compte car les dyades mère-nourrisson sont au centre de ce soutien, et leur point de vue peut aider à évaluer si la désignation IHAB dans l'unité est réussie. ” [4]
Ce que la mère et le bébé vivent à l'hôpital et la façon dont ils se sentent respectés, soutenus et équipés à la sortie de l'hôpital sont les éléments les plus importants.
Ce que la mère et le bébé vivent à l'hôpital et la façon dont ils se sentent respectés, soutenus et équipés à la sortie de l'hôpital sont les éléments les plus importants.
Lorsque votre objectif est d'allaiter
Si l'allaitement est votre objectif et que vous accouchez dans un établissement désigné "Ami des bébés", les politiques, protocoles et ressources de cet établissement peuvent favoriser la réussite de l'allaitement sans alourdir votre charge mentale pendant le travail, l'accouchement et la convalescence postnatale. Cependant, il peut être important de défendre votre repos en tant que mère d'un nouveau-né.
Pour les futures mamans qui n'accouchent pas dans un établissement désigné "Ami des bébés" et dont l'allaitement est l'objectif, il est normal de visiter l'établissement de naissance vers la 30e semaine de grossesse (pour les premières mamans). Qu'il s'agisse d'une visite ou d'un simple appel à l'unité de travail et d'accouchement, prévoyez de poser des questions sur les politiques de l'établissement, en particulier en ce qui concerne le peau à peau, le soutien à l'allaitement, la cohabitation, les soins en couple et les suppléments de lait maternisé. Ces informations vous aideront à élaborer (et votre père à soutenir) un plan postnatal spécifique à vos objectifs de soins et d'alimentation et à ceux de votre bébé, quelles que soient les pratiques habituelles de l'établissement de naissance.
Et si vous n'allaitez pas ?
Si l'allaitement n'est pas votre projet ou si vous vous préparez à un parcours d'alimentation difficile (peut-être en raison de vos besoins de santé ou de ceux de votre bébé, de votre situation professionnelle, etc.), les établissements désignés Amis des bébés ont des plans pour vous aider dans ce parcours. ), les établissements désignés Amis des bébés ont des plans pour vous aider dans cette démarche. Ces plans sont les suivants plans comprennent l'enseignement de l'expression hygiénique du lait maternel ou de la préparation sûre des préparations pour nourrissons, ainsi que la conservation sûre du lait maternel exprimé et/ou des préparations pour nourrissons.
L'essentiel : Devriez-vous accoucher dans un centre ami des bébés ?
Bien que l'expérience de l'hôpital Ami des bébés ait correspondu à mon projet de naissance, il est important d'examiner tous les faits. Les pratiques cliniques des Amis des bébés sont-elles compatibles avec vos projets de naissance et d'allaitement ? Selon vous, les points forts l'emportent-ils sur les critiques ? Et, ce qui est très important, après avoir visité et interrogé votre hôpital local, vous sentez-vous en sécurité et soutenue ? Le choix du bon établissement pour la naissance de votre bébé n'est pas toujours évident - les établissements Amis des bébés peuvent être une option pour vous aider à prendre une décision.
Je me souviens m'être sentie mal à l'aise en demandant s'il y avait une pouponnière pour les bébés en bonne santé. J'étais si fatiguée et on m'a dit que si vous alliez dormir, mettez le bébé dans le couffin. Mais entre toutes les vérifications des infirmières pour moi et pour le bébé, il était difficile de dormir profondément et j'entendais tous les bruits du bébé et j'étais réveillée. J'avais également peur que le bébé ne meure s'il crachait et s'étouffait pendant que je dormais. Comme j'avais d'autres enfants à la maison, mon mari ne pouvait pas être là pour m'aider à surveiller le bébé. Une pouponnière semble être un excellent moyen de soutenir les mères qui veulent se reposer et qui ont besoin d'un soutien supplémentaire pour s'occuper de leur enfant.
Lors de l'un de mes derniers accouchements, on m'a dit que les bébés devaient être nourris à la demande pendant les 24 premières heures et qu'il ne fallait pas s'arrêter à la règle des deux heures. Le colostrum est différent. Les mères ne devraient pas s'inquiéter de réveiller un bébé qui dort, mais la mère et le bébé devraient se remettre de l'accouchement.