¿Te has preguntado alguna vez si se puede ovular con anticonceptivos? ¿Te creerías que en cualquier 10 a 85% de ciclos podrían ser ovulatorios, dependiendo del tipo de anticonceptivo utilizado? Esto no significa que tenga probabilidades de quedarse embarazada en todos esos casos. Pero ovular con anticonceptivos, también conocido como ovulación intercurrente, es más común y tiene mayores implicaciones de lo que se piensa. Entonces, ¿cómo puedes saber si estás ovulando mientras tomas anticonceptivos? ¿Existen signos de ovulación mientras tomas anticonceptivos? Aquí responderé a esta y otras preguntas.
¿Qué es la ovulación intercurrente?
Todas tenemos una amiga que se ha quedado embarazada a pesar de utilizar uno, o incluso dos o tres métodos anticonceptivos. ¿Cómo es posible? La verdad es que, aunque el objetivo principal de la píldora anticonceptiva es impedir que la mujer ovule (es decir, que libere un óvulo para una posible fecundación), a veces la ovulación sigue siendo posible. Este fenómeno se denomina "ovulación intercurrente". Cuando ocurre, es posible que te quedes embarazada ese ciclo si mantienes relaciones sexuales alrededor del momento de la ovulación. Sí, ¡a pesar de tomar la píldora!
Cómo funciona la píldora
La concepción puede producirse si se mantienen relaciones sexuales en el momento de la ovulación, debido al funcionamiento de la píldora. La píldora tiene tres formas o mecanismos de acción básicos para prevenir el embarazo. La primera línea de "defensa" contra el embarazo es bloquear el bucle de retroalimentación hipotalámico-hipofisario-ovárico (HPO)que detiene la ovulación. El segundo mecanismo de acción es espesar el moco cervical. Esto impide que los espermatozoides lleguen al cuello uterino. El tercer y último mecanismo consiste en adelgazar el endometrioo revestimiento uterino, para hacer imposible la implantación.
Si se produce una ovulación intercurrente, significa que el primer mecanismo no funcionó. Esto puede deberse al uso "normal" de la píldora (más información sobre el uso perfecto frente al uso normal más adelante), o a los efectos esperados de la píldora. Minipíldora sin estrógenos. Si mantienes relaciones sexuales durante tu ventana fértil y el mecanismo secundario tampoco consigue espesar lo suficiente el moco cervical, los espermatozoides de tu pareja pueden alcanzar tu óvulo. La fecundación es posible.
Es entonces cuando entra en juego el último mecanismo, el adelgazamiento del revestimiento endometrial. Este mecanismo terciario no impide concepción. Su finalidad es impedir que un embrión ya concebido se implante en el útero.
¿Cuáles son las causas de la ovulación intermitente?
La ovulación intercurrente se produce por diferentes motivos. La mayoría se deben a un uso más "normal" o típico de la píldora que a un uso perfecto (por ejemplo, si tomas la píldora una hora más tarde de lo normal o te saltas una dosis por accidente). Hasta 9 de cada 100 usuarios de la píldora concebirán cada año con un uso "normal" y no perfecto de la píldora.
Hablando de saltarse una dosis (o dos), puede que esté especialmente probable concebir si fallas al principio o al final de tu curso mensual. Este no es el sólo Sin embargo, puede producirse una ovulación intercurrente. Los problemas gastrointestinales que provocan vómitos o diarrea también pueden disminuir la eficacia del fármaco. Lo mismo puede ocurrir con la obesidad o el uso de otros medicamentos que interactúan con la píldora.
¿Con qué frecuencia puede producirse una ovulación intercurrente con los anticonceptivos hormonales?
Incluso para aquellas mujeres que toman la píldora perfectamente, la ovulación puede producirse en hasta 10% de cicloslo que significa que la fecundación todavía puede ser posible. Es cierto que, en muchos casos, una mujer que ovula mientras utiliza un método anticonceptivo no se queda embarazada. Pero la ovulación interrumpida es un factor importante a tener en cuenta cuando se decide utilizar cualquier tipo de método anticonceptivo.
Se producen mecanismos secundarios o acciones de respaldo de los anticonceptivos orales (como el adelgazamiento del revestimiento endometrial) después de fecundación. Esto puede hacer que sea menos probable que se produzca la implantación, lo que llevaría a la pérdida de un embrión recién concebidomás que la mera prevención de su creación [2]. Es posible que una mujer que toma anticonceptivos ni siquiera se dé cuenta de que ha concebido y sufra un aborto espontáneo muy prematuro.
La Minipíldora y la ovulación intercurrente
Las probabilidades de ovular mientras tomas anticonceptivos pueden ser aún mayores si tomas la píldora de progestágeno solo, también conocida como Minipíldora. (Ya hemos hablado de esfuerzos para que el Minipill, u Opill, esté disponible sin receta médica. sin supervisión médica, que la FDA aprobó oficialmente para su uso sin receta el 13 de julio de 2023). Mientras que la píldora anticonceptiva típica incluye la combinación de estrógeno y progestágeno, la Minipíldora solo incluye progestágeno.
La Minipíldora espesa el moco cervical y adelgaza el revestimiento endometrial, pero no siempre detiene la ovulación. De hecho, hasta la mitad de las mujeres que tomen la Minipíldora seguirán ovulando, ¡y eso con un uso perfecto! Tomar este medicamento perfectamente también requiere que tomes tu anticonceptivo a la misma hora todos los días, ya que tomarlo incluso unas horas de retraso puede resultar ineficaz para prevenir el embarazo.
La principal razón por la que las mujeres eligen la Minipíldora en lugar de la píldora combinada es porque no viene con la efectos secundarios de estrógeno sintético en la píldora combinada. Esto es especialmente importante para las mujeres que lactancia, para las que se desaconsejan los estrógenos por varias razones. Sin embargo, la píldora de progestágeno solo tiene sus propias cuestiones. Entre ellas se incluyen quistes ováricos, sangrado irregularAdemás, aumenta el riesgo de depresión, cáncer de mamay cáncer de cuello uterino [3][4].
¿Y los dispositivos intrauterinos (DIU)?
Actualmente existen dos tipos principales de DIU utilizados en Estados Unidos. Uno es el DIU hormonal (como Mirena). El otro es el no hormonal DIU de cobre (Paragard). Los DIU hormonales como Mirena principalmente espesar el moco cervical disminuir la movilidad de los espermatozoides [5]. La prevención de la ovulación no es el objetivo principal. De hecho, según Etiqueta del producto Mirenauna vez que los pacientes alcanzan el cuarto año de uso, la mayoría de los ciclos son ovulatorios.
En DIU de cobreo Paragard, tampoco detiene la ovulación. Como el Mirena, Paragard también previene la fecundación creando un entorno "tóxico para el esperma. Actúa secundariamente impedir la implantación de un embrión recién concebido.
Aunque existen diferencias entre la DIU de cobreuno estudiar encontró que la probabilidad media de ovulación dentro de un ciclo con ambos DIU es la misma: ¡alrededor de 85% [6]! En este caso, la ovulación no es necesariamente "intercurrente", ya que el mecanismo de acción principal de ambos DIU es el mismo. DIU no es detener la ovulación. En cualquier caso, el resultado final de todos los métodos anticonceptivos es el mismo: cuando se produce la ovulación, existe la posibilidad de que se produzca la fecundación y la concepción. no si se mantienen relaciones sexuales en la época de la ovulación.
¿Por qué no has oído nada de esto antes?
Tenga en cuenta que antes de la década de 1960, el definición médica de "embarazo" era sinónimo de fecundación, es decir, cuando el espermatozoide se encuentra con el óvulo. A partir de la aparición de la píldora anticonceptiva, las principales organizaciones médicas intentaron cambiar la definición de "embarazo" para que comenzara en la implantación, en lugar de en la fecundación. Según esta nueva definición, que fue aprobada oficialmente por el ACOG en 1972, los anticonceptivos no interrumpen técnicamente un embarazo cuando no evitan la ovulación, sino que funcionan para evitar el embarazo mediante su mecanismo de adelgazamiento del endometrio si se produce la concepción.
Sin embargo, la ciencia de la embriología tiene claro que en el momento de la concepción se crea una vida humana única y distinta, independientemente de que pueda o no implantarse en el útero. Por lo tanto, por este mecanismo terciario, el control de la natalidad indudablemente facilita la muerte de una vida embrionaria recién creada. A pesar del cambio en la definición de embarazo, las mujeres siguen mereciendo esta importante información sobre cómo funcionan sus métodos anticonceptivos, para poder tomar una decisión realmente informada sobre sus opciones de planificación familiar.
Las mujeres preocupadas por las implicaciones de la ovulación intercurrente y la posible pérdida de un embarazo no deseado tienen otras opciones de planificación familiar
Por desgracia, es extremadamente difícil saber si has experimentado una ovulación intercurrente. Aunque puedes controlar los síntomas fértiles como la temperatura y el moco cervical mientras tomas la píldora (o mientras utilizas un DIU), hay no hay forma de saberlo si esos signos de fertilidad son reales o sólo efectos del anticonceptivo. Además, el sangrado que experimentas con los anticonceptivos hormonales es no una verdadera menstruación. Por este motivo, no es posible evitar por completo la concepción y la pérdida de un embrión en fase inicial si eres sexualmente activa en el momento de la ovulación intercurrente. Esto se debe a que no existen síntomas reales de ovulación intercurrente.
Cómo puede ayudar el conocimiento de la fertilidad
Esto no significa que sea imposible saber qué le ocurre a tu cuerpo y cuándo ovulas. Innumerables mujeres han cambiado los anticonceptivos por Métodos de conocimiento de la fertilidado FAM. Cuando abandona los métodos anticonceptivos y, en su lugar, conoce sus verdaderos signos de fertilidad, puede comprender cuándo se produce la ovulación. Puede utilizar ese conocimiento para prevenir o lograr el embarazo en consecuencia.
También hay numerosos beneficios para la salud de trazar tu ciclo. Van mucho más allá de simplemente evitar el riesgos negativos y efectos secundarios de los anticonceptivos. Cuando utilizas la conciencia de la fertilidad, obtienes información concreta sobre lo que ocurre en tu cuerpo, incluida la confirmación de la ovulación.
Referencias:
[1] Fraser, I S, y R P Jansen. "¿Por qué se producen embarazos inadvertidos en usuarias de anticonceptivos orales? Eficacia de los regímenes anticonceptivos orales y factores de interferencia". Anticoncepción vol. 27,6 (1983): 531-51. doi:10.1016/0010-7824(83)90019-7 [2] Larimore, W L, y J B Stanford. "Efectos postfertilización de los anticonceptivos orales y su relación con el consentimiento informado". Archivos de medicina de familia vol. 9,2 (2000): 126-33. doi:10.1001/archfami.9.2.126 [3] Mørch, Lina S et al. "Anticoncepción hormonal contemporánea y riesgo de cáncer de mama". The New England journal of medicine vol. 377,23 (2017): 2228-2239. doi:10.1056/NEJMoa1700732 [4] Roura, Esther et al. "The Influence of Hormonal Factors on the Risk of Developing Cervical Cancer and Pre-Cancer: Resultados de la Cohorte EPIC". PloS one vol. 11,1 e0147029. 25 de enero de 2016, doi:10.1371/journal.pone.0147029 [5] Dinehart E, Lathi RB, Aghajanova L. DIU de levonorgestrel: ¿existe un efecto duradero en el retorno a la fertilidad? J Assist Reprod Genet. 2020 Jan;37(1):45-52. doi: 10.1007/s10815-019-01624-5. Epub 2019 nov 11. PMID: 31709489; PMCID: PMC7000571. [6] Apter, Dan et al. "Pharmacokinetics of two low-dose levonorgestrel-releasing intrauterine systems and effects on ovulation rate and cervical function: pooled analyses of phase II and III studies". Fertilidad y esterilidad vol. 101,6 (2014): 1656-62.e1-4. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.03.004Lecturas complementarias:
Cómo funcionan el DIU, el implante, la píldora y otros métodos anticonceptivos
