A pesar de que son un evento médico extremadamente raro, los yesos deciduales hicieron un chapoteo en TikTok recientemente después de que Madi Swegle compartió su historia (también cubierta por Hoy) de pasar un yeso decidual. Swegle es enfermera de partos, pero nunca había oído hablar de un yeso decidual. No es ninguna sorpresa. En este análisis señaló, los cilindros deciduales son tan raros que hasta 2021 "menos de 40 casos [fueron] reportados en la literatura médica en los últimos 109 años." [1]
Swegle dijo que lo peor de su dolorosa y aterradora experiencia fue la ansiedad de no saber qué estaba pasando. Una vez más, pasar un lance decidual es un acontecimiento médico poco frecuente. Pero aquí tienes un resumen de lo que es un yeso decidual y qué hacer si sufres uno... ¡por si acaso!
¿Qué es una escayola decidual?
En primer lugar, vamos a desglosar la expresión "fundido decidual", también denominada "desprendimiento del fundido decidual". La decidua es la capa funcional del endometrioLa decidua es la capa que recubre el útero o matriz. La decidua es la capa en la que se implanta un blastocisto si se produce la concepción.
Tras la ovulación, la cuerpo lúteo produce progesterona. Esto indica a las células del endometrio que cambien a fin de prepararse para recibir un blastocisto recién concebido y fabricar la placenta. Este proceso se denomina decidualización. Así pues, podemos considerar la decidua como la capa del endometrio que está preparada para el embarazo o que ya forma parte de un útero gestante.
En arte, un "molde" es un molde hecho por un artista como parte de una escultura o modelo. Así, un molde decidual es un molde de tu útero hecho con la decidua.
Esto es lo que se supone que ocurre en el útero en cada ciclo
Normalmente, un nuevo ciclo menstrual comienza cuando la antigua decidua se rompe y se disuelve. El revestimiento de la decidua se desprende en el transcurso de unos días. Esta es la experiencia menstrual normal a la que están acostumbradas la mayoría de las mujeres.
Esto es lo que pasa cuando tienes un yeso decidual
En el caso de un vaciado decidual, la decidua no se rompe en absoluto. Se expulsa como una sola pieza de tejido del tamaño aproximado del interior del útero. Esto significa que mide unos cinco centímetros de largo y unos dos centímetros de grosor. Clínica Cleveland dice que las pacientes que han sufrido un cilindro decidual afirman que su tamaño varía entre el de una nuez y el de una lima pequeña. Un molde puede tener forma triangular y parecer una réplica diminuta del útero. Como es lógico, se trata de un objeto bastante alarmante para expulsar por vía vaginal.
Los cilindros deciduales no son lo mismo que los coágulos sanguíneos
El tejido endometrial se notará firme y sólido y probablemente será de color rojizo. El tejido fundido no debe confundirse con un coágulo de sangre, que puede tener un aspecto más negruzco/rojizo y una consistencia gelatinosa.
El dolor forma parte de la experiencia de la mayoría de las mujeres
La expulsión de un molde decidual también es bastante dolorosa. Normalmente, el cuello uterino sólo necesita abrirse (dilatarse) un poco para dejar pasar la sangre, la mucosidad y el tejido disuelto de una menstruación normal. Pero en el caso de un gran trozo de tejido como un molde decidual, el útero tiene que esforzarse mucho para dilatar el cuello uterino lo suficiente para que pase el tejido [2]. Por lo tanto, la experiencia se parece más a los dolores de parto que a los dolores menstruales normales... pero sin la ventaja de tener tiempo para prepararse, como suele ocurrir antes de dar a luz. Una vez expulsado el cilindro, cesarán los síntomas y el dolor. Pasar un yeso decidual es similar a tener todos los aspectos de un periodo condensados en un corto periodo de tiempo en lugar de repartidos a lo largo de varios días.
¿Cuáles son las causas de los cilindros deciduales?
Causas en una mujer embarazada
Los cilindros deciduales suelen asociarse a los embarazos ectópicos, aunque la mayoría de las mujeres que experimentan un embarazo ectópico no experimentan coladas deciduales. Sin embargo, en algunos casos un molde decidual revela un embarazo ectópico. Si una mujer ha tenido una prueba de embarazo positiva, y pasa una masa de tejido que no contienen los productos esperados de la concepción, como el saco gestacional, es probable que su embrión se esté desarrollando fuera de del útero. A pesar de haber superado el lance decidual, la mujer aún tendrá que recibir tratamiento de su embarazo ectópico para salvarle la vida. Por eso siempre es importante someterse a una evaluación médica tras síntomas ginecológicos inusuales como dolor pélvico intenso o paso de tejido misterioso.
Sólo he podido encontrar una conocida caso de alguien que experimentó un lance decidual que también fue un aborto espontáneo. El aborto espontáneo se clasificó como una complicación de la Depo Provera inyección. Si no ha utilizado anticonceptivos basados en progestágenos y experimenta un vaciado decidual, podría tener un embarazo ectópico.
Las causas en una mujer no embarazada son más frecuentes en las usuarias de anticonceptivos que sólo contienen progestágenos
La mayoría de los casos documentados de cilindros deciduales en mujeres que no eran embarazadas con progestágenos anticoncepción [3] . Algunos usuarios estaban en el Píldoraque contiene progesterona sintética (progestina) y estrógeno [4]. Pero la mayoría tomaba anticonceptivos de sólo progestina como Depo Provera o el Nexplanon implante [5][6]. Estos estudios de casos incluían a pacientes que habían dejado de utilizar anticonceptivos hormonales recientemente. En el caso de Madi Swegle, tomó anticonceptivos hormonales antes de iniciar el tratamiento de fecundación in vitro (FIV) (más información sobre anticonceptivos e infertilidad aquí). (Téngase en cuenta que el medicamento de venta libre recientemente aprobado Opill píldora anticonceptiva también es sólo de progestágeno).
El aumento de los casos notificados de cilindros deciduales durante 2021 llevó a algunos investigadores a preguntarse si existía una conexión con las vacunas COVID-19. A encuesta de mujeres que experimentaron irregularidades en su ciclo menstrual durante la pandemia y, en particular, después de recibir una o varias dosis de la vacuna COVID-19 descubrió que sólo 11% de las mujeres que autodeclararon un lance decidual tomaban anticonceptivos hormonales en ese momento [1].
Dado que un molde decidual se asocia con mayor frecuencia a los embarazos ectópicos, es importante ponerse en contacto con un ginecólogo/obstetra y realizar una prueba de embarazo para descartar esta peligrosa posibilidad, en caso de que experimente uno. Esto es especialmente cierto porque embarazos imprevistos son un riesgo conocido de la anticoncepción hormonal, y ciertas formas de anticoncepción pueden aumentar su riesgo de embarazo ectópico.
¿Es mala una escayola decidual?
Una escayola decidual en sí no es mala, aunque suele ser bastante dolorosa. Pero indica que algo va mal. Si la causa del yeso es un anticonceptivo, el dolor y los síntomas cesarán en cuanto desaparezca el yeso. Pero esto indica que la progestina de los anticonceptivos no es la misma que la progesterona que produce tu cuerpo. Con los anticonceptivos, el endometrio no se forma, madura ni se desprende como lo haría una mujer expuesta únicamente a la progesterona y el estrógeno naturales de su ciclo.
Por suerte, existen formas de prevenir y espaciar los embarazos sin efectos secundarios mediante concienciación sobre la fertilidad¡! Con el conocimiento de la fertilidad puedes aprender sobre tu fertilidad y trabajar con tu cuerpo para apoyar la salud de todo tu organismo. La conciencia de la fertilidad permite que tus hormonas cumplan las funciones importantes para las que están destinadas dentro de múltiples sistemas orgánicosno sólo dentro de su endometrio.
Cuando se producen cilindros deciduales durante embarazo (y, por tanto, no están relacionados con el uso de hormonas sintéticas), el dolor, el sangrado y el tejido expulsado pueden confundirse con un aborto espontáneo. Si se confirma que el tejido es sólo endometrial y los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) ascendente siguen indicando que la mujer está embarazada y no que ha abortado, ese embarazo se produce necesariamente fuera del útero. Se trata de un embarazo ectópico. En este caso, el molde decidual en sí no es malo ni peligroso. Es una indicación de una condición peligrosa que requiere atención médica inmediata.
Lo esencial
A pesar del reciente interés de Internet por los moldes deciduales, la probabilidad de que tengas que estar pendiente de uno es baja. Sin embargo, como hemos comentado anteriormente, algunas cosas pueden aumentar el riesgo, como el uso de anticonceptivos que sólo contienen progestina. En cualquier caso, las discusiones abiertas sobre la salud de la mujer y los inconvenientes de las hormonas sintéticas son siempre sobre todo porque las mujeres no suelen estar bien informadas de los riesgos y efectos secundarios que conlleva el uso de anticonceptivos hormonales. Si está preparada para aprender más sobre el conocimiento de la fertilidad, puede empezar por aquí para saber qué método puede ser el mejor para usted.
Referencias:
[1] Parotto, T., Thorp, J.A., Hooker, B., Mills, P.J., Newman, J., Murphy, L., Geick, W., McDyer, D.C., Stricker, R.B., Peters, S., McDonnell, M., Ray, H., & Northrup, C. "COVID-19 and the surge in Decidual Cast Shedding". La Gaceta de Ciencias Médicas. (2022) [2] María José Ruiz-Magaña, et al. "Células estromales del endometrio y la decidua: en busca de un nombre y una identidad". Biología de la reproducciónvolumen 107, número 5, (2022): pp. 1166-76, https://doi.org/10.1093/biolre/ioac158 [3] Malik, Mokerrum F et al. "Passage of decidual cast following poor compliance with oral contraceptive pill". Patología fetal y pediátrica vol. 34,2 (2015): pp. 103-7. doi:10.3109/15513815.2014.970263 [4] R Pingili, W Jackson. Reparto Decidual. Revista de Ginecología y Obstetricia en Internet. Volumen 9 Número 1 (2007). [5] Fukaura, Ryo et al. "Delayed miscarriage inside an infected decidual cast: a rare complication of the Depo medroxyprogesterone acetate injection". Informes de casos BMJ vol. 14,3 (2021): e238583. doi:10.1136/bcr-2020-238583 [6] Strauss, Louis. "Masa carnosa pasada vaginalmente por una mujer joven". Médico de familia estadounidense vol. 98,7 (2018): pp. 449-50.Lecturas complementarias:
Conceptos básicos de FAM: Todo lo que necesitas saber sobre el endometrio
Conceptos básicos de FAM: Progesterona
Sus opciones de tratamiento para un embarazo ectópico
El aumento de estos desechos coincide con la campaña masiva de vkx. Como mínimo, habría que hacer estudios para ver si tiene relación causal. La proteína se encuentra en los ovarios en mayores concentraciones, es decir, NO se queda en el brazo.