Si estás embarazada, es muy probable que tu ginecólogo/obstetra o una enfermera te pregunten qué método anticonceptivo vas a utilizar después del parto. Si piensas amamantar a tu bebé, puedes decirles con confianza que la lactancia es tu método "anticonceptivo", junto con un método de conocimiento de la fertilidad (FAM).
Preguntas frecuentes sobre el uso de la lactancia materna como método anticonceptivo
El conocimiento de la fertilidad durante la lactancia puede sonar contradictorio para algunas mujeres, porque cuando se está amamantando, los ciclos suelen cambiar y los signos observables de fertilidad se ven afectados. Por eso, las mujeres que se plantean utilizar la lactancia como método anticonceptivo tienen preguntas como:
- ¿Es la lactancia materna un método anticonceptivo natural eficaz?
- ¿Puedo seguir siendo fértil y quedarme embarazada mientras doy el pecho?
- ¿Puedo hacer un seguimiento de mis ciclos con la precisión suficiente para saber si soy fértil o no mientras doy el pecho?
- ¿Mi método actual de conocimiento de la fertilidad o planificación familiar natural (PFN) sigue funcionando mientras estoy dando el pecho o tendré que cambiar lo que estoy haciendo?
- ¿Dónde puedo encontrar información fiable sobre lactancia materna, fertilidad y planificación familiar?
Este artículo no es un libro blanco científico sobre el extenso tema del uso de la lactancia materna para la planificación familiar, sino un esfuerzo por responder a las preguntas anteriores de forma sucinta y guiarle hacia información adicional útil y basada en pruebas sobre el tema.
1. ¿Es la lactancia materna un método anticonceptivo natural eficaz?
Sí, la lactancia afecta a la fertilidad y, por lo tanto en determinadas condicionesla lactancia materna por sí sola puede ser una forma eficaz de control de la natalidad/espaciamiento de embarazos. Amenorrea de la lactancia es un término complicado que se utiliza para describir la relación entre la lactancia materna y la ausencia continuada de menstruación (y de fertilidad). Lactancia ecológica (EBF) y el método de la amenorrea de la lactancia (LAM) son dos métodos de planificación familiar basados en pruebas que implican condiciones específicas para la lactancia. Ambos métodos han demostrado ser muy eficaces cuando se cumplen sus respectivas condiciones requeridas, y ambos se utilizan ampliamente para posponer un embarazo.
He aquí algunas estadísticas alentadoras sobre la LAM y la EBF:
- A Estudio de 1997 sobre el MELA en el que participaron 519 mujeres sexualmente activas de 11 lugares de todo el mundo mostró una tasa de éxito del 98% en la prevención del embarazo [1].
- Lactancia ecológica informa de una probabilidad de embarazo de 0% durante los 3 primeros meses, de 1% durante los 3 meses siguientes y de 6% después de seis meses (suponiendo que no haya abstinencia, que no se haya realizado ningún seguimiento de la fertilidad y que los ciclos de la madre aún no hayan vuelto) [2].
Ten en cuenta también que estos métodos de planificación familiar se llevan a cabo sin anticonceptivos. Esto significa que no es necesario introducir productos químicos ni dispositivos en el cuerpo para que sean eficaces. Sin embargo, si no sigues los criterios del MELA o la FEB, o si simplemente prefieres un seguro adicional contra el embarazo, debes estar atenta a los signos de retorno del ciclo de tu cuerpo, que son formación formal en un FAM o método de PFN puede equiparle para hacer.
2. ¿Puedo seguir siendo fértil y quedarme embarazada mientras doy el pecho?
Sí, puedes quedarte embarazada durante la lactancia si no sigues las condiciones establecidas por el MELA, la FEB o el método de PFN o FAM que hayas elegido. Por ejemplo, si no amamantas exclusivamente (o casi exclusivamente) y usas biberones suplementarios de fórmula o leche extraída, y/o comienzas a alimentar a tu bebé con sólidos, hay muchas más probabilidades de que tu fertilidad regrese dentro de los seis meses. Y esto es importante: toda mujer, independientemente de cómo alimente a su bebé, será fértil antes de La regla siempre viene precedida de la ovulación. Por lo tanto, es muy beneficioso que comience a hacer un gráfico nuevamente tan pronto como pueda después del nacimiento de su bebé, para que pueda detectar la primera ovulación posparto (y saber cuándo esperar su primer período posparto). Puede comenzar a registrar sus signos de fertilidad con el método de PFN o FAM que haya elegido desde el principio, después del nacimiento de su bebé, una vez que deje de sangrar y disminuyan los loquios.
3. ¿Puedo hacer un gráfico lo suficientemente preciso como para saber si soy fértil o no mientras doy el pecho?
Sin duda. Encuestamos a algunos profesores de planificación familiar natural (PFN) y esto es lo que tenían que decir sobre la fertilidad y la elaboración de gráficos durante la lactancia:
"He enseñado a muchas mujeres que amamantan y han aprendido rápidamente y con confianza sus días de fertilidad e infertilidad", dijo Tina Luther, profesora del método Creighton FertilityCare. "Durante la lactancia, (normalmente) no hay periodo menstrual, por lo que se trata de un gráfico continuo. Las mujeres registran lo que ven: su signo más fértil al final del día. Así que les enseñamos a discernir sus días de fertilidad".
"La mejor forma de responder a las mujeres que dan el pecho es decirles que siempre se pueden registrar los signos de fertilidad, pero hay que saber lo que se busca", dice Cathy Nix, profesora del método sintotérmico con la Liga Pareja a Pareja. "La vuelta a la fertilidad viene señalada por la presencia de moco [cervical] y la señal de temperatura [corporal basal]. A la primera señal de moco, se recomienda que la mujer empiece a trazar de nuevo y a tomarse la temperatura."
El método Billings, otro método muy utilizado para conocer la fertilidad, ofrece una recomendación similar en su página web: "Cuando una mujer está amamantando permanece estéril durante un tiempo variable. Durante este tiempo experimenta, en la vulva, una sensación continua de sequedad o un flujo invariable. La aparición de sangre, o cualquier cambio en el moco o en la sensación la alertan sobre la posibilidad de que vuelva a ser fértil."
4. ¿Mi método actual de control de la fertilidad o planificación familiar natural sigue funcionando mientras estoy dando el pecho o tendré que cambiar lo que estoy haciendo?
Como se ha mencionado anteriormente, los mtodos FAM y NFP tienen procesos individuales para ayudarte a observar e interpretar los signos de tu fertilidad con un alto grado de precisin, y muchos tienen protocolos especficos para seguir durante el postparto y/o la lactancia. Si aún no ha aprendido un método, ahora es un buen momento para empezar, y para beneficiarse de las tasas de eficacia en la prevención del embarazo, debe aprender de un instructor certificado en el método elegido. Algunos métodos incluso tienen clases exhaustivas orientadas específicamente al periodo posparto, que le enseñarán más sobre el MELA y la FEB. Y si decide no seguir los criterios del MELA o la FEB, la mayoría de los métodos le enseñarán protocolos específicos a seguir para gestionar y trazar el retorno de su fertilidad. La mayor parte de los principales métodos de PFN y FAM te ayudarán con los aspectos específicos de los gráficos, especialmente cómo identificar el moco cervical verdadero después del parto (la notable excepción es el Método Marquette basado en el monitor de fertilidad ClearBlue, que anima a monitorizar el moco, pero no lo exige).
Otra buena razón para considerar los métodos de PFN o FAM para la planificación familiar posparto, en comparación con las formas convencionales de control de la natalidad, es que los anticonceptivos hormonales pueden influir negativamente en la producción de leche maternaLa lactancia materna es un problema de salud pública. Este problema parece más frecuente con las píldoras combinadas que contienen estrógenos (por eso se recomienda la "minipíldora", es decir, la píldora que sólo contiene progestágeno, a las madres primerizas que desean dar el pecho), pero algunas mujeres también han informado de problemas similares con las píldoras que sólo contienen progestágeno. También es probable que alguna pequeña cantidad de las hormonas sintéticas contenidas en las píldoras anticonceptivas pasa al bebé a través de la leche materna (aunque se desconoce qué efecto puede tener en el bebé, si es que tiene alguno).
5. ¿Dónde puedo encontrar información fiable sobre lactancia materna, fertilidad y planificación familiar?
Si ya tiene un instructor de FAM o de PFN, debe hablar con él mientras esté embarazada, para que esté preparada para hacer el gráfico después del parto. Si aún no tienes un método o un instructor, o quieres aprender más sobre la lactancia y la fertilidad, aquí tienes algunas buenas fuentes de información:
Libros:
- El arte femenino de dar el pecho (nota: orientaciones generales sobre lactancia materna)
- El jardín de la fertilidad: Una guía para trazar sus señales de fertilidad para prevenir o lograr el embarazo de forma natural y para evaluar su salud reproductiva.
- Las siete normas de la lactancia ecológica: El factor frecuencia
- Lactancia materna y espaciamiento natural de los nacimientos
Estudios:
- Estudio multicéntrico del método de la amenorrea de la lactancia (MELA): I. Eficacia, duración e implicaciones para la aplicación clínica
- Anticoncepción postparto: El método de la amenorrea de la lactancia
- El método de la amenorrea de la lactancia (MELA): Un método introductorio de planificación familiar posparto con implicaciones políticas y programáticas
- La eficacia del método de la amenorrea de la lactancia (MELA) entre las mujeres trabajadoras
Testimonios personales sobre lactancia y fertilidad:
- "Mi experiencia practicando la lactancia ecológica"
- "La fertilidad en la vida de una madre lactante"
Para saber más sobre los distintos métodos de FAM o PFN, pulse aquí.
Encontrar un instructor de FAM o NFP, pulse aquí.
Empoderarse frente a la presión anticonceptiva posparto
Hemos oído historias de madres que describen cómo el personal del hospital les presionaba con la píldora o el DIU un poco antes o después de dar a luz. Las mujeres incluso han compartido con nosotros cómo han sido presionadas para ligarse las trompas después del parto¡! Este empuje hacia la anticoncepción o la esterilización tan cerca del momento emocionalmente tenso del parto puede ser bastante insensible, desagradable e incluso poco ético. Afortunadamente, las mujeres pueden adquirir conocimientos sobre fertilidad antes del parto, de modo que puedan defender mejor sus necesidades individuales y sus deseos de planificación familiar después del parto. Y si su médico o enfermera empieza a discutir con usted y trata de disuadirla de utilizar un FAM después del parto, puede remitirle a este artículo. Aunque no confíen en usted, sepa que puede confiar en usted misma, cuando tenga toda la información necesaria para practicar eficazmente el conocimiento de la fertilidad después del parto. No te dejes intimidar por los promotores de los métodos anticonceptivos químicos. Tú y tu bebé os merecéis algo mejor.
Referencias:
[1] Labbok M, Hight-Laukaran V, Peterson A, Fletcher V, von Hertzen H, Van Look P. Multicenter study of the Lactational Amenorrhea Method (LAM): I. Eficacia, duración e implicaciones para la aplicación clínica. Anticoncepción. 1997;55(6):327-336. doi:10.1016/s0010-7824(97)00040-1
[2] Bonyata K. Lactancia materna y fertilidad - KellyMom.com. KellyMom.com. https://kellymom.com/ages/older-infant/fertility/#LAM. Publicado en 2020. Consultado el 17 de diciembre de 2020.
Cuando este artículo se refiere a los métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM), o la planificación familiar natural (PFN), nos estamos refiriendo a los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad, métodos basados en la evidencia de la cartografía del ciclo que se pueden utilizar como formas eficaces de control natural de la natalidad cuando se aprende de un instructor certificado.
Este artículo fue publicado originalmente el 21 de diciembre de 2014 por Gerard Migeon, CEO y cofundador de Natural Womanhood. Desde entonces ha sido actualizado por Natural Womanhood para ofrecer más recursos. Última actualización: 17 de diciembre de 2020.
Lecturas complementarias:
¿La lactancia impide quedarse embarazada?
El problema de ofrecer la ligadura de trompas en la sala de partos
Por qué la lactancia materna es tan parecida a los gráficos de fertilidad
¿Cuál es el mejor método postparto basado en el conocimiento de la fertilidad?
Buenas y malas noticias sobre el método MELA durante el puerperio
