Comment utiliser l'allaitement comme moyen de contraception

Si vous êtes enceinte, il y a de fortes chances que votre gynécologue ou votre infirmière vous demande quelle forme de contraception vous comptez utiliser après l'accouchement. Si vous prévoyez d'allaiter votre bébé, vous pouvez leur dire en toute confiance que l'allaitement est votre méthode de "contrôle des naissances", ainsi qu'une méthode de connaissance de la fertilité (FAM).

Questions fréquentes sur l'utilisation de l'allaitement comme moyen de contraception

La prise en compte de la fertilité pendant l'allaitement peut sembler contre-intuitive à certaines femmes, car lorsque vous allaitez, vos cycles changent généralement et les signes observables de fertilité sont affectés. C'est pourquoi les femmes qui envisagent d'utiliser l'allaitement comme moyen de contraception se posent des questions telles que :

L'allaitement seul est-il une méthode efficace de régulation naturelle des naissances ?
Puis-je être fertile et tomber enceinte pendant que j'allaite ?
Puis-je établir un graphique de mes cycles avec suffisamment de précision pour savoir si je suis fertile ou non pendant que j'allaite ?
Ma méthode actuelle de prise en compte de la fertilité ou de planification familiale naturelle (PFN) fonctionne-t-elle encore pendant l'allaitement ou dois-je la modifier ?
Où puis-je trouver des informations fiables sur l'allaitement, la fertilité et le planning familial ?

Cet article n'est pas un livre blanc scientifique sur le vaste sujet de l'utilisation de l'allaitement maternel pour la planification familiale, mais un effort pour répondre aux questions ci-dessus de manière succincte et pour vous guider vers d'autres informations utiles et fondées sur des données probantes sur le sujet.

1. L'allaitement est-il un moyen de contraception naturel efficace ?

Oui, l'allaitement affecte votre fertilité, et donc dans certaines conditions spécifiquesL'allaitement seul peut être une forme efficace de contrôle des naissances et d'espacement des grossesses. L'aménorrhée lactationnelle est un terme compliqué utilisé pour décrire le lien entre l'allaitement et l'absence continue de règles (et de fertilité). L'allaitement écologique (EBF) et la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) sont deux méthodes de planification familiale fondées sur des données probantes qui impliquent des conditions spécifiques pour l'allaitement maternel. Ces deux méthodes se sont avérées très efficaces lorsque les conditions requises respectives sont remplies, et elles sont toutes deux largement utilisées pour retarder une grossesse.

Voici quelques statistiques encourageantes sur la MAMA et l'EBF :

A Étude de 1997 sur la LAM portant sur 519 femmes sexuellement actives dans 11 sites à travers le monde a montré un taux de réussite de 98% dans la prévention de la grossesse [1].
L'allaitement écologique indique une probabilité de grossesse de 0% au cours des trois premiers mois, de 1% au cours des trois mois suivants et de 6% après six mois (en supposant qu'il n'y a pas d'abstinence, qu'il n'y a pas de suivi de la fertilité et que les cycles de la mère ne sont pas encore revenus) [2].

N'oubliez pas non plus que ces méthodes de planification familiale ne nécessitent pas de contraceptifs. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire d'introduire des produits chimiques ou des dispositifs dans (ou sur) votre corps pour qu'elles soient efficaces ! Toutefois, si vous ne respectez pas les critères de la MAMA ou de l'EBF, ou si vous préférez simplement bénéficier d'une assurance supplémentaire contre la grossesse, vous devez être à l'affût des signes de reprise du cycle de votre corps, à savoir une formation formelle à une méthode de PFN ou de GPA peut vous permettre de le faire.

2. Puis-je être fertile et tomber enceinte pendant que j'allaite ?

Oui ! Vous pouvez tout à fait tomber enceinte pendant l'allaitement si vous ne respectez pas les conditions fixées par la MAMA, l'EBF, la GPA ou la méthode de PFN que vous avez choisie. Par exemple, si vous ne nourrissez pas votre bébé exclusivement (ou presque exclusivement) au sein et que vous utilisez des biberons supplémentaires de lait maternisé ou de lait pompé, et/ou que vous commencez à donner des aliments solides à votre bébé, il y a beaucoup plus de chances que votre fertilité se rétablisse dans les six mois qui suivent. Et ceci est important : chaque femme, quelle que soit la façon dont elle nourrit son bébé, sera fertile avant ses règles reviennent, car les règles sont toujours précédées d'une ovulation. Il est donc très utile de recommencer à établir un tableau dès que possible après la naissance de votre bébé, afin de pouvoir détecter la première ovulation post-partum (et de savoir quand vous attendre à avoir vos premières règles post-partum). Vous pouvez commencer à noter vos signes de fertilité avec la méthode de PFN ou de GPA de votre choix dès la naissance de votre bébé, une fois que les saignements s'arrêtent et que les lochies s'atténuent.

3. Puis-je établir un diagramme suffisamment précis pour savoir si je suis fertile ou non pendant que j'allaite ?

Tout à fait. Nous avons interrogé quelques professeurs de planification familiale naturelle (PFN) et voici ce qu'ils avaient à dire sur la fertilité et l'établissement de graphiques pendant l'allaitement :

"J'ai enseigné à de nombreuses femmes qui allaitent et elles ont appris rapidement et avec confiance leurs jours de fertilité et d'infertilité", a déclaré Tina Luther, enseignante de la méthode Creighton FertilityCare. "Pendant l'allaitement, il n'y a (généralement) pas de période menstruelle, il s'agit donc d'un tableau continu. Les femmes notent ce qu'elles voient - leur signe le plus fertile à la fin de la journée. Nous leur apprenons donc à discerner leurs jours de fertilité".

"La meilleure façon de répondre aux femmes qui allaitent est de leur dire que les signes de fertilité peuvent toujours être enregistrés, mais qu'il faut savoir ce que l'on cherche", explique Cathy Nix, enseignante de la méthode sympto-thermique à la Couple to Couple League. "Le retour à la fertilité est signalé par la présence de glaire [cervicale] et le signe de la température [basale]. Dès les premiers signes de glaire, il est recommandé que la femme recommence à établir son dossier et à prendre sa température."

La méthode Billings, une autre méthode de sensibilisation à la fertilité largement utilisée, propose une recommandation similaire sur son site web : "Lorsqu'une femme allaite, elle reste infertile pendant une période variable. Pendant cette période, elle éprouve, au niveau de la vulve, soit une sensation continue de sécheresse, soit des pertes invariables. L'apparition de sang, ou tout changement dans la glaire ou la sensation l'alerte sur la possibilité de retrouver sa fertilité".

4. Ma méthode actuelle de prise en compte de la fertilité ou de planification familiale naturelle fonctionne-t-elle toujours pendant que j'allaite ou dois-je la modifier ?

Comme nous l'avons mentionné plus haut, les méthodes de GPA et de PFN ont des processus individuels qui vous aident à observer et à interpréter les signes de votre fertilité avec un degré élevé de précision, et nombre d'entre elles ont des protocoles spécifiques à suivre pendant le post-partum et/ou l'allaitement. Si vous n'avez pas encore appris une méthode, c'est le moment idéal pour commencer - et pour bénéficier des taux d'efficacité de la prévention de la grossesse, vous devez apprendre auprès d'un instructeur certifié dans la méthode que vous avez choisie. Certaines méthodes proposent même des cours complets spécifiquement axés sur la période post-partum, qui vous permettront d'en apprendre davantage sur la MAMA et la CPE. Et si vous choisissez de ne pas suivre les critères de la MAMA ou de la FEC, la plupart des méthodes vous enseigneront des protocoles spécifiques à suivre afin de gérer et de planifier le retour de votre fertilité. La plupart des principales méthodes de PFN et de GPA vous aideront à établir des graphiques, en particulier à identifier la vraie glaire cervicale après l'accouchement (à l'exception notable de la méthode Marquette, basée sur le moniteur de fertilité ClearBlue, qui encourage le contrôle de la glaire, mais ne l'exige pas).

Une autre bonne raison d'envisager des méthodes de PFN ou de GPA pour la planification familiale du post-partum, par rapport aux formes conventionnelles de contrôle des naissances, est que les contraceptifs hormonaux peuvent avoir un impact négatif sur la production de lait maternelCe problème semble plus fréquent avec les pilules combinées contenant des œstrogènes. Ce problème semble plus fréquent avec les pilules combinées contenant des œstrogènes (c'est pourquoi la "mini-pilule", c'est-à-dire la pilule qui ne contient que de la progestine, est recommandée aux nouvelles mères qui souhaitent allaiter), mais certaines femmes ont signalé des problèmes similaires avec les pilules contenant uniquement de la progestine. Il est également probable qu'une petite quantité des hormones synthétiques contenues dans les pilules contraceptives passe dans le lait maternel pour atteindre le bébé (bien que l'on ne sache pas quel effet cela peut avoir sur le bébé, le cas échéant).

5. Où puis-je trouver des informations fiables sur l'allaitement, la fertilité et le planning familial ?

Si vous avez déjà un professeur de GPA ou de PFN, vous devriez lui parler pendant que vous êtes enceinte, afin d'être prête à établir des graphiques après l'accouchement. Si vous n'avez pas encore de méthode ou de professeur, ou si vous souhaitez en savoir plus sur l'allaitement et la fertilité, voici quelques bonnes sources d'information :

Livres :

Études :

Témoignages personnels sur l'allaitement et la fertilité :

Pour en savoir plus sur les différentes méthodes de GPA ou de PFN, cliquez ici.

Trouver un instructeur de GPA ou de PFN, cliquez ici.

Se donner les moyens de lutter contre la pression de la contraception post-partum

Nous avons entendu des mères décrire comment le personnel hospitalier leur imposait la pilule ou le stérilet un peu avant ou après l'accouchement. Des femmes nous ont même raconté comment elles avaient été les pressions exercées sur elles pour qu'elles se fassent ligaturer les trompes après l'accouchement! Cette incitation à la contraception ou à la stérilisation, si proche de la période émotionnelle de l'accouchement, peut s'avérer insensible, de mauvais goût, voire contraire à l'éthique. Heureusement, les femmes peuvent s'approprier les connaissances en matière de fertilité avant l'accouchement, afin de mieux défendre leurs besoins individuels et leurs souhaits en matière de planification familiale après l'accouchement. Et si votre médecin ou votre infirmière commence à discuter avec vous et essaie de vous décourager d'utiliser une GPA après l'accouchement, vous pouvez les renvoyer à cet article ! Même s'ils ne vous font pas confiance, sachez que vous pouvez vous faire confiance, lorsque vous disposez de toutes les informations nécessaires pour pratiquer efficacement la connaissance de la fertilité dans le post-partum. Ne vous laissez pas intimider par les promoteurs des méthodes chimiques de contrôle des naissances. Vous et votre bébé méritez mieux.

Références :

[1] Labbok M, Hight-Laukaran V, Peterson A, Fletcher V, von Hertzen H, Van Look P. Multicenter study of the Lactational Amenorrhea Method (LAM) : I. Efficacité, durée et implications pour l'application clinique. Contraception. 1997;55(6):327-336. doi:10.1016/s0010-7824(97)00040-1

[2] Bonyata K. Allaitement et fertilité - KellyMom.com. KellyMom.com. https://kellymom.com/ages/older-infant/fertility/#LAM. Publié en 2020. Consulté le 17 décembre 2020.

Lorsque cet article fait référence aux méthodes de connaissance de la fertilité (FAM) ou à la planification familiale naturelle (PFN), il s'agit de méthodes fondées sur la connaissance de la fertilité, des méthodes d'établissement du cycle fondées sur des données probantes qui peuvent être utilisées comme des formes efficaces de contrôle naturel des naissances lorsqu'elles sont enseignées par un instructeur certifié.

Cet article a été initialement publié le 21 décembre 2014 sous la plume de Gérard Migeon, PDG et cofondateur de Natural Womanhood. Il a depuis été mis à jour par Natural Womanhood pour offrir plus de ressources. Dernière mise à jour le 17 décembre 2020.