Médico de atención primaria en Luisiana Dra. Susan Caldwell is consultora médica de NaProTECHNOLOGY y madre de tres hijos. En abril de 2022 episodio de La Base FAbM la Dra. Caldwell compartió la historia de su evolución desde recetar anticonceptivos hormonales (y tomarlos ella misma) hasta evitar los anticonceptivos artificiales en pos de una atención sanitaria femenina que respete el cuerpo de la mujer y aborde las causas profundas de los problemas de salud reproductiva. La Dra. Caldwell compartió de forma transparente y elocuente algunas razones clave por las que muchos médicos, ya sean de atención primaria u obstetras/ginecólogos, no conocen o no están interesados en el conocimiento de la fertilidad, y en su lugar ofrecen a sus pacientes métodos anticonceptivos.
La experiencia personal y profesional de la Dra. Caldwell al cambiar su perspectiva sobre los anticonceptivos hormonales es esclarecedora para las mujeres que se sienten decepcionadas, molestas, frustradas o incluso enfadadas cuando sus médicos siguen ofreciéndoles la píldora como panacea para cualquier problema reproductivo que les aqueje.
El viaje de la Dra. Caldwell, en sus propias palabras
Conectando los puntos sobre los riesgos de los anticonceptivos
La Dra. Caldwell contó a las copresentadoras del podcast de FAbM Base, Mary Bruno y Emily Frase, que cuando se licenció en medicina y empezó a ejercer, estaba totalmente de acuerdo en recetar anticonceptivos para una serie de problemas, desde el "terrible síndrome premenstrual" hasta ciclos "realmente irregulares". Pero con el tiempo, descubrió la relación entre el uso de anticonceptivos y los accidentes isquémicos transitorios (AIT), los infartos de miocardio y los coágulos sanguíneos en sus pacientes.
Y hubo otros efectos menos conocidos. La Dra. Caldwell recordó a un paciente de 35 años que acudió a su consulta calvo a causa de la quimioterapia para la cáncer de hígado relacionado con sus anticonceptivos. Otra paciente acudió a ella para que le pusiera un NuvaRing y volvió 6 meses después con "un brote devastador de herpes genital" que había contraído de su novio. La píldora la "protegía" de un embarazo, pero no de una ETS ni de un corazón roto.
En su blog, la Dra. Caldwell también recordó a una chica de secundaria cuya madre la llevó a que le recetaran anticonceptivos porque estaba "malhumorada e irritable". "Nuestra conversación reveló a una chica muy destrozada que tenía comportamientos autolesivos en secreto, que necesitaba desesperadamente apoyo de salud mental, no anticonceptivos", dijo la Dra. Caldwell. Una y otra vez, la Dra. Caldwell se dio cuenta de que la píldora y otras formas de anticoncepción no podían arreglar lo que estaba realmente mal, y a veces rompían lo que era sano.
La Dra. Caldwell se sentía cada vez más incómoda con lo que les ocurría a sus pacientes con los anticonceptivos y empezó a preguntarse si quería seguir recetándolos. Pero cuando se dirigió a una respetada colega para plantearle sus inquietudes sobre lo que había aprendido acerca de la conexión entre anticonceptivos hormonales y cáncer de mama, el Dr. Caldwell fue despedido inmediatamente. "Me puso la mano en el hombro y me dijo 'Oh, cariño. No te preocupes por eso. En realidad no está tan relacionado. No te preocupes. Sigue recetándolo. Estás bien". Afortunadamente, la Dra. Caldwell no podía olvidar lo que había visto en su consulta y leído en la literatura médica sobre los peligros de los anticonceptivos. Poco a poco, dejó de recetarlos.
Este puede ser el principal motivo por el que tu médico prefiere recetarte anticonceptivos hormonales en lugar de fomentar la concienciación sobre la fertilidad.
La Dra. Caldwell ofreció esta visión clave que habla de por qué muchos médicos (como su colega antes mencionada) pueden ser reacios a dejar de lado la libreta de control de la natalidad: "He tenido que madurar mucho en mi propia capacidad para sentarme con [algunas] emociones y situaciones realmente duras y decepciones".
La infertilidad, los abortos recurrentes y otros problemas reproductivos pueden tratarse con medicina reproductiva reparadora (como los protocolos de NaProTechnology que la Dra. Caldwell está ahora capacitada para administrar), pero a veces una mujer sigue sin concebir o llevar a término un embarazo. La Dra. Caldwell comentó: "No todas las mujeres son lo bastante maduras ni están lo bastante preparadas para hacer un historial, para ser honestas [consigo mismas]. Es un acto de valentía que una mujer empiece a registrar sus ciclos. Y para mí es un acto de valentía que una mujer empiece a trazar sus ciclos. Yo soy el que le dice 'esto es lo que creo que significa', para bien o para mal".
El Dr. Caldwell se sincera: "Me encanta, pero no creo que hubiera podido con ello al principio de mi carrera. Y sé que por eso muchos médicos no [se interesan por el conocimiento de la fertilidad]. No pueden hacer lo que yo hago. A veces es duro". "Pero así es la plenitud de la vida", dice. "No podemos sólo tener todas las cosas divertidas de la vida sin tener también en tensión todas las decepciones y todo el dolor y todo el sufrimiento".
Mary Bruno, copresentadora del podcast FAbM Base, compartió su propia historia de once operaciones para tratar su endometriosis y una duodécima operación de histerectomía en el libro Doce rayas de profundidad, añadió: "No sé si usted [Dr. Caldwell] se acuerda de mí llorando en su consulta un día en particular. Exactamente lo que usted está describiendo, y yo tenía mi gráfico, y yo no soy un llorón, pero me eché a llorar delante de usted. Pero usted fue tan amable y tan paciente. Y fuiste capaz de darme el consejo que necesitaba y fuiste capaz de conectar esas piezas para mí justo ahí: la comprensión de que mis expectativas [necesitaban cambiar]. Esperaba que mi gráfico cambiara y no hizo lo que yo quería que hiciera, y necesitaba aceptarme a mí misma y a mi cuerpo, exactamente donde estaba".
Bruno afirmó: "Tu posición es muy valiosa y tu capacidad para reconocerlo, creo, es realmente hermosa".
El control hormonal de la natalidad es a menudo una alternativa atractiva a tener que sentarse con los pacientes en momentos emocionales difíciles.
El Dr. Caldwell señaló: "Cuando estás sentado frente a alguien que realmente está luchando con los lugares profundos y oscuros de sí mismo -si el médico que está frente a él o la persona que está frente a él no se siente cómodo en esos espacios dentro de sí mismo con los que está conectando- va a haber una tentación para mí como el 'solucionador' de decir 'está bien, ¿qué puedo hacer para arreglarla y sacarla de aquí rápidamente para que no tenga que lidiar con esto nunca más?".
Reconoció que "la píldora funciona" para curar los síntomas de muchos problemas reproductivos, incluidos problemas que pueden ser complejos y cuyo tratamiento puede llevar mucho tiempo. Mientras que los gráficos de observación de la fertilidad pueden indicar la necesidad de más pruebas, análisis exhaustivos y muchas más visitas, los anticonceptivos hormonales permiten a la mujer entrar y salir rápidamente, y el médico puede pasar al siguiente paciente.
El Dr. Caldwell continuó: "Y lo entiendo. Entiendo por qué los médicos se aferran a sus recetas de anticonceptivos. Lo entiendo perfectamente. Lo comprendo. Porque si no estás dispuesto a sentirte cómodo con ese dolor, entonces sólo vas a querer deshacerte de ese dolor en la persona que está sentada frente a ti. Pero lo que estás haciendo es descartar a la mujer y ayudarla a descartarse a sí misma, algo que no deberíamos hacer. No podemos seguir haciéndolo. Tenemos que dejarlo".
He aquí por qué es tan importante que los médicos incorporen el conocimiento de la fertilidad a su práctica médica
El Dr. Caldwell cree que "cuando conoces tu fertilidad, te conoces a ti mismo. Tu fertilidad es realmente un signo vital. Si estás ovulando -y, por supuesto, hay un espectro de variaciones de ovulación saludable-, a medida que ovulas y comprendes tu ovulación, estás liberando estas poderosas hormonas que nos dan vida". Todos y cada uno de los procesos fisiológicos que experimenta una mujer en su cuerpo necesitan estas hormonas. Es tan importante... que entendamos nuestras hormonas para poder ser las mejores versiones de nosotras mismas, ser amables con nosotras mismas y ser regalos para el mundo".
La Dra. Caldwell empatiza con las razones por las que los médicos no conocen o no están interesados en el conocimiento de la fertilidad, pero subraya: "Estamos llamados, los que estamos al servicio de las mujeres y de su salud, a ayudarlas a aventurarse y a no tener miedo." Las mujeres que estén interesadas en la fertilidad o que ya la utilicen pueden obtener más información sobre cómo animar a sus médicos a estudiar métodos de fertilidad consciente aquí y aquí.
Lecturas complementarias:
