Imagina esto: has decidido dejar la píldora para siempre e inicias un método de conocimiento de la fertilidad (FAM). Estás empezando a registrar tus ciclos cuando te encuentras con un sangrado irregular y un flujo intermitente (o continuo). ¿Qué puede ser? ¿Puede superar con éxito el reto que esto supone para la planificación del ciclo? La respuesta podría ser algo llamado ectropión cervical, y sí, ¡con ayuda!
Desafortunadamente, un problema menos conocido que pueden causar los anticonceptivos es el ectropión cervical, que puede ser el origen de sangrados y flujos irregulares a lo largo del ciclo menstrual. A continuación, explicaremos qué es el ectropión cervical, cómo pueden provocarlo los anticonceptivos, por qué puede suponer un contratiempo para tus planes de planificación familiar y cómo seguir utilizando el método de observación de la fertilidad a pesar de todo (con la ayuda adecuada).
¿Qué es el ectropión cervical?
El ectropión cervical, también conocido como ectopia cervical o eversión cervical, es una afección benigna en la que las células glandulares del canal cervical crecen en el exterior del cuello uterino. Aunque esta descripción pueda sonar a cáncer o endometriosis, el ectropión cervical se diferencia de ambos porque es inofensivo y no está relacionado con el cáncer, no afecta a la fertilidad ni al embarazoy a menudo ni siquiera presenta síntomas. El ectropión cervical también suele desaparecer por sí solo.
El ectropión cervical está causado por niveles elevados de estrógenos y es frecuente durante la adolescencia, el embarazo o la toma de la píldora anticonceptiva oral combinada. La Biblioteca Nacional de Medicina informa que entre 17% y 50% de las mujeres y hasta 80% de los adolescentes sexualmente activos presentan ectropión cervical.
Cuando el ectropión cervical provoca síntomas, éstos pueden incluir flujo vaginal (incluido moco), sangrado hasta 12 horas después Relaciones sexuales (especialmente en el caso de las mujeres embarazadas), hemorragias entre periodos, relaciones sexuales dolorosas, dolor pélvico, infecciones cervicales recurrentes, dolor de espalda o trastornos de la micción, según la Biblioteca Nacional de Medicina.
El médico puede diagnosticar el ectropión cervical mediante un tacto vaginal con espéculo y después de descartar un cáncer de cuello uterino o una ETS, que pueden tener un aspecto similar. El ectropión cervical es tratable, pero como no suele causar síntomas, es inofensivo y suele desaparecer con el tiempo, la mayoría de los médicos no recomiendan tratamiento.
¿Cómo pueden causar ectropión cervical los anticonceptivos?
Si buscas en Google "ectropión cervical", los artículos de los resultados te dirán que puede estar causado por la píldora anticonceptiva oral combinada o por cambios hormonales derivados de cosas como la adolescencia o el embarazo. Algunos artículos recomiendan cambiar de marca de píldora anticonceptiva como tratamiento.
Lo que no señalan es que, mientras que la adolescencia y el embarazo provocan cambios hormonales por razones sanas y naturales (para ayudar a nuestros cuerpos a madurar o para ayudar a nuestros cuerpos a nutrir a un bebé), los cambios hormonales provocados por la píldora anticonceptiva no son ni sanos ni naturales. En esos casos, el ectropión cervical sigue siendo benigno, pero tal vez debería servir de recordatorio de que alterar tu cuerpo en lugar de trabajar con sus ciclos naturales (o curarla con soluciones de raíz) no es una buena idea.
No sólo hay problemas con el uso de hormonas sintéticas en lugar de bioidénticasPero la ovulación es un signo de salud, y suprimirla es activamente perjudicial para la salud de la mujer. Los niveles adecuados de estrógeno y progesterona (dependiendo de la fase del ciclo) no sólo son necesarios para la ovulación y el embarazo. También son necesarios para salud ósea, salud inmunitaria, salud mamaria, salud cerebraly salud cardiaca.
Impacto potencial del ectropión cervical en la cartografía
En el caso de las mujeres que utilizan un FAM para registrar sus ciclos, el ectropión cervical puede dificultar el proceso. Algunos métodos, como FEMM, Creighton y Billings, utilizan moco cervical como biomarcador clave de la fertilidad, ya que el moco cervical sólo suele ser observable durante el aumento y el pico de fertilidad (el momento de mayor fertilidad, durante y alrededor de la ovulación). Sin embargo, con el ectropión cervical, las células glandulares del exterior del cuello uterino pueden secretar moco incluso fuera de la ventana fértil, lo que significa que ese biomarcador puede ser un indicador menos fiable de la fertilidad de lo que sería en circunstancias normales y más sanas.
Además, algunos métodos exigen que la mujer asuma la fertilidad cada vez que experimenta un sangrado, por si está enmascarando la presencia de moco fértil, y porque el manchado puede producirse a veces en torno a la ovulación. Por lo tanto, si una mujer experimenta sangrado debido a su ectropión cervical, fuera de la menstruación o la ovulación, y si ella y su pareja están intentando evitar el embarazo, pueden acabar teniendo días de abstinencia que de otro modo no tendrían. También es importante tener en cuenta que la presencia de "moco de pico" (moco que normalmente sólo está presente alrededor de la ovulación) crea un entorno más propicio a la supervivencia de los espermatozoides [1]. También por este motivo, el ectropión cervical puede suponer una mayor abstinencia en la fase preovulatoria para las parejas que intentan evitar el embarazo.
Estas son sus opciones si su FAM actual se basa en observaciones del moco cervical
Si se le ha diagnosticado ectropión cervical, y utiliza un FAM que se basa en el moco cervical y observa moco cervical o experimenta sangrado fuera de su ventana fértil, tiene algunas opciones. Una es seguir un tratamiento para el ectropión cervical. Otra es cambiar a un método que no utilice el moco cervical como biomarcador, como el Marquette o Control cruzado de Boston métodos, ambos con protocolos de moco, pero también con protocolos para utilizar la prueba de LH, el monitor de fertilidad ClearBlue (que analiza el estrógeno y la LH), y medición de la temperatura corporal basal (BBT).
No todo el moco cervical es fértil, y puedes aprender a distinguir entre el fértil y el no fértil.
También puede valer la pena hablar con tu instructor para ver si podrías identificar la fertilidad utilizando el moco cervical, incluso con tus observaciones continuas de fluidos. Según un portavoz de la Asociación del Método de la Ovulación Billings (¡que ha dado clases a mujeres con ectropión cervical!), dado que el método Billings no consiste únicamente en identificar el moco cervical, sino en identificar el patrón específico de fertilidad e infertilidad de cada mujer, utilizar este método todavía puede ser posible:
"El patrón básico de infertilidad puede manejar muchas circunstancias y situaciones diferentes. Cada mujer es única, y su patrón de fertilidad e infertilidad se ajusta a ella individualmente. No es infrecuente, incluso con condiciones médicas específicas como el ectropión cervical, que las mujeres sigan siendo capaces de identificar con precisión su patrón infértil básico."
Christina Valenzuela, propietaria de Perla y cardo e instructor de Boston Cross Check (y Colaborador de Natural Womanhood), dice que
"Los patrones de fluidos continuos pueden ser viables con las clasificaciones estándar de la CCB si la usuaria es capaz de identificar la diferencia entre el fluido de tipo pico y sus otras observaciones".
Sin embargo, Valenzuela señala que Boston Cross Check utiliza una combinación de la observación de fluidos y un cálculo de Doering modificado (una regla relacionada con la TCB para calcular la fertilidad utilizada en el método sintotérmico) para identificar la apertura de la ventana fértil.
"Si, debido al ectropión, una clienta no observa días secos después del cese de la menstruación y antes del inicio algorítmico de la fertilidad", dice Valenzuela, "probablemente significaría abstinencia adicional en la primera parte de su ciclo" si está tratando de evitar el embarazo. Valenzuela recomienda que la usuaria utilice los tres indicadores que admite el método, asegurando que si la presentación del flujo cervical no es fiable, la usuaria podría utilizar la temperatura corporal basal y la monitorización hormonal como comprobación cruzada. Valenzuela también animaría a una clienta que intenta concebir a utilizar el algoritmo y la monitorización hormonal para identificar los mejores días para mantener relaciones sexuales, en lugar de confiar en las observaciones del moco.
Si tienes signos de ectropión cervical, consulta a tu instructor FAM.
Como ocurre con cualquier cambio en tu salud, si tienes ectropión cervical, es importante que hables de ello con tu instructor de fertilidad. Puede significar tener que cambiar de método-o puede significar ser un poco más precavida o cambiar la forma en que realiza el seguimiento de sus biomarcadores. Afortunadamente, con la flexibilidad de los FAM basados en la evidencia, dispone de múltiples opciones saludables y eficaces para gestionar su fertilidad incluso con su nuevo diagnóstico.
Referencias:
[1] Nakano, Fabiana Y et al. "Insights into the role of cervical mucus and vaginal pH in unexplained fertility". Medical Express, vol. 2, n.º 2 (2015): pp. 1-8. DOI: 10.5935/MedicalExpress.2015.02.07Lecturas complementarias:
Conceptos básicos de FAM: ¿Qué es el moco cervical?
4 razones para cambiar de método de control de la fertilidad y cómo hacerlo
¿Cómo sé si mi método de conocimiento de la fertilidad me ayudará realmente a evitar el embarazo?
