Es una historia demasiado familiar: una joven con un ciclo irregular acude al médico y acaba siendo recomendada, si no presionadoempezar a tomar anticonceptivos hormonales como tratamiento. Los médicos suelen aconsejar niñas y mujeres jóvenes que tomen la píldora indefinidamente. Les dicen a las mujeres que simplemente paran cuando quieren quedarse embarazadas. Se considera una solución beneficiosa para todos: la mujer obtiene alivio de los síntomas mientras toma la píldora y, como el organismo suele eliminar las hormonas sintéticas de su sistema en unos pocos días, se le hace creer que la toma de la píldora no tendrá efectos a largo plazo. Pero cuando el tema de la "amenorrea pospíldora" se busca en Internet 1.600 veces por mesSin embargo, los datos sugieren que la transición a la anticoncepción puede no ser tan fácil después de todo. ¿Cómo puedes tú, o alguien que conozcas, tratar la amenorrea pospíldora? Sigue leyendo.
¿Qué es la amenorrea postpíldora?
El principal síntoma de la pospíldora es la falta de reanudación de la menstruación en los tres o seis meses siguientes a la interrupción de los anticonceptivos orales, dependiendo de la fuente que se consulte. La definición de este trastorno sigue siendo imprecisa, en gran parte porque no está reconocido como un diagnóstico médico "oficial". Clínica Mayo resume claramente la amenorrea postpíldora: "La píldora impide que el cuerpo produzca las hormonas que intervienen en la ovulación y la menstruación. Cuando se deja de tomar la píldora, el cuerpo puede tardar algún tiempo en volver a producir estas hormonas." (Es importante señalar que la menstruación no puede producirse sin ovulación-que es el verdadero "acontecimiento principal" del ciclo).
Síndrome postanticonceptivo
A medida que el cuerpo de la mujer post-píldora se adapta a la ausencia de hormonas sintéticas, la amenorrea es sólo un síntoma de los muchos que, en conjunto, se conocen como síndrome postnatal. La Dra. Jolene Brighten, una conocida naturópata, lamenta que a muchas mujeres que sufren desde ausencia de menstruación hasta ansiedad y acné "se les dice que no hay relación con el control de la natalidad, y que esto es simplemente su nueva normalidad."
Entonces, ¿es realmente frecuente la amenorrea postpíldora?
Anecdóticamente, el síndrome postanticonceptivo parece ser casi universal. Casi todas las mujeres experimentan algunos efectos, a corto o largo plazo, cuando se abandona la anticoncepción. Las razones no se comprenden bien. Varias teorías se centran en lo que sabemos sobre los efectos sistémicos de la píldora en el organismo. Reduce nutrientes clave en el organismo. Negativamente efectos en el intestino y el cerebro. Y afecta a otros sistemas corporales como el inmune y cardiovascular sistemas.
En lo que respecta específicamente a la amenorrea postpíldora, se estima que entre el 3 y el 6% de las mujeres (según Dra. Jolene Brightencitando un Estudio de investigación de 1974 cuyo resumen no está disponible públicamente a través del sitio PubMed del Instituto Nacional de Salud) pueden no recuperar la menstruación en los tres meses siguientes a dejar la píldora [1]. No es de extrañar que las mujeres con un historial de periodos irregulares tengan más probabilidades de experimentar un retraso significativo en el retorno de la ovulación. Y ello a pesar de la creencia persistente de que la píldora puede utilizarse para "regular" el ciclo.
¿Cómo es posible que unos porcentajes de riesgo tan pequeños se traduzcan en tantas mujeres afectadas?
En otro estudio antiguo (lo que demuestra que la amenorrea postpíldora es un problema desde hace mucho tiempo), la porcentaje de usuarias de anticonceptivos que experimentan amenorrea pospíldora es relativamente pequeño [2]. Pero cuando millones de mujeres en todo el mundo toman anticonceptivos, incluso un pequeño porcentaje sigue significando una gran número de mujeres se ven afectadas. Irónicamente, los autores de este estudio parecían utilizar las asombrosas estadísticas sobre el uso de anticonceptivos hormonales para restar importancia al problema. Hicieron ver que no era más que un juego de números. "La amenorrea persistente... no sería un problema importante si no fuera por el hecho de que se calcula que 50 millones de mujeres en todo el mundo utilizan [anticonceptivos orales]".
Cabe señalar que este estudio en concreto data de 1979 y sólo aborda el uso de anticonceptivos orales. En las cuatro décadas siguientes a su publicación, el número de usuarios de la píldora en todo el mundo se triplicó hasta alcanzar los 151 millones en 2019. Además, muchas más mujeres ahora usan formas alternativas de anticoncepción hormonal, como DIU, implantes de brazo, parches, inyecciones y más. Si bien estoy centrando este artículo en particular en la anticoncepción postpíldora amenorrea, cabe mencionar que otros tipos de anticonceptivos también provocan la ausencia de períodos. Más de 400 millones de mujeres de todo el mundo utilizan algún tipo de método anticonceptivo hormonal, como anticonceptivos orales, DIU, implantes e inyectables. Por lo tanto, se trata de un problema que afecta al 21% de todas las mujeres en edad reproductiva del mundo.
Un problema poco conocido
Se pregunta por qué el investigación He citado es tan viejo? Este informe de un caso de una mujer obesa que utilizó el tratamiento de la medicina tradicional coreana para la amenorrea pospíldora es de 2019 [3]. Pero el siguiente estudio más "reciente parece remontarse a 1987 [4]. ¿Por qué?
Por qué la amenorrea postpíldora no es un diagnóstico médico
Como ya se ha mencionado, la amenorrea pospíldora no es un diagnóstico médico reconocido oficialmente. Es cierto que el hecho de que no se reanuden los ciclos menstruales puede deberse a una otra razón médica subyacente. Cualquier síntoma que se experimente después de dejar la píldora se suele considerar simplemente el retorno de los síntomas de la enfermedad subyacente. Los profesionales sanitarios no suelen considerarlos pruebas del "síndrome postpíldora" o síndrome postanticonceptivo. Como dice un médico que sostiene este punto de vista describeEn el plazo de una semana, la mayor parte [de las hormonas sintéticas de los anticonceptivos hormonales] han abandonado el sistema y vuelves a tu estado basal... Y tu estado basal puede ser que no tengas periodos regulares o que no los tengas en absoluto, o que tengas problemas de acné".
No es normal no tener la regla
La cuestión de si la amenorrea pospíldora se debe a una enfermedad subyacente o a los efectos persistentes del uso de la píldora sigue sin resolverse. Pero no se debe hacer creer a las mujeres que los síntomas reproductivos que experimentan son simplemente su "estado natural". Tampoco se les debe decir, implícita o explícitamente, que la única manera de vivir sin esos síntomas es tomando un medicamento que sólo altera aún más la salud hormonal y reproductiva de su cuerpo. La realidad es que los anticonceptivos hormonales no solucionan los problemas de salud subyacentes. Y no puede "regular" el ciclo.
Después de todo, mientras detener Los anticonceptivos pueden provocar o no la desaparición de la menstruación, utilizando el control de la natalidad definitivamente lo hace. Para una mujer con amenorrea pospíldora, para la que los anticonceptivos enmascaraban un problema continuo, lo que aparece como falta de menstruación cuando no toma la píldora probablemente apunta a un problema subyacente que siempre estuvo ahí. En otras palabras, la amenorrea pospíldora es una posible indicación de que el cuerpo de una mujer podría no haber ovulado regularmente por sí solo antes del uso de la píldora. Pero es definitivo prueba de que, en lugar de abordar el problema de la ovulación en su origen, la píldora sólo conseguía que no ovulara en absoluto.
¿Cómo se trata la amenorrea pospíldora?
¿Cuál es la buena noticia para las mujeres que se preguntan cómo tratar la amenorrea pospíldora u otros síntomas del síndrome posanticonceptivo? Los profesionales sanitarios formados en medicina reproductiva reparadora (MRR) pueden ayudar a las mujeres a llegar realmente a la(s) causa(s) raíz de los problemas para los que a menudo se prescriben anticonceptivos hormonales. Y lo que es mejor, los profesionales sanitarios formados en RRM también pueden ayudarlas a restablecer su salud hormonal tras años de uso de anticonceptivos.
A través del método de conocimiento de la fertilidad, las mujeres aprenden a reconocer los signos y biomarcadores de su propio cuerpo. Así pueden comprender su ciclo natural y lo que es normal para ellas, y lo que no lo es. Por eso, el ciclo de la mujer puede denominarse el "quinto signo vital"!
Los gráficos ayudan a las mujeres a identificar los síntomas cuando aparecen en relación con el calendario de sus ciclos. Así pueden trabajar con Profesionales sanitarios formados en RRM para abordar muchos de los problemas reproductivos más comunes. Por ejemplo ciclos irregulares, dolor de endometriosis, migrañas, dolores menstrualesy acné.
A diferencia de los métodos anticonceptivos hormonales, los métodos de conocimiento de la fertilidad pueden aportar soluciones que no suprimen las hormonas naturales del cuerpo ni la ovulación. Esto pone en manos de las mujeres el poder de comprender, apoyar y restaurar su propia salud reproductiva y hormonal.
Referencias:
[1] Buttram, V C Jr et al. "Post "pill" amenorrhoea". Revista internacional de fertilidad vol. 19,1 (1974): 37-44. [2] Molitch, M E, y S Reichlin. "Manejo de la amenorrea pospíldora". Tratamiento farmacológico vol. 9,9 (1979): 93-102. [3] Hwang, Ji Hye. "Tratamiento de la amenorrea postpill con obesidad abdominal mediante un tratamiento de medicina tradicional coreana centrado en la farmacopuntura y la moxibustión: A case report". Medicina vol. 98,35 (2019): e16996. doi:10.1097/MD.0000000000016996 [4] Said, S et al. "Ovarian morphology and histopathology in post pill amenorrhea". Revista de obstetricia y ginecología de Asia y Oceanía vol. 13,1 (1987): 15-9. doi:10.1111/j.1447-0756.1987.tb00002.xLecturas complementarias:
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