Le mois de mai est le mois de la sensibilisation à la santé mentale, et c'est donc le moment idéal pour parler... des règles. Vous vous demandez quel est le lien entre les deux ? La plupart des femmes ressentent au moins un symptôme au cours de la semaine qui précède le début de leurs règles, qu'il s'agisse de ballonnements, de fatigue, etc. Mais pour un très faible pourcentage (3-8%) des femmes qui souffrent d'un syndrome prémenstruel (SPM) modéré à sévère, ainsi qu'un pourcentage encore plus faible (jusqu'à 2%) qui souffrent de son cousin le plus extrême, le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), la période qui précède "ce moment du mois" peut avoir des effets importants, voire désastreux, sur la santé mentale. J'explique ici les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel et je compare le syndrome prémenstruel au trouble dysphorique prémenstruel. Je montre également comment les hormones de la reproduction, comme le œstrogène et progestérone peut avoir un impact sur le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel. J'explique pourquoi le ratio de œstrogène à progestérone chez les personnes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel pourrait être plus important que le niveau réel de l'un ou l'autre de ces facteurs. œstrogène ou progestérone pour le traitement du trouble dysphorique prémenstruel.
Symptômes du trouble dysphorique prémenstruel
Les symptômes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel surviennent au cours de la grossesse. phase lutéale de chaque cycle ovulatoire. Elles peuvent commencer après ovulation et durent jusqu'aux premiers jours de la menstruation (les règles). D'après le A jourLes symptômes les plus courants du syndrome prémenstruel (SPM) et du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) sont la fatigue, les ballonnements, l'irritabilité, la dépression et l'anxiété.
La gamme complète des symptômes potentiels du trouble dysphorique prémenstruel comprend
- "Tristesse, désespoir ou sentiment d'inutilité
- Tension, anxiété ou nervosité
- Humeurs variables avec pleurs fréquents
- Irritabilité persistante, colère et conflits avec la famille, les collègues de travail ou les amis
- Diminution de l'intérêt pour les activités habituelles
- Difficultés de concentration
- Fatigue, léthargie ou manque d'énergie
- Changements d'appétit, pouvant se traduire par des crises de boulimie ou des envies irrésistibles de manger certains aliments.
- Sommeil excessif ou difficulté à dormir
- Sentiment d'être débordé ou de perdre le contrôle
- Sensibilité ou gonflement des seins, maux de tête, douleurs articulaires ou musculaires, prise de poids".
Qu'est-ce qui distingue le syndrome prémenstruel du trouble dysphorique prémenstruel ? Les deux sont considérés comme des chronique (parce que les symptômes surviennent à chaque cycle). Mais le trouble dysphorique prémenstruel est plus sévère parce qu'elle est réellement débilitante et qu'elle entrave le fonctionnement quotidien. Le trouble dysphorique prémenstruel est aussi spécifiquement un trouble dépressif, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) de l'American Psychiatric Association.
Exclure l'anxiété ou la dépression
Il convient de noter que les symptômes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel disparaissent ou se résorbent après les premiers jours des règles. En revanche, Notes actualiséesUne femme souffrant d'un trouble anxieux ou d'une dépression peut éprouver un trouble de l'humeur. exacerbationLa femme peut avoir des symptômes de dépression, en particulier pendant la phase lutéale. Mais il est probable qu'elle continuer de ressentir ces symptômes à un degré plus ou moins important tous les joursquel que soit le stade de son cycle.
Trouble dysphorique prémenstruel (TDP) ou syndrome prémenstruel (SPM), et pourquoi la supplémentation hormonale peut aider l'un et pas l'autre
Un petit 2019 étude de femmes taïwanaises a suggéré que les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent être atténués par une supplémentation hormonale, alors que les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel peuvent ne pas l'être [1]. Dans l'étude taïwanaise, les taux d'œstrogène et de progestérone de 63 femmes ayant présenté au moins cinq symptômes du trouble dysphorique prémenstruel pendant au moins deux mois consécutifs ont été mesurés à plusieurs reprises pendant la phase lutéale précoce (EL) et la phase lutéale tardive (LL) d'un cycle. Leurs taux ont ensuite été comparés à ceux de 53 participantes en bonne santé.
Une collaboration sur l'appréciation de la fertilité pour enseigner la science (FACTS) l'analyse a résumé l'état de la recherche avant l'étude taïwanaise : "Des études [antérieures] ont montré que la supplémentation en œstrogènes ou en progestérone peut réduire symptômes du syndrome prémenstruel". Les recherches menées par Naprotechnology ont montré que les femmes souffrant des symptômes du syndrome prémenstruel présentent souvent des taux faibles d'œstrogènes, de progestérone et de bêta-endorphine. D'après l'étude Site web de NaproSelon l'OMS, lorsque les patientes souffrant du syndrome prémenstruel reçoivent "une thérapie coopérative de remplacement de la progestérone ou un soutien ciblé de la HCG [gonadotrophine chorionique humaine] (qui devrait également améliorer la production de progestérone et d'œstrogènes) et/ou l'utilisation de la naltrexone en tant qu'antagoniste des récepteurs opiacés, un degré élevé de réussite peut être obtenu avec le traitement hormonal".
Toutefois, le Analyse FACTS Pour les femmes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel, l'ajout de ces hormones [par le biais d'une supplémentation] a tendance à entraîner une baisse de la tension artérielle et une augmentation de la pression artérielle. exacerber les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel" (c'est nous qui soulignons). Comment cela est-il possible ?
Œstrogènes, progestérone et trouble dysphorique prémenstruel
Conformément aux recherches précédentes, l'étude taïwanaise n'a pas révélé de différences significatives entre les taux de progestérone pendant la phase EL ou LL chez les femmes présentant des symptômes de trouble dysphorique prémenstruel par rapport aux femmes n'en présentant pas.
Mais, le Analyse FACTS a observé que "le groupe souffrant de trouble dysphorique prémenstruel présentait des niveaux d'œstrogènes statistiquement significativement inférieurs à ceux du groupe témoin pendant les phases EL et LL". Alors que les taux d'œstrogènes en phase LL n'étaient que marginalement différents chez les femmes présentant les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel par rapport à celles qui n'en présentaient pas, "les taux d'œstrogènes en phase EL observés dans le groupe souffrant du trouble dysphorique prémenstruel étaient radicalement inférieurs aux taux d'œstrogènes en phase EL du groupe de contrôle". De plus, "les individus présentant des niveaux d'œstrogènes plus faibles dans la phase EL ont également été notés comme présentant des symptômes plus sévères de trouble dysphorique prémenstruel". Plus intéressant encore, "les individus ayant un taux d'œstrogènes plus faible et plus élevée de progestérone au début de la phase lutéale étaient plus vulnérables aux symptômes graves du trouble dysphorique prémenstruel" (accentuation ajoutée).
Historiquement, certains prestataires de médecine reproductive restauratrice (MRR) se sont concentrés sur la supplémentation en progestérone pour le traitement des symptômes du syndrome prémenstruel et/ou du trouble dysphorique prémenstruel. Mais les résultats de l'étude taïwanaise suggèrent qu'un plan de traitement du trouble dysphorique prémenstruel plus efficace ne devrait pas se concentrer uniquement sur la progestérone. A meilleure approche peut être d'envisager et d'intervenir en fonction de l'équilibre œstrogène-progestérone. ratioLes taux de progestérone et d'œstrogènes sont en effet plus faibles que les taux isolés.
Cette recherche s'applique-t-elle à toutes les femmes souffrant de syndrome prémenstruel ou de trouble dysphorique prémenstruel ?
L'étude de 2019 présentait plusieurs limites. L'échantillon était de petite taille. Il n'incluait pas non plus les femmes ayant des cycles irréguliers, ce qui affecte la qualité de vie des femmes. 14-25% des femmes, selon les National Institutes of Health (NIH).
De plus, le moment de la phase lutéale de chaque femme (et ses prises de sang pour les niveaux d'hormones) était prévu sur la base de la durée du cycle menstruel précédent. Elle n'a pas été vérifiée à l'aide de biomarqueurs tels que l'observation de la glaire cervicale, la température basale du corps (TBC) ou d'autres données biologiques enregistrées dans le cadre de la prise de conscience de la fertilité. Plusieurs femmes ont été exclues des résultats finaux de la recherche parce que les analyses sanguines ont montré qu'elles n'étaient finalement pas dans leur phase lutéale. Le manque de précision dans l'identification des phases spécifiques des cycles féminins a malheureusement toujours affecté d'autres recherches sur les niveaux d'hormones reproductives, et pas seulement l'étude taïwanaise. Les recherches futures pourraient être encore plus instructives si les phases du cycle des femmes étaient déterminées avec plus de précision à l'aide d'un tableau de suivi de la fertilité.
Comment la sensibilisation à la fertilité peut-elle aider ?
Il est certain que le suivi du cycle n'est pas, en soi, un remède ou un traitement pour le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel. Médecine Johns Hopkins préconise de nombreux changements de mode de vie ainsi que des "médicaments anti-inflammatoires" (ils ne le précisent pas, mais il pourrait s'agir d'AINS comme l'ibuprofène) et soit des antidépresseurs (qui présentent malheureusement la possibilité d'effets secondaires graves), soit une contraception hormonale (qui peut également avoir des effets secondaires importants et prive les femmes des bienfaits de l'ovulation pour la santé). Cependant, le suivi du cycle dans le cadre d'une méthode de sensibilisation à la fertilité pourrait jouer un rôle dans le traitement du trouble dysphorique prémenstruel.
Lorsqu'une femme sait que ses règles approchent, elle se sent plus en contrôle plutôt que d'être prise par surprise. Elle peut pratiquer synchronisation des cycles de travailler avec, plutôt que contre, les changements hormonaux importants que subit son corps. Lorsqu'elle sait où elle en est dans son cycle, elle peut incorporer les éléments suivants l'autosoin authentique pour mieux faire face à la situation. Elle peut également s'adresser à un prestataire de soins de santé formé à la médecine reproductive réparatrice (MRR). Un prestataire de médecine reproductive restauratrice peut utiliser le diagramme de son cycle pour programmer correctement la supplémentation hormonale.
Il faut espérer que les recherches futures sur le syndrome prémenstruel, le trouble dysphorique prémenstruel et d'autres problèmes de santé des femmes donneront aux nuances du cycle féminin la crédibilité qu'elles méritent, au bénéfice des filles et des femmes du monde entier.
Références :
[1] Yen, Ju-Yu et al. "Early- and Late-Luteal-Phase Estrogen and Progesterone Levels of Women with Premenstrual Dysphoric Disorder" (Niveaux d'œstrogène et de progestérone en phase précoce et tardive de la phase lutéale chez les femmes souffrant de troubles dysphoriques prémenstruels). Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique vol. 16,22 4352. 7 Nov. 2019, doi:10.3390/ijerph16224352Lecture complémentaire :
Des suppléments vraiment efficaces contre les symptômes du syndrome prémenstruel
