Avertissement : Contenu sensible concernant l'infanticide et le suicide maternel.
Pour de nombreuses femmes, la grossesse, l'accouchement et la période postnatale sont à la fois stimulants et puissants, et ce de manière vraiment positive. Les défis conduisent à la croissance : nouvelles compétences, changement d'état d'esprit, recherche d'aide, accueil de la communauté. Les expériences physiques et émotionnelles puissantes se fondent et façonnent l'admiration d'une femme pour la magnifique conception de son corps : nourrir et faire grandir un autre être humain pendant de nombreux mois, le mettre au monde et (en cas d'allaitement) le nourrir à partir de son propre corps.
Mais un documentaire que j'ai récemment regardé explore une autre réalité, dont on parle beaucoup moins, et encore, à voix basse, comme s'il s'agissait d'un problème à résoudre. Pour un nombre étonnamment élevé de nouvelles mères (1 sur 7), les troubles de l'humeur du post-partum (THP) colorent leurs attentes et leurs espoirs roses ou bleus pâles pour la vie avec leur précieux bébé d'un gris épuisant ou même d'un noir enveloppant.
You’ve probably heard a fair amount about postpartum depression, but the other less-discussed PMADs include anxiety, obsessive compulsive disorder (OCD), bipolar disorder, posttraumatic stress disorder (PTSD), and psychosis. Quand le bourgeon se brise, un documentaire de 2017 produit par Brooke Shields, elle-même survivante d'une dépression post-partum, se concentre sur la dépression post-partum (DPP) et la psychose post-partum.
Des récits poignants, révélateurs et dévastateurs de mères qui sont passées par là, combinés à des témoignages déchirants de membres de la famille et d'amis qui ont perdu un ou plusieurs êtres chers, placent les téléspectateurs au cœur d'un monde que personne ne veut reconnaître, et encore moins pénétrer, mais dont le public doit être conscient.
Ce que j'ai aimé Quand le bourgeon se brise
Quand le bourgeon se brise a fait beaucoup de bonnes choses. Les interviews ont sans aucun doute fait la force du film, en donnant un visage humain à l'anxiété post-partum, à la dépression, aux TOC et à la psychose, en particulier. Des spécialistes de la périnatalité et de la santé mentale ont étayé les expériences des femmes qui ont souffert et des conjoints restés au pays (et même celle d'un homme dont la sœur s'est suicidée avec son fils en bas âge, entre autres histoires tragiques), mais les projecteurs n'étaient pas braqués sur les professionnels... sauf lorsqu'ils l'étaient. Les lignes dans Quand le bourgeon se brise étaient parfois floues, car plusieurs experts ont fait part de leurs expériences personnelles avec les PMAD.
Je n'essaierai pas de résumer le film, mais les quelques éléments que j'ai le plus appréciés - en particulier parce que ces sujets sont rarement abordés ailleurs - sont présentés ci-dessous.
Quand le bourgeon se brise donne une idée de l'ampleur du problème et de l'urgence d'une sensibilisation aux PMAD, en particulier à la psychose
La thérapeute Diana Lynn Barnes, du Center for Postpartum Health, a mis en contexte la statistique souvent répétée de "1 sur 7", en notant que "environ 800 000 à 1 million femmes chaque année vont souffrir d'une forme ou d'une autre de trouble de l'humeur ou d'anxiété après avoir accouché" (souligné par l'auteur).
Soulignant la nécessité vitale d'informer le plus rapidement possible le plus grand nombre de femmes et de professionnels de la santé sur la dépression post-partum, le générique de fin du film a commencé par des hommages à deux femmes qui avaient été interviewées pour le film mais qui ont mis fin à leurs jours avant sa sortie. Haiti Harrison, 43 ans, avait souffert d'une grave dépression post-partum plusieurs années avant son interview et sa mort. Naomi Knoles, 38 ans, qui avait tué sa petite fille lors d'un épisode de psychose post-partum, avait accepté d'être interviewée pour le documentaire après avoir été libérée d'une peine de 10 ans de prison. Une photo d'elle et de son nouveau mari souriant dans leurs vêtements de mariage laissait entrevoir des jours plus ensoleillés et l'espoir d'un avenir meilleur. La juxtaposition entre cette photo et l'hommage rendu quelques instants plus tard a été un véritable coup de massue.
Il humanise les femmes qui souffrent de psychose post-partum.
De temps en temps, un titre tragique alerte le monde qu'une mère d'un nouveau-né.., ou 3 ou 5 enfants poignardée ou noyée, ou qui a conduit sa voiture du haut d'une falaise avec eux. Nous frémissons, horrifiés, et détournons le regard. Comment une mère peut-elle faire cela à ses propres enfants ?Nous nous interrogeons avec incrédulité. Cette mère était folle. Cela ne pourrait jamais m'arrivernous insistons. Et pourtant, une infime partie de nos cœurs et de nos esprits peut répéter l'incertitude, Ce n'est pas possible, n'est-ce pas ?
L'avocat d'une femme qui a tué son fils de sept mois au cours d'une crise psychotique a raconté comment le père endeuillé a soutenu fermement sa femme, en expliquant qu'il y avait quelque chose à faire. s'était produite pour elle. Elle avait été "la mère parfaite" de leurs deux filles aînées. Il s'est passé quelque chose.
La nature nébuleuse de ce "quelque chose" est profondément troublante, et les experts interrogés pour le film n'ont guère réconforté le spectateur moyen sur ce point. Le WTBB a discuté de certains facteurs de risque pour les MAP en général, tels qu'une maladie mentale antérieure, un soutien insuffisant, un accouchement traumatisant, une grossesse difficile et le fait d'être une mère célibataire. Les experts ont noté que le manque de sommeil, les changements hormonaux importants qui accompagnent l'accouchement et le changement d'identité majeur qui accompagne la maternité jouent un rôle dans leur développement. Il a même été fait allusion à la possibilité que des carences nutritionnelles contribuent aux troubles de la personnalité maternelle.
En ce qui concerne les causes réelles de la En ce qui concerne la psychose du post-partum en particulier, le film reflète les recherches menées jusqu'à présent : il y a beaucoup, beaucoup de points d'interrogation. Il y a un lien connu entre une personne ou family history of bipolar disorder or schizophrenia and postpartum psychosis… but something like half of the women who suffer postpartum psychosis have non des antécédents graves en matière de santé mentale. De plus, comme je l'ai appris d'autres sources, une femme qui souffre de psychose post-partum a une chance sur deux d'en souffrir à nouveau lors d'une nouvelle grossesse (bien que de nombreuses femmes qui souffrent de psychose post-partum aient des problèmes de santé mentale). n'ont pas d'autres enfants) [1].
Tout cela nous amène à nous poser la question : Pourquoi l'accouchement rend-il certaines femmes folles ?
Il y a un lien connu entre une personne ou family history of bipolar disorder or schizophrenia and postpartum psychosis… but something like half of the women who suffer postpartum psychosis have non des antécédents graves en matière de santé mentale.
Quand le bourgeon se brise fait la distinction entre les autres PMAD et la psychose du post-partum
La thérapeute Diana Lynn Barnes a expliqué que pour les mères souffrant d'autres TPMD (pas de psychose post-partum), elles savoir Quelque chose ne va pas. Elles sont horrifiées par les pensées intrusives et effrayantes qu'elles se sentent incapables de contrôler ou d'abandonner, terrifiées à l'idée de faire du mal à leur bébé ou qu'une autre tragédie s'abatte sur leur famille. Mais les femmes qui souffrent de psychose du post-partum, a déclaré Barnes, ne reconnaissent souvent pas que quelque chose ne va pas. "Une à deux femmes sur mille [en post-partum] ne savent pas qu'il y a quelque chose d'anormal dans leurs pensées.
Les symptômes de la psychose post-partum comprennent des hallucinations auditives et/ou visuelles, c'est-à-dire le fait de voir et d'entendre des choses qui n'existent pas. Elles peuvent "entendre" des voix qui leur disent de se faire du mal ou de faire du mal à leur enfant, comme c'est tragiquement le cas pour un très faible pourcentage d'entre elles. Les délires, les croyances qui n'ont aucun fondement dans la réalité et qui ont souvent des connotations religieuses ("mon enfant est possédé" ou "mon enfant est le diable") sont fréquents. Les femmes souffrant de psychose post-partum peuvent alterner entre des états maniaques, avec des pensées qui s'emballent et une élocution rapide, et des états dépressifs.
Mais la possibilité d'une psychose du post-partum, y compris ses facteurs de risque, n'est jamais abordée lors des rendez-vous prénataux de routine, et encore moins lors de l'éducation à la sortie de l'hôpital réalisée avec les conjoints ou les proches avant que les femmes ne quittent l'hôpital. Pourtant, pour de nombreuses femmes (mais pas toutes) atteintes de psychose post-partum, les symptômes commencent à se manifester dans les premiers jours et les premières semaines de la vie du bébé, ce qui fait de l'hôpital un excellent endroit pour informer les partenaires des signes à surveiller. Il est probable que les médecins ne souhaitent pas inquiéter inutilement les nouvelles mères ; après tout, la psychose du post-partum est relativement rare. Mais comme l'a expliqué un gynécologue-obstétricien interrogé dans le cadre du film, la psychose du post-partum est une véritable urgence médicale. "Nous devons la traiter de la même manière qu'une crise cardiaque.
Mais comme l'a expliqué un gynécologue-obstétricien interrogé dans le cadre du film, la psychose post-partum est une véritable urgence médicale. "Nous devons la traiter de la même manière qu'une crise cardiaque.
Ce que je n'ai pas aimé Quand le bourgeon se brise
Je n'ai que quelques critiques à formuler à l'égard de Quand le bourgeon se brise.
L'éducation sur les traitements était limitée
Il est certain que l'objectif principal du documentaire était d'attirer l'attention sur la prévalence des troubles de l'anxiété et de la dépression post-partum, et non de fournir des solutions normatives et des commentaires détaillés sur les traitements. Les traitements traditionnels de psychothérapie ("thérapie par la parole") et d'antidépresseurs pour l'anxiété, la dépression et les TOC du post-partum ont été brièvement évoqués. Mais il n'a pas été fait mention des stéroïdes neuroactifs tels que la progestérone bioidentique ou la zuranolone, bien connus des professionnels formés à la médecine reproductive réparatrice. De nombreux professionnels de la santé interrogés ont indiqué que les changements hormonaux massifs qui suivent l'accouchement peuvent déclencher une dépression post-partum, voire une psychose, chez les femmes vulnérables. La progestérone ou son métabolite actif, l'allopregnanolone (dont la version synthétique est la zuranolone), sont des traitements efficaces.
L'une des coproductrices, qui souffrait elle-même de DPP, a indiqué qu'elle ne se sentait pas à l'aise avec les antidépresseurs. Elle a consulté un nutritionniste, qui lui a recommandé une série de suppléments qui l'ont considérablement aidée. À sa décharge, un psychiatre interrogé pour le film a noté qu'un les réserves de nutriments de la femme enceinte peut subir un choc important, de sorte qu'elle peut être extrêmement épuisée au moment de l'accouchement et donc plus vulnérable aux PMAD.
Manque d'informations sur les traitements fondés sur des données probantes
Une autre coproductrice a souffert de graves TOC prénataux, ainsi que de TOC postnataux, d'anxiété et de dépression. Six ans plus tard, elle avait encore besoin d'un arsenal de médicaments psychiatriques lourds pour l'aider à fonctionner pendant la journée, y compris un médicament généralement administré pour préserver les fonctions cognitives des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Le film présente son histoire, entremêlée à celle de beaucoup d'autres, qui consiste à rechercher des traitements alternatifs afin de reprendre sa vie en main. Pendant le film, elle a suivi une thérapie magnétique transcrânienne, de l'acupuncture, une thérapie cognitivo-comportementale, une désensibilisation et un retraitement des mouvements oculaires (EMDR).
Mais il n'a pas été fait mention de la thérapie d'exposition et de prévention de la réponse (ERP), le traitement de référence des TOC, ni du fait que la thérapie cognitivo-comportementale peut effectivement être utilisée pour traiter les TOC. exacerber Les TOC facilitent la rumination des pensées obsessionnelles. Peut-être qu'elle et les autres producteurs n'étaient pas au courant, ou peut-être qu'elle avait déjà essayé ce traitement. Mais l'omission totale de toute mention d'un traitement clé pour une maladie débilitante du post-partum ne m'a pas plu.
Pas de couverture du traitement de la psychose du post-partum, ni de ses insuffisances aux États-Unis
En outre, le traitement de la psychose du post-partum n'a pratiquement pas été mentionné, sans parler de la reconnaissance de l'inadéquation des protocoles de traitement de cette maladie aux États-Unis.
Par exemple, au Royaume-Uni, les femmes souffrant de psychose post-partum sont systématiquement "sectionnées" avec leurs bébés dans des unités mère-bébé (UBM) désignées. Dans ces unités, les femmes sont soignées, comme aux États-Unis, mais elles sont également encouragées à s'occuper de leur bébé, à participer à des thérapies et à des groupes de soutien, ainsi qu'à d'autres formes de soutien. soins personnelsLe tout sous une surveillance constante pour assurer la sécurité.
En revanche, aux États-Unis, les femmes souffrant de psychose post-partum sont placées dans des services de psychiatrie générale et des centres de soins de longue durée. séparées de leurs bébésPour les personnes souffrant d'un délire d'enlèvement ou de mort de leur enfant, cet éloignement forcé ne fait qu'accentuer leur paranoïa. Pour celles qui souffrent du délire de l'enlèvement ou de la mort de leur bébé, cet éloignement forcé ne fait que confirmer leur paranoïa. L'équipe de production de Quand le bourgeon se brise Je pourrais dire que c'est un sujet pour un autre documentaire, mais j'aurais aimé qu'au moins l'une des personnes interrogées partage son expérience.
[Aux États-Unis, les femmes qui souffrent de psychose post-partum sont placées dans des services de psychiatrie générale et dans des centres de soins de longue durée. séparées de leurs bébésPour les personnes souffrant d'un délire d'enlèvement ou de mort de leur enfant, cet éloignement forcé ne fait qu'accentuer leur paranoïa. Pour celles qui souffrent d'un délire d'enlèvement ou de mort de leur bébé, cet éloignement forcé ne fait que confirmer leur paranoïa.
Il y avait très peu d'espoir en Quand le bourgeon se brise
Peu de gens s'attendraient à ce qu'un film tel que Quand le bourgeon se brise se terminerait de manière heureuse, surtout lorsque le générique commence par des hommages commémoratifs. Pourtant, lorsque j'ai regardé le cercle des personnes interrogées qui se sont réunies pour partager leurs histoires juste avant la fin du film, j'ai été frappée par leurs visages rides, usés et hantés. Il y avait peu de sourires, et la plupart d'entre eux semblaient porter quotidiennement un lourd fardeau émotionnel. J'ai entendu les mots Pourtant, à l'exception de deux femmes, je n'ai vu que peu de signes de guérison ou de rachat de leurs souffrances. C'est ce qui m'a le plus fait réfléchir.
J'aimerais voir un film de suivi relatant l'histoire de femmes qui ont surmonté ces expériences en faisant preuve de résilience. J'aimerais en savoir plus sur les facteurs de protection contre les troubles post-traumatiques et sur les thérapies efficaces fondées sur des données probantes, en particulier pour les femmes dont les troubles post-traumatiques sont réfractaires (ne répondent pas) aux antidépresseurs. Il y aurait certainement moins de monde pour un tel film, mais je ne peux m'empêcher de penser qu'il s'agit du film d'accompagnement dont beaucoup de femmes ont besoin.
Oui, les catastrophes naturelles se produisent à une fréquence alarmante. Mais ils n'ont pas à avoir le dernier mot. Il semble que nos amis britanniques de l'autre côté de l'étang comprendre que. Peut-être qu'un film de suivi devrait explorer ce qu'ils savent et que nous ne savons pas (encore).
