"En me regardant, on ne pourrait pas savoir que je suis malade", dit Hannah, une jeune fille de 15 ans. Souffrant depuis 24 ans de la cystite interstitielle (CI), qui blogue pour le groupe de soutien Bladder & Bowel Community, basé au Royaume-Uni. Hannah a reçu le premier diagnostic de CI à l'âge de 22 ans, sept ans après l'apparition de ses symptômes douloureux. Ses médecins pensent que sa CI a été causée à l'origine par des infections urinaires chroniques mal traitées, entraînant une inflammation de la vessie qui a continué à causer des douleurs pendant des années.
Hannah n'est pas seule. Partout entre 4 et 12 millions de personnes aux États-Unis souffrent de cystite interstitielle. La plupart d'entre eux sont des femmes. Dans cet article, nous verrons ce qu'est la cystite interstitielle, ses causes potentielles et ses remèdes, ainsi que son lien avec d'autres diagnostics tels que l'endométriose ou l'utilisation d'une contraception hormonale.
Qu'est-ce que la cystite interstitielle ?
La cystite interstitielle (CI) peut également être connue sous le nom de le syndrome de la douleur vésicale (BPS). Il s'agit d'un syndrome chronique de la vessie qui provoque une douleur ou une pression dans la vessie. La CI n'est pas une maladie ayant une cause exacte ; il s'agit plutôt d'un ensemble de symptômes qui peuvent avoir de nombreux facteurs contributifs. Les personnes atteintes de la CI peuvent présenter symptômes qui sont souvent également attribuées à un INFECTION URINAIRELa cystite interstitielle se manifeste par des symptômes tels que des douleurs dans la vessie, des douleurs à la miction, une envie d'uriner plus fréquente ou une sensation d'urgence. En effet, la cystite interstitielle provoque une inflammation de la paroi de la vessie qui est irritée lorsqu'elle est remplie d'urine, ce qui entraîne à la fois des douleurs dans la vessie et des envies pressantes d'uriner. La cystite interstitielle peut également provoquer de la fatigue et des ballonnements, et les poussées peuvent être précipitées par le stress.
Cystite interstitielle (CI) versus infection des voies urinaires (IVU)
L'infection urinaire diffère de l'infection intestinale en ce sens qu'il s'agit d'une infection causée par une bactérie (typiquement la E. coli) et disparaissent souvent avec des antibiotiques. La CI, quant à elle, est une affection inflammatoire chronique (pas une infection aiguë) et ne peut donc pas être traitée par des antibiotiques. En raison de la similitude des symptômes, la CI peut parfois être diagnostic erroné comme une infection urinaire.
Étant donné que la CI n'est pas une maladie dont la pathologie est exacte et cohérente, il n'existe pas de test médical formel permettant de déterminer si une personne est atteinte ou non de CI. Les médecins excluent ensuite d'autres diagnostics, comme une infection urinaire ou un cancer de la vessie, en procédant à des analyses d'urine et éventuellement à des biopsies de la paroi de la vessie et de l'urètre. Une biopsie peut être effectuée en même temps qu'une cystoscopie, qui consiste à introduire une petite caméra dans l'urètre pour obtenir des images des voies urinaires et de la vessie, et à instiller une grande quantité d'eau. Dans certains cas, cystoscopie avec hydrodistention est effectuée pour aider à diagnostiquer l'IC.
Quelles sont les causes de l'IC ?
Malheureusement, les causes directes de l'IC ne sont pas connues à l'heure actuelle, mais il y en a quelques-unes. possibilités. La CI peut être causée par des défauts dans le tissu de la vessie qui provoquent des plaies ouvertes qui sont ensuite irritées par l'urine (qui est acide), par des cellules inflammatoires (appelées mastocytes) qui provoquent une réaction allergique qui déclenche la CI, ou par des problèmes auto-immuns qui amènent le système immunitaire à attaquer les cellules de la vessie et à les endommager.
Les recherches sont rares pour savoir si les infections urinaires récurrentes peuvent ou non provoquer une IC, mais une étude a montré que les infections urinaires récurrentes peuvent être à l'origine d'une IC. étude de 2008 a montré que 18 à 36% des femmes diagnostiquées avec une IC présentaient également des signes d'infection urinaire au moment du diagnostic, ce qui indique un lien entre les deux problèmes de vessie [1]. Il existe des preuves indirectes de l'existence d'un lien entre la CI et l'infection urinaire. suggérer que la CI est une maladie auto-immune, puisqu'elle a également les liens avec le syndrome de Sjögrenune maladie auto-immune que l'on retrouve souvent chez les personnes atteintes de lupus ou de polyarthrite rhumatoïde [2][3]. L'auto-immunité est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, ce qui est également le cas pour la cystite interstitielle.
Les femmes atteintes d'endométriose ont également plus de chances de se voir diagnostiquer une CI. Selon une étude de l étude Une étude portant sur les comorbidités communes (conditions médicales survenant en même temps) chez les femmes atteintes ou non d'endométriose a révélé que les femmes atteintes d'endométriose ont 6,8 fois plus de chances d'être également atteintes de CI que les femmes qui n'ont pas d'endométriose [4]. Si vous souffrez déjà de douleurs pelviennes fréquentes et de à la recherche d'un traitementIl peut être utile de demander à votre médecin si vous pouvez également souffrir de la CI.
La contraception peut-elle être à l'origine de la CI ?
L'utilisation de contraceptifs hormonaux est une autre cause potentielle d'IC qui fait encore l'objet d'études. A 2020 étude de cas a constaté qu'une patiente de 18 ans avait commencé à décrire une douleur brûlante dans la région pelvienne, accompagnée d'une fréquence urinaire et de sang dans les urines [5]. Elle n'était pas sexuellement active et le seul médicament qu'elle prenait était la pilule contraceptive orale combinée, qu'elle avait commencé à prendre deux semaines avant l'apparition de ses symptômes douloureux. On lui a diagnostiqué une infection urinaire, qui a été traitée par la suite, mais la douleur n'a pas disparu. Finalement, les médecins ont diagnostiqué une IC. Elle a alors cessé de prendre son contraceptif oral après avoir appris qu'il pouvait y avoir un lien entre les deux, et elle a vu ses douleurs disparaître presque complètement en quelques mois.
Il ne s'agit pas d'un cas isolé. A examen systématique sur 13 études portant sur le lien entre les contraceptifs hormonaux et la fonction du plancher pelvien (qui est affectée négativement chez les femmes souffrant de CI) a trouvé des liens significatifs entre la cystite interstitielle et l'utilisation de contraceptifs oraux à tout moment - ce qui signifie que même si vous ne prenez plus la pilule, vous pourriez être plus à risque de CI si vous l'avez déjà prise [6]. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les contraceptifs oraux peuvent affecter la fonction du plancher pelvien, ce qui peut entraîner des syndromes comme la CI ou d'autres formes de dysfonctionnement pelvien. D'autres recherches établissent également un lien entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et la cystite interstitielle, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien exact entre la contraception orale et la cystite interstitielle [7].
Les chercheurs émettent l'hypothèse que les contraceptifs oraux peuvent affecter la fonction du plancher pelvien, ce qui peut entraîner des syndromes tels que l'IC ou d'autres formes de dysfonctionnement pelvien.
La cystite interstitielle peut-elle être traitée ?
Bien qu'il n'y ait malheureusement pas de remède à la CI, il existe des changements de mode de vie bien connus et d'autres traitements qui peuvent aider à atténuer les symptômes. En règle générale, les médecins recommander les personnes atteintes de CI analysent leurs habitudes alimentaires afin de déterminer les aliments (tels que l'alcool, le sucre ou les aliments acides comme les tomates ou les jus de fruits) qui déclenchent les poussées.
Thérapie du plancher pelvien est également fortement recommandée pour la CI. La thérapie physique du plancher pelvien (PFPT) est une forme de thérapie physique qui vise spécifiquement à soulager les dysfonctionnements du plancher pelvien. Les patients souffrant de la CI ont souvent des muscles du plancher pelvien contractés qui ont tendance à se spasmer, ce qui peut déclencher davantage de douleur en cas de poussée. La kinésithérapie du plancher pelvien peut aider à réapprendre à ces muscles à se détendre et à se contracter lorsque c'est nécessaire.
D'autres recommandations de traitement incluent rééducation de la vessie (qui est exactement ce à quoi il ressemble), et certaines médicaments contre la douleur. Il existe même des cocktails de médicaments qui sont directement administrés dans la vessie lorsque les autres changements de mode de vie ne suffisent pas à réduire les symptômes. instillations dans la vessie. Cystoscopie avec hydrodistensionL'opération de chirurgie esthétique, mentionnée plus haut parce qu'elle est parfois utilisée pour aider à diagnostiquer la CI, peut également apporter un soulagement temporaire. Il est toutefois considéré comme un traitement de troisième intention, en partie parce qu'il doit être réalisé dans un hôpital et nécessite une anesthésie.
Le point sur la cystite interstitielle
Vivre avec La cystite interstitielle peut être difficile à vivre, mais les recherches en cours devraient permettre de mieux comprendre ses causes (et donc de la prévenir). Si vous pensez souffrir de la CI, parlez à votre médecin de vos symptômes et évaluez les changements à apporter à votre mode de vie (tels que l'arrêt de la contraception et l'adoption d'un régime alimentaire équilibré). le remplacer par une méthode de connaissance de la fertilité ) qui peuvent aider à minimiser vos symptômes.
