Il y a environ 2,4 millions de fausses couches et mortinatalité aux États-Unis chaque année, ce qui signifie que la plupart des femmes en âge de procréer sont susceptibles de subir une perte périnatale ou de connaître quelqu'un qui l'a vécue. En effetLa fausse couche, définie comme la perte d'une grossesse avant 20 semaines de gestation, touche entre 10% et 20% des grossesses connues. La mortinaissance, qui est la perte d'un enfant entre la 20e semaine de gestation et l'accouchement, se produit dans 1 grossesse sur 177 aux États-Unis (0,5%). Dans cet article, nous parlerons de la perte périnatale, qui comprend la fausse couche, la mortinaissance et la mort néonatale, c'est-à-dire la mort d'un bébé dans les 28 jours qui suivent sa naissance.
Malheureusement, de nombreux prestataires de soins médicaux ne disposent pas de la formation nécessaire pour s'occuper avec sensibilité et efficacité des patientes confrontées à une perte périnatale. En fait, certaines femmes ont déclaré qu'elles avaient l'impression que leur médecin avait minimisé leur expérience ou ne l'avait pas reconnue à sa juste valeur. Si la perte périnatale est une réalité à laquelle les professionnels de la santé sont régulièrement confrontés (ce qui peut leur donner l'impression qu'elle est moins importante), la nature personnelle de la perte pour les futurs parents (ainsi que le moment souvent inattendu où elle survient) peut entraîner un profond chagrin.
Lorsque les parents en deuil ne reçoivent pas les soins et les conseils dont ils ont besoin pendant leur période de perte, ils peuvent éprouver un chagrin compliqué, parce qu'ils n'ont pas les outils nécessaires pour traiter leur chagrin. Cette réalité révèle la nécessité pour les professionnels de la santé d'être informés sur la perte périnatale et d'être préparés à aider les parents endeuillés d'une manière holistique.
Réactions courantes à la perte périnatale et à l'infertilité : Les effets du traumatisme
Comme pour tout type de perte ou de souffrance, la façon dont chaque personne réagit à la perte périnatale est unique et dépend de nombreux facteurs interdépendants. Plus précisément, la fausse couche, la mortinaissance et la mort néonatale peuvent avoir des conséquences profondes en raison de leur impact sur l'état neuropsychologique d'une personne [1]. Un professionnel de la santé mentale dont l'objectif est d'aider les couples à traverser le processus de deuil reproductif affirme que la perte de la procréation affecte les attentes du couple quant à l'avenir et peut même entraîner une mort ontologique, c'est-à-dire une perturbation des rêves inhérents à l'identité d'une personne (comme la parentalité). L'Institut du deuil reproductif a trouvé que 60% des personnes ayant subi une perte périnatale seront confrontées à la dépression, à l'anxiété ou au syndrome de stress post-traumatique.
L'Institute of Reproductive Grief Care a constaté que 60% des personnes ayant subi une perte périnatale souffriront de dépression, d'anxiété ou de SSPT.
Plus précisément, les traumatismes liés à la perte périnatale peuvent perturber le fonctionnement du système nerveux central. Axe HPAqui peut perturber l'hippocampe (et provoquer des déséquilibres au niveau des neurotransmetteurs). En fonction de la gravité du traumatisme et de l'efficacité des interventions, la personne peut présenter des troubles de la mémoire, des déficits d'attention et des déséquilibres émotionnels. Elle peut avoir du mal à assimiler son expérience et se retrouver "coincée" dans son chagrin. Parmi les expériences courantes des personnes confrontées à une perte périnatale, on peut citer dépression post-partumle syndrome de stress post-traumatique (SSPT), et le chagrin des laissés-pour-compte. En fait, les femmes qui subissent une perte périnatale sont quatre fois plus de chances pour un dépistage positif de la dépression et sept fois plus pour un dépistage positif du syndrome de stress post-traumatique [2].
Dépression post-partum
Dans un précédent Natural Womanhood articleDans le numéro d'automne de la revue, nous avons décrit les causes potentielles de la dépression post-partum (DPP), qui peuvent inclure "une combinaison de facteurs génétiques, les changements physiques que subit une femme après l'accouchement (en particulier les changements hormonaux, tels qu'une baisse importante de la progestérone), ... et les difficultés/changements dans la vie qui découlent de la prise en charge d'un nouveau-né". Bien qu'une mère qui subit une perte périnatale ne vive pas les mêmes réalités qu'une mère d'un nouveau-né, son corps subit encore bon nombre des mêmes processus biologiques. Cette situation, associée au chagrin qu'elle éprouve, rend beaucoup plus probable l'apparition d'une DPP [2].
Le syndrome de stress post-traumatique
Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) affecte aussi fréquemment les personnes qui ont perdu un enfant. En fait, les taux de SSPT chez ces personnes atteignent 43%, alors que le taux dans la population est de 2-3%. Les traumatismes provoquent une réaction physiologique qui influe sur la façon dont le cerveau réagit au stress, ce qui peut avoir des effets à long terme sur la façon dont les individus font face au stress. Chez les parents qui ont subi une perte périnatale, le syndrome de stress post-traumatique peut se manifester par une hyperexcitation, des souvenirs intrusifs et un comportement d'évitement. Même s'ils ramènent à la maison un bébé en bonne santé après avoir subi une perte, il n'est pas rare qu'ils continuent à éprouver des peurs du passé et à y répondre. Par exemple, un père qui a déjà vécu la mort d'un enfant peut se réveiller avec anxiété plusieurs fois par nuit pour s'assurer que son bébé est toujours là ou qu'il n'a pas cessé de respirer.
Le deuil sans droits
Enfin, il convient de noter que la perte périnatale est souvent vécue comme un deuil privé de droits, ou un deuil qui ne peut être fait publiquement. Trop souvent, les personnes extérieures ont du mal à répondre à la douleur des parents endeuillés. Et, parce qu'ils ne savent pas comment aider, ils peuvent ne pas reconnaître la situation. Cela peut conduire les parents en souffrance à se sentent encore plus isolés, et ont l'impression de devoir affronter seuls leur chagrin, ce qui peut exacerber les symptômes.
Réalités de la perte périnatale qui peuvent ne pas être prises en compte
Bien qu'il soit important d'être conscient des réalités psychologiques, de nombreuses personnes souffrent davantage de chagrin et de symptômes de santé mentale parce qu'elles n'étaient pas préparées aux réalités physiques de la perte périnatale. Parfois, leur manque de sensibilisation est dû à l'intention de leur médecin de les "protéger" (parce qu'il pense que l'information sur ce qui va se passer fera plus de mal que de bien). Cependant, dans le cas d'une perte périnatale, la connaissance est un pouvoir et le fait de fournir aux parents en deuil des informations sur ce qui les attend leur permettra de bien se préparer.
Dans le cas d'une perte périnatale, savoir c'est pouvoir, et donner aux parents en deuil des informations sur ce qui les attend leur permettra de bien se préparer.
Perte précoce
Les symptômes physiques d'une perte de grossesse précoce varient en fonction du stade de gestation de la grossesse au moment où elle se termine. La mère peut ressentir une une myriade de symptômesLes symptômes sont les suivants : saignements légers à abondants, crampes et écoulements.
Perte ultérieure
Si la perte s'est produite plus tard au cours de la grossesse, la mère ressentira probablement des symptômes similaires à ceux observés après un accouchement normal (qui peut durer 6 semaines ou plus). Ces symptômes peuvent être les suivants hémorragieLes symptômes les plus fréquents sont les suivants : douleurs, pertes, crampes, hémorroïdes, incontinence, perte de cheveux, modifications de la peau, seins douloureux et changements de poids.
En outre, les femmes qui subissent une perte plus tardive (y compris au cours du deuxième trimestre) sont susceptibles de commencer à allaiter et peuvent même avoir une montée de lait complète 3 à 5 jours après la naissance. Si les femmes n'en sont pas conscientes, elles peuvent rentrer chez elles après l'accouchement en faisant leur deuil et être surprises par leur montée de lait, qui peut constituer un rappel malvenu de la perte de leur bébé.
Enfin, les femmes (et leurs partenaires) peuvent ressentir une variété d'émotions dues à la fluctuation des hormones et au chagrin, qui peuvent être encore affectées par les diverses réponses de la famille, des amis et de leur communauté. Les parents en deuil peuvent également éprouver des difficultés spirituelles après la perte de leur enfant.
Ce dont les parents en deuil ont besoin
Après une perte périnatale, la meilleure façon (pour les professionnels de la santé, les professionnels de la santé mentale ou toute autre personne) de s'occuper des parents en deuil est de leur fournir des soins et du matériel adaptés. Projet Poppyseedune organisation qui se consacre à la recherche sur la perte périnatale, à l'éducation et à la réponse efficace aux parents, suggère que les hôpitaux et les cliniques de santé des femmes fournissent aux parents en deuil une trousse de soins pour la perte périnatale qui comprend ce qui suit :
- Nombreuses compresses pour gérer les saignements
- Informations :
- Ce que la mère vivra physiquement
- Comment les autres personnes peuvent-elles réagir ?
- Affirmation que la perte est réelle et significative et qu'aucune réponse n'est mauvaise
- Expliquer que chaque personne vit un deuil différent afin que les partenaires puissent faire preuve d'empathie et réagir plus efficacement l'un envers l'autre.
- Une consultation en lactation
- La mère disposera ainsi de toutes les informations dont elle a besoin sur sa production de lait et sur la façon dont elle peut y répondre. Certaines femmes choisissent de faire don de leur lait à une banque de lait en mémoire de leur bébé, tandis que d'autres souhaitent supprimer la production de lait. Si l'une ou l'autre de ces décisions doit être soutenue, le plus important est que les femmes n'ignorent pas la lactation, car cela peut entraîner des mastites et d'autres problèmes.
- Les orientations vers des soins de santé mentale, s'ils décident qu'ils ont besoin d'une aide psychologique.
- L'attention portée au père
- Il peut être facile d'oublier le père du bébé perdu, mais les hommes sont eux aussi profondément affectés par la perte périnatale.
Comment faire face à une perte périnatale
Si vous avez vécu une perte périnatale, sachez que vous n'êtes pas seul. La perte périnatale est une expérience dévastatrice à laquelle, malheureusement, de nombreuses personnes sont confrontées, mais cela ne la rend pas plus facile à gérer au milieu d'une douleur et d'un chagrin profonds. Alors, que faire ? Comment réagissez-vous ? Vous vous demanderez peut-être même si vous avez bien fait votre deuil après une perte périnatale survenue il y a des mois, des années ou même des décennies (si c'est votre cas, sachez qu'il n'y a pas de mal à revenir en arrière et à traiter une perte du passé).
Tout d'abord, donnez-vous la permission de ne pas aller bien. La vie est pas La guérison est un processus continu. Il est donc important que vous appreniez à faire face à vos émotions négatives et à le faire de manière efficace. La guérison est un processus continu, il est donc important que vous appreniez à faire face à vos émotions négatives et que vous le fassiez efficacement. Soyez honnête avec vous-même (et avec votre partenaire ou un ami proche, si vous vous sentez à l'aise) sur la façon dont vous vous sentez dans différents environnements, activités et interactions, et acceptez le fait qu'il est normal que vous ayez besoin de vous éloigner de quelque chose pendant un certain temps. Vous pouvez également réfléchir à ce que vous pensez de vos mécanismes d'adaptation actuels. Comment vous servent-ils ? (Plutôt que de classer les mécanismes d'adaptation comme bons ou mauvais, réfléchissez aux besoins que ces mécanismes vous aident à satisfaire).
En outre, sachez qu'il n'y a pas de mal à demander de l'aide. Et n'ayez pas peur de vous fixer des limites. Les gens peuvent être bien intentionnés, mais il est tout à fait approprié de vous défendre et de faire savoir aux gens que "ce n'est pas utile quand vous dites...", ou que "cela me blesse quand...", ou même de leur faire savoir qu'ils n'ont pas à combler le silence. Si vous ne vous sentez pas à l'aise, vous pouvez demander à votre partenaire de parler en votre nom ou écrire une lettre.
Pour plus de ressources sur la perte périnatale, voir :
*Note de l'auteur : Bien que cet article traite principalement de la perte périnatale (fausse couche et mortinaissance), la recherche a montré que les couples qui ont connu l'infertilité sont également susceptibles d'avoir un grand nombre des mêmes réactions, en particulier en termes de santé mentale. Vous aussi, vous méritez le respect, l'aide et des réponses.
Références
[1] Theodoratou M, Kougioumtzis GA, Yotsidi V, Sofologi M, Katsarou D, Megari K. Neuropsychological Consequences of Massive Trauma : Implications and Clinical Interventions. Medicina (Kaunas). 2023 Dec 6;59(12):2128. doi : 10.3390/medicina59122128. PMID : 38138231 ; PMCID : PMC10744839. [2] Gold KJ, Leon I, Boggs ME, Sen A. Depression and Posttraumatic Stress Symptoms After Perinatal Loss in a Population-Based Sample. J Womens Health (Larchmt). 2016 Mar;25(3):263-9. doi : 10.1089/jwh.2015.5284. Epub 2015 Aug 10. PMID : 26258870 ; PMCID : PMC4955602.
