La progestérone, une hormone reproductive libérée pendant la phase lutéale (deuxième moitié) du cycle menstruel, est essentielle pour la santé du cycle, la grossesse et la qualité de vie globale des femmes [1]. La médecine reproductive restauratrice (MRR) a toujours mis l'accent sur l'importance de mesurer les niveaux de progestérone et a compris qu'un faible taux de progestérone (souvent appelé défaut de phase lutéale) était à l'origine d'un grand nombre de problèmes. La supplémentation en progestérone, ciblée sur la phase lutéale du cycle, a longtemps été la pierre angulaire du traitement du MRR. Mais certaines femmes ont des niveaux de progestérone normaux et encore présentent des symptômes reproductifs ou autres. Pour ces femmes, la progestérone résistance peuvent être en jeu.
Quel est le rôle de la progestérone dans l'organisme féminin ?
Progestérone est responsable de la relaxation de l'utérus, de la normalisation de la glycémie, de la diminution de l'anxiété et de l'amélioration du sommeil et de la relaxation. Elle joue un rôle majeur dans la préparation de la muqueuse utérine à l'implantation d'une vie nouvellement conçue et est importante pour le succès d'une grossesse précoce. La progestérone contribue également à l'équilibre de processus physiologiques tels que la régulation de la thyroïde et du glucose.
Les niveaux de progestérone sont liés à certains problèmes de santé
En raison de son rôle majeur dans la santé reproductive des femmes, les problèmes liés à la progestérone peuvent entraîner des troubles gynécologiques et obstétriques. De faibles niveaux de progestérone sont connecté au syndrome prémenstruel (SPM) ou au trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), aux cycles irréguliers et à la stérilité.
Pour les femmes qui essaient de concevoir, la progestérone est particulièrement importante, car elle est nécessaire à la réussite de l'implantation et de la grossesse. Faible taux de progestérone niveaux plus tard au cours de la grossesse sont lié à l'accouchement prématuré, aux complications de la grossesse et à la dépression post-partum (DPP).
Même en l'absence de diagnostic, les femmes peuvent suspecter un problème de progestérone si elles ressentent des symptômes pré-périodiques tels qu'une sensibilité des seins, des ballonnements, une prise de poids, des envies de glucides, des maux de tête, de la fatigue, de l'insomnie, de l'irritabilité, des crises de larmes ou de la dépression.
Résistance à la progestérone ou déficit en progestérone
Il est bien établi qu'un faible taux de progestérone peut entraîner des problèmes de santé reproductive. Mais s'agit-il toujours d'un manque de progestérone qui pose réellement problème ? Développer la recherche suggère que ces conditions ne sont peut-être pas dues à des niveaux de progestérone trop bas, mais à un manque d'efficacité de la progestérone. l'absence de réponse à la progestérone. Les ovaires peuvent produire des quantités normales de progestérone, mais l'organisme n'y répond pas normalement.
Cela signifie qu'il est possible pour une femme d'avoir des niveaux normaux de progestérone, mais de ne pas bénéficier de tous les avantages pour la santé, parce que son corps n'est pas en mesure de l'utiliser. Ce n'est pas seulement la niveau de progestérone, mais la capacité des récepteurs de progestérone de l'organisme à répondre de manière appropriée. La présente condition est appelée résistance à la progestérone [2].
Qu'est-ce que la résistance à la progestérone ?
D'une certaine manière, cela s'apparente à résistance à l'insuline (un état dans lequel le corps devient de moins en moins sensible à l'impact de l'hormone insuline sur la régulation de la glycémie), la résistance à la progestérone se produit lorsque les récepteurs de progestérone deviennent de plus en plus incapables de répondre à la progestérone.
Des recherches sont encore en cours pour identifier précisément les raisons de ce phénomène, mais il est certain que les résultats de ces recherches sont très positifs. peut être connecté à un préconditionnement génétique in utero et/ou à une expression génétique influencée par des facteurs tels que l'inflammation chronique [3]. Dans le second scénario, cette résistance est soupçonnée de se développer au fil du temps [2].
En l'absence d'effets adéquats de la progestérone sur le système reproducteur, les femmes présentant cette résistance peuvent développer d'autres problèmes reproductifs, comme la stérilité ou les fausses couches, l'endométriose, l'adénomyose, les fibromes utérins, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l'hyperplasie de l'endomètre (un état précancéreux) [2].
Résistance à la progestérone, échec de l'implantation et fausse couche
L'insuffisance de progestérone est liée à l'échec de l'implantation et aux fausses couches précoces. Sans la progestérone nécessaire pour préparer la muqueuse utérine ou, plus tard, le placenta en développement, il y aura des complications. Ces informations ne sont pas nouvelles. Cependant, le rôle de la résistance à la progestérone commence à peine à être compris.
Les femmes réagissent différemment à des niveaux identiques de progestérone
Études montrer que des femmes ayant exactement le même taux de progestérone peuvent avoir des réponses physiologiques différentes. Ce point de vue suggère que c'est en fait "une différence dans la réponse à la progestérone, plutôt que les niveaux de progestérone [qui peut contribuer] à l'infertilité chez les femmes présentant une anomalie de la phase lutéale". Une autre étude a montré que les femmes présentaient des réponses physiologiques normales à des niveaux de progestérone même faibles [4]. Sur la base de ces recherches, il semble probable que ce n'est pas seulement le niveau de progestérone, mais la réponse à la progestérone présente, qui contribue au succès de l'implantation et au début de la grossesse [4].
Résistance à la progestérone et endométriose
Mais la résistance à la progestérone peut avoir des conséquences plus importantes que l'issue de la grossesse ; elle peut aussi avoir un impact négatif sur la capacité d'une femme à concevoir, par exemple lorsqu'elle est associée à l'endométriose.
L'endométriose est une maladie inflammatoire dans laquelle des cellules semblables à celles de la muqueuse utérine (qui saignent et tombent) se trouvent à l'extérieur de l'utérus. Les femmes atteintes d'endométriose expérience des crampes menstruelles sévères, des douleurs pelviennes et la stérilité.
La progestérone est de nature anti-inflammatoire et a l'avantage de supprimer ces cellules et d'empêcher l'activité incontrôlée des œstrogènes (qui aggrave encore les symptômes de l'endométriose). Les femmes atteintes d'endométriose qui souffrent d'une résistance à la progestérone ne disposent pas de ce suppresseur naturel. Les cellules sont plus susceptibles de s'enflammer et de se propager, ce qui augmente le niveau et le degré d'endométriose [3][5].
Comment traiter la résistance à la progestérone ?
Il est essentiel de comprendre le rôle que joue la résistance à la progestérone dans ces troubles de la reproduction pour progresser dans le diagnostic et le traitement. À l'heure actuelle, la recherche sur la résistance à la progestérone n'en est qu'à ses débuts. Il est nécessaire de poursuivre les recherches sur les causes et les méthodes de traitement de cette résistance. Une fois les causes comprises, des options de traitement pourront être développées pour réduire l'effet de la résistance à la progestérone, notamment sur la stérilité, les fausses couches, l'endométriose, etc.
Références :
[1] DeMayo FJ, Lydon JP. 90 YEARS OF PROGESTERONE : New insights into progesterone receptor signaling in the endometrium required for embryo implantation. J Mol Endocrinol. 2020 Jul;65(1):T1-T14. doi : 10.1530/JME-19-0212. PMID : 31809260 ; PMCID : PMC7261627 [2] MacLean JA 2nd, Hayashi K. Progesterone Actions and Resistance in Gynecological Disorders. Cells. 2022 Feb 13;11(4):647. doi : 10.3390/cells11040647. PMID : 35203298 ; PMCID : PMC8870180. [3] Patel, Bansari G et al. "Progesterone resistance in endometriosis : origins, consequences and interventions". Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica vol. 96,6 (2017) : 623-632. doi:10.1111/aogs.13156 [4] Young, Steven L, et Bruce A Lessey. "Progesterone function in human endometrium : clinical perspectives". Séminaires sur la médecine de la reproduction vol. 28,1 (2010) : 5-16. doi:10.1055/s-0029-1242988[5] Aghajanova, Lusine et al. "Altered gene expression profiling in endometrium : evidence for progesterone resistance". Séminaires sur la médecine de la reproduction vol. 28,1 (2010) : 51-8. doi:10.1055/s-0029-1242994
