Près de 80% des femmes souffriront de fibromes à un moment ou à un autre de leur vie, et nombre d'entre elles seront encouragées à prendre une contraception hormonale pour soulager leurs symptômes. Mais l'œstrogène et la progestérone peuvent stimuler la croissance des fibromes, et toutes les formes de contraception hormonale contiennent l'une ou l'autre de ces hormones, voire les deux. Que doit faire une femme ? La contraception hormonale présente-t-elle vraiment des avantages en ce qui concerne les fibromes ? Voici ce que nous savons.
Qu'est-ce qu'un fibrome utérin ?
Si vous ne connaissez pas les fibromes utérins, cette L'article sur la féminité naturelle couvre toutes les bases. Pour résumer rapidement, fibromes "Ce sont des excroissances constituées de cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif fibreux. Ces excroissances se développent dans l'utérus et apparaissent seules ou en groupes. Leur taille varie de celle d'un grain de riz à celle d'un melon. Dans certains cas, les fibromes peuvent se développer dans la cavité utérine ou sortir de l'utérus en formant des tiges".
Les symptômes les plus graves des fibromes utérins sont très similaires à ceux de l'endométriose : douleurs pelviennes, saignements menstruels abondants, douleurs dans le bas-ventre et pression abdominale due à la compression des organes internes entourant l'utérus.
Selon Johns Hopkins Medicine, jusqu'à 77% des femmes souffriront de fibromes utérins et la grande majorité des cas concernent des femmes âgées de 15 à 49 ans. Il est important de noter que plus de 99% des fibromes ne sont pas cancéreux. Il est intéressant de noter que des recherches plus anciennes suggèrent que plus une femme a de grossesses à terme, moins elle risque d'avoir des fibromes. Dans cette étude de 1986, les femmes ayant eu cinq grossesses à terme n'avaient qu'un quart du risque de fibromes par rapport à celles qui n'en avaient eu aucune [1].
Comment les hormones favorisent les fibromes
Bien que la cause exacte des fibromes ne soit pas encore connue, la recherche a montré un lien évident entre les niveaux d'hormones - en particulier les hormones de croissance - et les fibromes. œstrogène et progestérone-et la taille et la fréquence des excroissances. Les œstrogènes et la progestérone sont le stimulus hormonal qui alimente la croissance des fibromes. Chez les femmes ménopausées (lorsque les ovaires ont cessé de produire des œstrogènes et de la progestérone), la croissance et l'apparition de fibromes sont deux fois moins probables que chez les femmes préménopausées [2]. À l'appui de cette idée, il y a non cas connus de fibromes utérins chez des filles prépubères [3].
Avant de nous pencher sur l'effet de la contraception hormonale sur les fibromes, examinons les ingrédients actifs de la contraception hormonale, c'est-à-dire les hormones (synthétiques) elles-mêmes.
Œstrogènes, testostérone et croissance des fibromes
Imaginez vos cellules comme de petites maisons avec des boîtes aux lettres à l'extérieur. Appelons ces boîtes aux lettres des récepteurs cellulaires. Ces récepteurs cellulaires sont des protéines spéciales qui se trouvent à la surface de la cellule et attendent des messages spécifiques (un peu comme la fente d'une boîte aux lettres qui n'accepte que les lettres).
Par rapport aux cellules normales du tissu utérin, les cellules des fibromes utérins ont beaucoup plus de "boîtes aux lettres" qui répondent aux œstrogènes. Le tissu fibroïde présente également un niveau plus élevé d'une enzyme appelée aromatase qui décompose les œstrogènes. testostérone en œstrogène. (Attendez, la testostérone n'est-elle pas une hormone "masculine" ? Les hommes en produisent beaucoup plus, mais les femmes produisent également de la testostérone en petites quantités).
Chaque fois que l'aromatase du fibrome décompose la testostérone en œstrogènes, les boîtes aux lettres d'œstrogènes s'en emparent, créant ainsi un cycle qui s'auto-alimente. S'il y a également En cas d'excès d'œstrogènes dans la circulation sanguine, que ce soit en raison d'un problème de reproduction ou d'un médicament contenant cette hormone (comme les contraceptifs), toutes les boîtes aux lettres d'œstrogènes continuent de l'absorber, alimentant continuellement la croissance du fibrome [4].
Progestérone et croissance des fibromes
Selon la Centre américain de lutte contre les fibromesLorsque les œstrogènes et la progestérone ne sont pas correctement équilibrés et que les œstrogènes dominent, il peut en résulter des fibromes utérins. Une étude chinoise étude, publié dans Bioprocédés pharmaceutiques, indique que si la cause des fibromes utérins (appelés "léiomyomes" dans cette étude) est incertaine, "l'œstrogène est le principal facteur de promotion de la croissance des léiomyomes utérins, et la progestérone joue un rôle synergique" [5]. Étant donné que les deux hormones sont souvent associées dans des pathologies telles que les fibromes utérins, le cancer de l'endomètre, le cancer du sein et l'endométriose, il peut être difficile de déterminer les actions spécifiques de chacune des hormones.
Comment les progestérone provoquent-ils spécifiquement la croissance des fibromes ? Tout comme les fibromes utérins ont des "boîtes aux lettres" réceptrices d'œstrogènes, ils également ont des récepteurs de progestérone qui favorisent la croissance des fibromes. L'un d'entre eux étude en Revues endocriniennes a noté que la progestérone favorise la réplication et la croissance des cellules et construit la structure du fibrome [6].
La progestérone supprime également la "mort cellulaire programmée" (PCD). Normalement, toute cellule endommagée ou anormale est éliminée de l'organisme par la DPC. Mais un excès ou un déséquilibre de progestérone peut entraîner la croissance de cellules anormales (comme celles que l'on trouve dans les fibromes), au lieu du tissu utérin sain qui devrait s'y trouver. La progestérone diminue également la production de cytokines, des molécules qui transmettent des informations entre les cellules. Cela peut contribuer à une croissance cellulaire incontrôlée [7].
Des études sur la piqûre de Depo-Provera montrent le lien entre les progestatifs et les fibromes
Agissant de la même manière que la progestérone naturelle, le rôle des progestatifs synthétiques dans la croissance des fibromes ressort clairement de plusieurs études portant sur les contraceptifs à progestatif seul, Depo-Provera. Un procès publié dans le Journal international de pathologie gynécologique a comparé trois groupes de femmes [8]. Un groupe prenait actuellement du Depo-Provera, le deuxième groupe ne prenait pas (ou n'avait jamais pris) de contraception hormonale et le troisième groupe utilisait une contraception combinée œstrogène plus progestatif. Les chercheurs ont constaté que les femmes utilisant une contraception à base de progestatif seul présentaient une réplication et une croissance des cellules fibroïdes significativement plus importantes que les deux autres groupes.
Une autre étude publiée dans Obstétrique et gynécologie cliniques a déclaré que " la prolifération [des fibromes utérins] est plus élevée chez les femmes ménopausées recevant un traitement combiné d'œstrogènes et de progestérone que chez celles recevant un traitement d'œstrogènes seuls " [9].
Les contraceptifs oraux semblent protéger contre les fibromes
Il serait logique que, puisque les œstrogènes et la progestérone (ou son équivalent synthétique, le progestatif) sont clairement liés à une augmentation de la croissance et du développement des fibromes utérins, les contraceptifs hormonaux posent également des problèmes. Or, ce n'est peut-être pas le cas. Un certain nombre d'études suggèrent en effet que la de protection l'effet de la contraception hormonale sur le développement des fibromes utérins.
Par exemple, un étude de la revue Médecine a comparé un groupe de 140 femmes utilisant une contraception hormonale (dont 93,3% prenaient une formulation œstroprogestative) à un groupe de 206 femmes n'ayant jamais utilisé de contraception hormonale. Parmi les femmes utilisant une contraception, seules 37,8% d'entre elles ont été diagnostiquées avec des fibromes utérins, alors que 59,6% du groupe n'ayant jamais utilisé de contraception ont été diagnostiquées [10].
Le même article cite une autre étude portant sur 349 femmes, dont 274 utilisaient un moyen de contraception (84,5% d'entre elles prenaient des contraceptifs oraux). 34,3% des femmes sous HBC et 63,4% des femmes ne prenant pas de HBC avaient des fibromes [10]. Dans la section discussion, les chercheurs déclarent : "Dans notre étude, nous montrons que les femmes qui n'ont pas déjà eu de fibromes utérins ont moins de risques d'en développer lorsqu'elles prennent des médicaments contraceptifs, en particulier des pilules contenant de faibles doses d'œstrogènes. L'effet protecteur positif des CO a été particulièrement observé dans le groupe des patientes âgées de 30 à 40 ans" [10].
La durée d'utilisation des contraceptifs oraux semble également protéger contre l'apparition de fibromes.
De même, un étude cas-témoins de la Journal international d'obstétrique et de gynécologie a étudié 843 femmes chez qui on avait diagnostiqué un fibrome utérin au cours des deux dernières années et 1557 femmes sans fibrome. Les chercheurs ont constaté que sur les 614 femmes ayant déclaré avoir déjà utilisé des contraceptifs oraux, le risque de fibromes était d'autant plus faible que l'utilisation du médicament était ancienne. Par rapport aux femmes qui n'ont jamais utilisé de contraceptif, celles qui l'ont fait pendant 4 à 6 ans avaient 20% moins de risques d'avoir des fibromes, et celles qui l'ont fait pendant sept ans ou plus avaient 50% moins de risques [11].
Dans une autre étudeSur 535 femmes présentant des fibromes et 535 autres n'en présentant pas, "le risque [...] diminuait régulièrement avec l'augmentation de la durée d'utilisation des contraceptifs oraux ; le risque de fibromes était réduit d'environ 31% chez les femmes qui avaient utilisé des contraceptifs oraux pendant 10 ans" [12].
L'étude mentionnée précédemment de Médecine parle également de la durée d'utilisation en indiquant que "le risque de fibromes diminue systématiquement avec l'augmentation de la durée d'utilisation des contraceptifs oraux ; le risque de fibromes a été réduit d'environ 31% chez les femmes ayant utilisé des contraceptifs oraux pendant 10 ans [10]".
Ces effets protecteurs semblent toutefois disparaître après l'arrêt de la contraception, les anciennes utilisatrices présentant le même risque que celles qui n'ont jamais utilisé de contraceptif [10].
Mais les chercheurs ne savent pas pourquoi
Cependant, malgré certaines études montrant un effet protecteur contre les fibromes avec l'utilisation de contraceptifs, "les données épidémiologiques sur la relation entre l'utilisation de contraceptifs oraux et [les fibromes] ne sont pas cohérentes", indique un article publié dans la revue Journal international de la fertilité et de la stérilité [2].
Une autre publication article dans le Journal des sciences médicales de l'université de Taibah indique que même après une étude de cas portant sur 478 femmes, "nous ne disposons pas de preuves suffisantes pour démontrer une association statistiquement significative entre l'utilisation de la pilule contraceptive et les fibromes utérins" [13]. [13].
Le Médecine a également indiqué que si "l'utilisation de contraceptifs diminue la probabilité de fibromes utérins, en particulier chez les patientes âgées de 30 à 40 ans [... et] l'association entre l'utilisation de contraceptifs oraux et les fibromes utérins a fait l'objet d'études approfondies, aucune tendance claire n'a été dégagée" [10].
Très peu d'études suggèrent que les contraceptifs oraux augmentent le risque de fibrome.
Une raison potentielle, bien que spéculative, pour laquelle les utilisatrices de contraceptifs hormonaux sont moins susceptibles que les non-utilisatrices de recevoir un diagnostic de fibrome utérin pourrait être que les contraceptifs hormonaux suppriment les symptômes des fibromes. Une diminution des symptômes serait probablement corrélée à une diminution du nombre de diagnostics.
En effet, certaines recherches suggèrent que l'utilisation de contraceptifs hormonaux peut être associée à l'apparition de fibromes. croissance. Par exemple, un étude Une étude chinoise a porté sur 1300 femmes, dont la moitié avait des fibromes utérins et l'autre moitié n'en avait pas. Ils ont constaté que les femmes qui prenaient actuellement de l'HBC avaient presque doublé le risque de fibromes par rapport aux femmes qui n'en avaient jamais pris [5]. Parmi les femmes qui n'avaient jamais pris d'HBC, le risque de développer des fibromes utérins était de 50%. Sur le groupe de 180 femmes qui prenaient actuellement de l'HBC, 113 avaient des fibromes utérins, contre seulement 67 qui n'en prenaient pas.
Néanmoins, il y a beaucoup moins d'études qui suggèrent une corrélation positive entre la croissance des fibromes et l'utilisation de contraceptifs que d'études qui suggèrent un effet protecteur contre les fibromes avec l'utilisation de contraceptifs.
En définitive, quel est le lien entre la contraception hormonale et les fibromes utérins ?
L'absence de preuves concluantes sur la question de savoir si la contraception hormonale réduit le risque de fibrome est peut-être due au fait que, d'après Drugs.com, il existe actuellement 259 différentes formulations de contraceptifs hormonaux sur le marché. Les rapports contradictoires peuvent résulter de la grande variété de concentrations d'œstrogènes et/ou de progestatifs dans chaque médicament. Il est également important de noter que même si certaines formes de contraception hormonale peuvent protéger contre les fibromes utérins, tous Les formes de contraception hormonale s'accompagnent d'une hôte d'autres dommages potentiels.
Les femmes qui cherchent à soulager les symptômes des fibromes ont la possibilité de recourir à des traitements contraceptifs non hormonaux (tels que l'ablation chirurgicale des fibromes, appelée myomectomie) lorsqu'elles s'adressent à un professionnel de la santé formé à la médecine reproductive réparatrice. Pour d'autres options de traitement des fibromes, voir l'article de Natural Womanhood, "Fibromes utérins : Causes, symptômes et traitements.”
