Faut-il mettre sa fille adolescente sous contraception hormonale ?

J'étais récemment à un barbecue avec d'autres parents lorsque le sujet des adolescentes et du contrôle des naissances a été abordé. "J'ai l'intention de la mettre sous pilule dès qu'elle aura ses règles", a déclaré une mère. D'autres mères ont acquiescé : "Oui, mon médecin m'a dit qu'elle devait prendre la pilule pour que ses règles se régularisent". Une autre a ajouté : "Cela aide aussi à lutter contre l'acné ! Ça l'a fait disparaître. De plus, maintenant, nous n'avons plus à nous soucier de la grossesse."

À première vue, la contraception hormonale pour les adolescentes est logique. Les adolescentes ont souvent des problèmes menstruels, que le contrôle des naissances semble aider. La plupart des mères ne souhaitent pas que leurs filles adolescentes tombent enceintes, ce que le contrôle des naissances permet d'éviter. la plupart du temps empêche. En résumé, le contrôle hormonal des naissances semble être une solution globale pour les problèmes de règles (ce qui, soit dit en passant, est souvent une utilisation non indiquée sur l'étiquette) tout en prévenant le spectre de la grossesse chez les adolescentes. Deux pour le prix d'un. Qu'y a-t-il donc à ne pas aimer ? Pourquoi y réfléchir à deux fois avant d'envisager de mettre votre fille adolescente sous contraception ?

La recherche montre de plus en plus qu'il y a des raisons de faire une pause avant de sauter sur le paquet de pilules pour votre adolescente. Il a été démontré que le fait d'avoir des cycles naturels (ce que la contraception hormonale interdit) pendant les années critiques de la puberté est impératif pour la santé hormonale à long terme. L'utilisation d'un contraceptif hormonal s'accompagne également de nombreux risques et effets secondaires potentiels. Non seulement le contrôle hormonal des naissances pendant la puberté a des conséquences potentielles sur la santé tout au long de la vie, mais il retarde également le diagnostic et le traitement des troubles endocriniens, car il masque en grande partie leurs symptômes sans les traiter réellement. Dans l'ensemble, la contraception hormonale prévient efficacement les grossesses, mais cela a un coût élevé, en particulier pour les adolescentes. 

Menstruations anormales ou normales : Les signes à surveiller

En 2015, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a publié une déclaration disant : "Il est important que les cliniciens comprennent les schémas menstruels des adolescentes, qu'ils soient capables de différencier une menstruation normale d'une menstruation anormale et qu'ils sachent comment évaluer la patiente adolescente. En incluant l'évaluation du cycle menstruel comme un signe vital supplémentaire, les cliniciens renforcent son importance dans l'évaluation de l'état de santé général des patients et des soignants". 

Il est encourageant de voir qu'une grande organisation de santé comme l'ACOG souligne que le cycle menstruel d'une adolescente ou d'une femme adulte est vraiment une étape importante dans la vie d'une personne. cinquième signe vitalCependant, la déclaration de l'ACOG ne mentionne pas un fait simple, mais important : le cycle menstruel ne peut pas être observé correctement lorsqu'une personne est sous contraception hormonale, car elle n'a plus de cycle menstruel lorsqu'elle est sous contraception hormonale. Par conséquent, lorsqu'une adolescente est placée sous contraception, il n'est pas possible de vérifier si ses règles sont normales ou anormales (ce qui est extrêmement utile pour déterminer son état de santé général et son bien-être) devient impossible.   

Mais définissons d'abord quelques termes. Qu'est-ce qu'un normal et anormal menstruation? Au cours des 10 premières années qui suivent la ménarche, il faut s'attendre à une certaine irrégularité. En fait, l'irrégularité est une évolution normale du cycle menstruel de l'adolescente [1]. La progression vers la normalité/régularité au fil du temps est plus importante que n'importe quel cycle individuel - c'est pourquoi l'établissement d'un diagramme du cycle pour les adolescentes n'est pas seulement utile, mais sans doute essentiel. Il permet aux jeunes filles (ainsi qu'à leurs mères et à leurs médecins) de vérifier si et comment leurs règles se régularisent. Lorsque les symptômes stagnent et ne progressent pas vers la régulation, même lentement, il peut s'agir d'un signal d'alarme et vaut la peine d'obtenir un praticien de la reproduction réparatrice impliqué. Une éducatrice certifiée en fertilité et un praticien en médecine reproductive réparatrice forment une équipe de soins parfaite pour votre fille ou votre adolescente qui traverse les 10 années de la puberté. (Oui, la puberté et la maturation des cycles peuvent prendre jusqu'à 10 ans !) Gardez à l'esprit que des douleurs menstruelles excessives et/ou des saignements très abondants sont moins normaux et valent presque toujours la peine d'être examinés. 

Les parents, naturellement, ne veulent pas voir leur adolescente aux prises avec des problèmes de règles, qui peuvent être douloureux, gênants et perturber la scolarité et les activités extrascolaires. Il est donc compréhensible qu'une boîte de pilules semble être un acte de diligence, alors que la contraception hormonale peut soulager les troubles endocriniens. symptômes comme des règles irrégulières et douloureuses. Mais comme nous en avons longuement discuté ici à Natural Womanhood, la contraception hormonale, quelle qu'elle soit, ne doit pas être considérée comme un moyen de contraception. n'est pas réellement fixer la raison derrière les symptômes. 

Prendre soin de la fertilité de votre fille aujourd'hui, c'est préserver sa capacité future à concevoir. 

Parfois, le symptôme des règles irrégulières d'une adolescente peut être un élément parfaitement normal de la progression de la puberté, comme nous venons de le voir. D'autres fois, les symptômes sont l'expression de problèmes hormonaux plus profonds. Ces problèmes hormonaux sont nombreux, mais les plus courants sont les suivants le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou endométrioseCes deux facteurs peuvent avoir des conséquences sur la capacité de votre fille à concevoir plus tard, en particulier s'ils ne sont pas traités à un stade précoce. 

Une femme qui commence une contraception hormonale à l'adolescence peut passer des années, voire des décennies, sans y penser. Puis, lorsqu'elle l'abandonne...peut-être pour fonder une famille-Elle peut constater que les problèmes auxquels elle était confrontée avant le contrôle des naissances persistent (mais pas toujours, si les symptômes initiaux faisaient partie de la progression naturelle de la puberté, comme nous l'avons vu plus haut). Mais si ses symptômes étaient dus à un problème de reproduction sous-jacent ou à un trouble endocrinien, elle a perdu du temps qu'elle aurait pu consacrer à la résolution (et, espérons-le, au traitement) de ces problèmes - et à son système reproducteur pourrait se réveiller brutalement après avoir passé tout ce temps inactif.. Cela peut conduire à un recours accru à des traitements de fertilité qui auraient pu être évités si ces problèmes de reproduction avaient été traités plus tôt dans la vie. Par conséquent, une adolescente qui s'efforce d'obtenir des soins réparateurs à l'adolescence répare non seulement ses problèmes hormonaux actuels, mais préserve également sa capacité à concevoir un jour. 

Pour avoir des os en bonne santé plus tard dans la vie, les adolescentes ont besoin d'ovuler

Vous n'êtes toujours pas convaincue que le contrôle des naissances n'est peut-être pas la meilleure option pour votre adolescente ? Natural Womanhood a publié il y a quelque temps une série sur le contrôle des naissances. Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règlesqui explique pourquoi les femmes et les adolescentes ont besoin d'une ovulation et d'une menstruation saines pour jouir d'une santé et d'un bien-être optimaux, ce qui est encore plus vrai pendant les années de la puberté. Ces raisons comprennent le bon développement du système immunitaire, la santé osseuse actuelle et future, l'état du cerveau et les fonctions vasculaires et cardiaques. Il s'avère que les règles ont des fonctions très importantes qui ne se limitent pas à faire (ou ne pas faire) des bébés.

Les 10 premières années après la ménarche (les premières règles d'une fille) sont déterminants pour le déroulement du reste des années de reproduction d'une femme. La maturation endocrinienne peut affecter développement du sein (qui à son tour affecte la lactation future), la fertilité future et le bien-être général au fur et à mesure que l'adolescente franchit les différentes étapes de la vie. 

Le sujet de la masse osseuse, en particulier, ne reçoit pas suffisamment d'attention, notamment en ce qui concerne la prévalence de l'ostéoporose chez les femmes âgées aux États-Unis et ailleurs. La constitution de la masse osseuse s'achève au début de la vingtaine. Par la suite, la masse osseuse ne peut qu'être maintenue, et non formée. Le principal moyen de la constitution de la masse osseuse se fait par l'ovulation. Une adolescente sous contraception hormonale n'ovule pas, et donc son corps ne stimule pas la formation d'une masse osseuse maximaletout en perdant une fenêtre de temps critique. 

Protéger le cerveau de votre adolescent

La dernière raison flagrante de ne pas mettre une adolescente sous contraception hormonale est la façon dont elle modifie la structure et le fonctionnement du cerveau en développement. Ces changements concernent des zones impliquées dans le traitement affectif et cognitif, telles que l'amygdale, l'hippocampe, le cortex préfrontal et le gyrus cingulaire [2]. Selon un article de 2014, "les stéroïdes synthétiques ne provoquent pas seulement une réorganisation structurelle du cerveau, mais, plus important encore, ils induisent des changements dans la neurochimie et la fonction cérébrale" [3]. 

Les années qui suivent la ménarche ont été qualifiées de "fenêtre organisationnelle" pour le cimentage des voies neuronales. Ces voies neuronales sont responsables de la façon dont nous traitons les émotions, développons des relations, calculons les risques et prenons des décisions. Il n'est pas exagéré de dire que l'utilisation de contraceptifs hormonaux pendant ces années peut précipiter des changements organisationnels permanents dans le cerveauLes enfants de moins de 18 ans sont les plus vulnérables, avec des conséquences à vie sur les modèles de comportement à l'âge adulte [4]. Elle pourrait même affecter le les partenaires qu'ils choisissent. Nous savons également que l'utilisation de contraceptifs hormonaux pendant l'adolescence est corrélée avec risque accru de dépression à l'âge adulte. 

Votre fille mérite mieux qu'une contraception

Si tout ce qui précède ne vous fait pas reconsidérer la prescription d'une pilule carte blanche à votre adolescente, la dernière raison de faire une pause est l'utilisation réelle de la contraception hormonale approuvée par la FDA, à savoir la prévention de la grossesse. Il est vrai que lorsqu'elle est utilisée correctement et de manière cohérente la pilule a un taux d'efficacité assez élevé en matière de prévention des grossesses. Mais la prise de la pilule peut induire une forme d'aléa moral chez une adolescente, en la poussant éventuellement à adopter un comportement risqué avant qu'elle ne soit prête ("Allez, tu prends la pilule maintenant, tu ne tomberas pas enceinte") et elle peut augmenter ses chances de contracter des infections sexuellement transmissibles si un adolescent est moins enclin à utiliser des préservatifs s'il sait qu'une jeune fille prend une contraception hormonale. La contraception hormonale peut prévenir efficacement la grossesse dans environ 93% des cas d'utilisation normale, mais elle a un coût élevé en termes de retard de développement cérébral, cervicaleendocrinienne, et santé intestinale.

Permettez-moi d'exprimer les choses autrement. Mettriez-vous votre adolescent sous un médicament qui bloque ses hormones endogènes, retarde sa maturation reproductive, rétrécit ses testicules, augmente son risque de dépression et modifie sa structure cérébrale, potentiellement de manière permanente ? Les adolescentes qui prennent des contraceptifs sont sujettes aux mêmes effets (même si les contraceptifs ne rétrécissent pas leurs testicules, bien sûr...).mais leurs clitoris), et leur cerveau et leur corps en développement doivent supporter le poids inégal de la prévention de la grossesse. Il est temps de reconsidérer cette situation. Les adolescentes et les adolescents méritent mieux.

L'éducation complète des adolescents en matière de fertilité, qui comprend l'accès à des soins reproductifs réparateurs, est un bon moyen d'assurer la santé, mais aussi, franchement, de faire preuve de bon sens. Une communication ouverte sur la sexualité, la menstruation et la fertilité au sein du foyer est une bonne chose. Mais ce n'est pas seulement de la famille que les adolescents entendent parler de ces choses. Ils ont besoin d'en entendre parler par d'autres adultes et modèles autour d'eux. Des programmes comme TeenFEMM, L'étoile filanteet le Ligue de couple à couple Programme mère-fille offrir un tel enseignement, qui permet aux adolescents de s'approprier le projet et préserver leur sexualité.

Avec toutes les ressources incroyables disponibles aujourd'hui pour les enseigner aux adolescents une sexualité authentique et saineJe demande instamment aux mères de repenser le paradigme du contrôle des naissances par défaut pour leurs filles adolescentes, même si elles ont elles-mêmes été placées sous contrôle des naissances à l'adolescence. Le cerveau, les os et bien d'autres choses encore sont en jeu.

Références :

[1] Adams Hillard PJ. Menstruation in adolescents : what's normal ? Medscape J Med. 2008;10(12):295. 

[2] Front. Psychol. 27 octobre 2020 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.556577

[3] Pletzer BA, Kerschbaum HH. 50 years of hormonal contraception-time to find out, what it does to our brain (50 ans de contraception hormonale - le temps de découvrir ce qu'elle fait à notre cerveau). Front Neurosci. 2014;8:256. Publié le 21 août 2014. doi:10.3389/fnins.2014.00256

[4] Vigil P, Del Río JP, Carrera B, ArÁnguiz FC, Rioseco H, Cortés ME. Influence des hormones stéroïdes sexuelles sur le cerveau et le comportement des adolescents : An update. Linacre Q. 2016;83(3):308-329. doi:10.1080/00243639.2016.1211863

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