Le papillomavirus est un petit virus étrange. Il n'existe que chez l'homme (d'où, humain papillomavirus), il peut se manifester par des verrues gênantes sur les mains et les pieds, il peut être présent dans l'organisme sans aucun symptôme, et... il est en grande partie responsable de la quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes : le cancer du col de l'utérus. Le fait que le HPV soit à l'origine du cancer du col de l'utérus n'est peut-être pas nouveau, mais nous continuons d'en apprendre davantage sur les causes de cette maladie. augmentations le risque de développement d'un cancer par le HPV. Plus précisément, il existe un lien entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux, surtout à long terme, et le cancer du col de l'utérus.
Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus ?
Le cancer du col de l'utérus est un type de cancer qui se développe sur le col de l'utérus. Le cancer du col de l'utérus col de l'utérus est le passage entre l'utérus et le vagin. Le cancer est une maladie causée par des cellules qui se développent et se reproduisent anormalement (tumeurs) et qui sont capables d'envahir d'autres tissus et parties du corps (tumeurs malignes).
Quel est le lien entre le cancer du col de l'utérus et le papillomavirus ?
Selon la Organisation mondiale de la santéDans 99% des cas de cancer du col de l'utérus, il existe un lien avec une infection antérieure par le papillomavirus. Le VPH (virus du papillome humain) désigne un vaste groupe de virus, et si certaines souches provoquent des verrues, d'autres n'entraînent aucun symptôme. Malheureusement, les souches qui ne pas Les virus qui provoquent des verrues ou d'autres symptômes évidents, tels que le HPV-16 et le HPV-18, sont les plus susceptibles de conduire à un cancer. Bien que la plupart des cas de HPV soient éliminés par le système immunitaire de l'organisme, une infection persistante peut éventuellement conduire à un cancer.
Cela est dû au fait que le HPV est un virus à ADN et qu'il se réplique en insérant son ADN directement dans l'ADN de la cellule hôte pour que celle-ci (dans ce cas, une cellule du col de l'utérus) commence à produire des copies du virus. Lorsque l'ADN viral coexiste avec l'ADN de l'hôte pendant une longue période sans être détruit par le système immunitaire, le virus peut contribuer à ce que la cellule devienne cancéreuse. C'est ce qu'il fait en perturbant l'ADN de l'hôte lui-même et parce que les protéines créées par l'ADN du virus inhibent les mécanismes normaux de contrôle et d'équilibre que la cellule utilise pour éviter une croissance et une réplication incontrôlées [1].
Voici pourquoi il est difficile d'identifier les causes du cancer du col de l'utérus qui ne sont pas liées au virus du papillome humain (VPH)
Le papillomavirus se transmet par voie sexuelle et constitue l'infection sexuellement transmissible (IST) la plus répandue dans le monde. Les préservatifs ont moins de chances d'empêcher la propagation du VPH que d'autres IST, car le VPH peut se propager à partir de la peau infectée ou d'autres zones qu'un préservatif ne peut pas couvrir.
Le papillomavirus est si répandu que le CDC rapporte que "la plupart des gens" seront infectés par le VPH à un moment ou à un autre, ce qui rend difficile l'identification de causes indépendantes du cancer du col de l'utérus. L'une des causes indépendantes connues est l'exposition au diéthylstilbestrol (DES), une forme synthétique d'œstrogène, in utero. Ce groupe d'exposition ne comprend que les femmes nées entre 1940 et 1971 dont les mères se sont vu prescrire ce médicament pendant leur grossesse. Bien que le DES ne soit plus utilisé, différentes formes d'œstrogènes synthétiques, comme dans les contraceptifs hormonaux, sont encore couramment prescrites.
Comment le cancer du col de l'utérus est-il diagnostiqué ?
Le cancer du col de l'utérus est généralement dépisté au moyen d'une procédure appelée frottis cervical. Lors d'un frottis, un prestataire utilise une petite brosse pour prélever des cellules sur le col de l'utérus. Ces cellules sont ensuite envoyées dans un laboratoire pour y rechercher des anomalies. Le prestataire peut également procéder à un test de dépistage des souches de papillomavirus à haut risque. Si les résultats d'un test Pap indiquent qu'un examen plus approfondi est nécessaire, un médecin prélèvera probablement une biopsie pour établir un diagnostic correct.
Selon la CDCChaque année, 11 500 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus sont diagnostiqués. Le cancer du col de l'utérus cause 4 000 décès par an aux États-Unis [6]. Le cancer du col de l'utérus est rare avant l'âge de 30 ans. Le cancer du col de l'utérus est rare avant l'âge de 30 ans. âge le plus courant pour le diagnostic du cancer du col de l'utérus se situe entre 40 et 44 ans. Les facteurs de risque sont le tabagisme, la séropositivité et la présence d'une souche de VPH à haut risque (VPH-16 ou VPH-18).
Le cancer du col de l'utérus peut-il être guéri ?
Le cancer du col de l'utérus est un cancer qui se soigne très bien, surtout aux stades précoces. Comme pour les autres cancers, la première étape consiste souvent à essayer d'enlever le cancer par voie chirurgicale. Si le cancer est avancé, la radiothérapie et la chimiothérapie sont souvent utilisées conjointement pour détruire les cellules cancéreuses. Selon le CDC, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du col de l'utérus est de 67%. Mais lorsque le cancer est encore localisé (ne s'est pas propagé à d'autres tissus) au moment du diagnostic, le taux de survie à cinq ans est de 91%, ce qui souligne l'importance d'un dépistage précoce.
Le lien entre le cancer du col de l'utérus et la contraception hormonale
Ces dernières années, plusieurs études ont exploré le lien entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et le risque de développer un cancer du col de l'utérus. A Étude 2020 L'étude de plus de 1,8 million de femmes au Danemark, de leur statut en matière de contraception et du développement du cancer du col de l'utérus, réalisée à partir du registre danois des hormones sexuelles, a révélé que le risque relatif des femmes ayant toujours utilisé une contraception hormonale était de 1,19 par rapport à celles qui n'en avaient jamais utilisé [2]. Cela signifie que le cancer du col de l'utérus a été diagnostiqué environ 19% plus souvent chez les femmes qui avaient utilisé un moyen de contraception à un moment ou à un autre que chez les femmes qui n'avaient jamais utilisé de moyen de contraception.
Les chercheurs ont également constaté que le risque était plus élevé chez les femmes qui avaient utilisé un moyen de contraception pendant une période plus longue et chez les femmes à qui l'on avait prescrit une contraception à des doses plus élevées. diminué après un arrêt prolongé de la contraception, revenant à un risque de base dix ans après l'arrêt de la contraception [2].
A 2020 étude de population portant sur 80 000 femmes néerlandaises a révélé que l'utilisation d'un moyen de contraception pendant plus de cinq ans était associée à un risque deux fois plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus par rapport aux femmes qui n'en utilisaient pas [3].
A examen systématique publiée en 2020 compile les résultats de 19 études. Les examinateurs ont constaté que l'utilisation de contraceptifs oraux était généralement associée à un risque accru de développer un cancer du col de l'utérus, ce risque variant de 241 à 32% par rapport aux non-utilisatrices. Le risque était d'autant plus élevé que la durée d'utilisation des contraceptifs oraux était longue [4].
Comment la contraception peut-elle rendre le col de l'utérus plus vulnérable au cancer ?
Au cours de mes recherches sur la biologie du cancer, j'ai appris que la plupart des études ont tendance à se concentrer sur la question de savoir s'il existe ou non un cancer. est un lien entre la contraception et le cancer du col de l'utérus. Il n'y a pas encore de réponse claire à la question de savoir si la contraception et le cancer du col de l'utérus sont liés. pourquoi il y a un lien. Toutefois, ce que nous savons du cancer du col de l'utérus et des effets des contraceptifs sur le col de l'utérus nous permet d'émettre des hypothèses.
Tout d'abord, nous savons que le cancer du col de l'utérus est pratiquement toujours lié au papillomavirus. Nous savons également que le contrôle des naissances a un impact sur le cancer du col de l'utérus. système immunitaire et la façon dont le col de l'utérus se protège normalement contre les infections. L'utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux modifie et rétrécit les cryptes cervicales, empêchant le col de l'utérus de produire la glaire cervicale qui le protège contre les infections. En outre, on sait que la contraception hormonale a un impact sur le développement de l'épithélium (couche de cellules externes) du col de l'utérus, qui est nécessaire à la capacité du col de l'utérus à résister aux infections. HBC tiges ou retourne le tissu dans la zone du col de l'utérus où le cancer du col de l'utérus se développe le plus souvent [5]. Cette zone est connue sous le nom de jonction pavimento-cylindrique (JPC) ou zone T (zone de transformation). Le processus d'éversion laisse les tissus sensibles exposés aux papillomavirus transmis lors des rapports sexuels.
N'oubliez pas que si les infections à HPV sont courantes, ce n'est que lorsque l'organisme est incapable d'éliminer une infection à HPV pendant une longue période que les problèmes commencent. Il se pourrait que la contraception hormonale soit associée au cancer du col de l'utérus parce que la contraception, et en particulier l'utilisation prolongée de la contraception hormonale, prive le col de l'utérus de ses défenses naturelles contre le papillomavirus, ce qui conduit finalement au développement d'un cancer.
Il se pourrait que la contraception hormonale soit associée au cancer du col de l'utérus parce que la contraception, et en particulier l'utilisation prolongée de la contraception hormonale, prive le col de l'utérus de ses défenses naturelles contre le papillomavirus, ce qui conduit finalement au développement d'un cancer.
Qu'est-ce que cela signifie pour les femmes qui utilisent ou envisagent d'utiliser une contraception hormonale ?
Nous avons un article très utile sur la compréhension du risque de cancer lié à l'utilisation des contraceptifs. ici. En résumé, un risque accru de 19% de développer un cancer du col de l'utérus est relatif au risque qu'aurait une personne ne prenant pas de contraception. Il s'agit d'un pas signifie qu'une femme qui prend un moyen de contraception a 19% de chances de contracter un cancer du col de l'utérus. L'étude danoise l'explique bien dans sa conclusion. Ils ont écrit qu'ils s'attendaient à voir un cas supplémentaire de cancer du col de l'utérus pour 14 706 femmes utilisant une contraception orale au cours d'une année.
1 sur 14 706 semble être une bonne probabilité...
Bien sûr, un cas supplémentaire de cancer du col de l'utérus pour 14 706 utilisatrices de contraceptifs peut sembler peu de chose. Mais il faut savoir que millions des femmes prennent une contraception hormonale année après année et que le risque de cancer du col de l'utérus augmente avec la durée de la contraception. Il convient également de noter que, selon d'autres études, le risque relatif de développer un cancer du col de l'utérus en cas d'utilisation d'une contraception est de beaucoup plus élevé que le 20%, dans certains cas plus du double. Et pour tous ceux qui ont eu ou soutenu une personne dans sa lutte contre le cancer, même "un cas supplémentaire" est un cas de trop.
