Toutes les femmes subissent des changements métaboliques au cours de leur cycle menstruel, qu'un corps sain gère sans les remarquer. Ces changements comprennent des modifications de la sensibilité à l'insuline. En tant que Diabète de type 1Je fais fonctionner mon métabolisme du glucose de manière exogène et je dois répondre à ces changements de manière consciente.
Les besoins en insuline sont souvent considérés à tort comme étant simplement liés à la consommation d'hydrates de carbone. En réalité, l'insuline est la principale hormone anabolisante de l'organisme et joue un rôle clé dans le bon fonctionnement du corps, même en cas de jeûne. En outre, la sensibilité à l'insuline varie d'une personne à l'autre, de sorte qu'une même dose peut donner des résultats différents en fonction de nombreux facteurs. Il en résulte des risques de surdosage ou de déficit en insuline.
J'ai considéré la sensibilité à l'insuline comme une cible mouvante et je suis passé maître dans l'art de suivre les activités métaboliques, les facteurs environnementaux, les autres médicaments, les perturbations circadiennes et, surtout, les relevés de glycémie. Pourtant, je luttais toujours contre le comportement sporadique et inexplicable de mes niveaux de glucose. En tant qu'utilisatrice des méthodes de suivi du cycle basées sur la connaissance de la fertilité, je suis également les biomarqueurs hormonaux, et la combinaison de ces compétences m'a permis de placer mes excursions glycémiques bizarres dans le contexte du cycle au fur et à mesure qu'elles se produisent.
Que dit la recherche ?
En 1942, le chercheur H.I. Cramer a publié ses conclusions sur les effets du cycle menstruel sur les niveaux de glucose. Cependant, la mesure dans laquelle les hormones du cycle interfèrent avec l'action de l'insuline est encore mal comprise, peu étudiée et soumise au caractère unique du cycle naturel de chaque femme.
Actuellement, les médecins prescrivent couramment la pilule contraceptive aux femmes atteintes de diabète de type 1 lorsque les variations cycliques de la glycémie deviennent problématiques. Les hormones synthétiques remplacent la variabilité par la prévisibilité en interrompant le cycle naturel. Par conséquent, les mécanismes biologiques exacts à l'origine des interférences cycliques dans la réponse à l'insuline ne sont toujours pas clairs.
Les études ont donné des résultats contradictoires, notamment en ce qui concerne la relation entre les œstrogènes et l'insuline ; les œstrogènes ont été impliqués dans la résistance à l'insuline tout en étant identifiés comme exerçant une régulation positive sur l'action de l'insuline. Une autre association positive a été trouvée entre l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et la sensibilité à l'insuline. Un troisième acteur hormonal, la progestérone, semble altérer l'absorption du glucose, ce qui entraîne une résistance temporaire à l'insuline pendant la phase lutéale et la grossesse. Ce type d'informations scientifiques brutes mérite d'être étudié plus avant. Mais tant qu'elles ne sont pas mises en contexte pour les patientes, tous ces changements hormonaux sont inutiles.
Graphique sympto-thermique : Un moyen FABM d'anticiper les changements cycliques de la sensibilité à l'insuline
Comme je ne voulais pas prendre la pilule contraceptive, j'ai commencé à utiliser le diagramme FABM pour me donner une idée du moment où ma sensibilité à l'insuline change. J'ai découvert que le cycle féminin fournit des biomarqueurs remarquablement clairs qui peuvent nous indiquer quel acteur hormonal domine en termes de ratios et si certains seuils ont été franchis. Cela est possible parce que la présence des hormones du cycle se manifeste dans la qualité du liquide cervical et dans les niveaux de température au réveil.
Je suis les biomarqueurs du liquide cervical et de la température au réveil en utilisant les critères de la méthode sympto-thermique. Mes graphiques au fil du temps, combinés aux graphiques de mon moniteur de glucose en continu, ont révélé des informations sur les effets des hormones du cycle sur ma sensibilité à l'insuline. Avec l'aide de mon infirmière spécialisée en diabétologie, j'ai utilisé ces informations pour formuler quatre profils de dosage d'insuline applicables à différents moments de mon cycle.
Mes profils d'insuline tout au long de mon cycle
Ce qui suit est une description en profondeur de la façon dont le tracé de mon cycle menstruel avec la méthode sympto-thermique affecte mes profils de dosage d'insuline. Bien que ces détails puissent sembler être du grec pour la personne moyenne non diabétique, les personnes diabétiques peuvent utiliser ces informations, avec leur professionnel de la santé, pour voir comment elles peuvent s'appliquer à leur situation individuelle.
Mon Profil standard s'applique à toutes les situations où ma réponse insulinique est relativement prévisible. Il est basé sur des exercices planifiés et une adaptation précise des glucides et ne couvre pas les poussées d'hormones. Je l'utilise les jours de cycle pré-ovulatoire où mes deux marqueurs sympto-thermiques n'indiquent pas un état de fertilité élevé, c'est-à-dire un liquide cervical de qualité fertile médiane (barre bleue courte sur mon graphique), ou aucun. Je l'applique également les jours de phase lutéale où je remarque un pic d'œstrogènes (barre bleue) dans mon graphique.
Mon Profil de haute sensibilité est conçu pour les jours du cycle où je vois un liquide cervical de qualité hautement fertile (longue barre bleue sur mon graphique) avant une tentative d'ovulation, ainsi que pendant les règles à partir du jour 2 du cycle. Des températures basales basses en corrélation avec un liquide cervical de qualité hautement fertile marquent le pic d'activité des œstrogènes et je réduis mon insuline basale de 25% et mon insuline bolus de 50% pour éviter les événements hypoglycémiques dus à l'augmentation de la sensibilité à l'insuline.
L'ovulationL'apparition de l'insuline, l'événement principal du cycle menstruel, marque un tournant dans ma sensibilité à l'insuline.
Mon Profil post-ovulatoire La progestérone sérique peut fluctuer considérablement sur une période de 24 heures, c'est pourquoi je règle mon insuline basale à un niveau plus élevé de 20%. La progestérone sérique peut fluctuer considérablement au cours d'une période de 24 heures. J'augmente donc mon insuline basale de 20%, mais j'augmente progressivement mon insuline bolus tout au long de la journée jusqu'à un maximum de 40% le soir, lorsque ma progestérone a tendance à atteindre son niveau le plus élevé.
Mon Profil à forte demande couvre la résistance temporaire à l'insuline que j'éprouve à la fin de mes phases lutéales et qui se prolonge jusqu'au premier jour d'un nouveau cycle. J'augmente mes doses d'insuline basale et d'insuline bolus de 30% chacune. Les niveaux de progestérone peuvent augmenter brièvement pendant ma phase lutéale, ce qui se manifeste par une baisse de la température au réveil et l'apparition de liquide cervical de type fertile. Ces jours-là, j'interromps mon profil à forte demande et j'applique mon profil standard. Cette stratégie m'a permis d'éliminer les épisodes d'hypoglycémie sévère pendant la phase lutéale. J'arrête d'utiliser mon profil à forte demande dès que mes températures au réveil retombent à des niveaux pré-ovulatoires, généralement le deuxième jour du cycle.
Mes tableaux utilisent un langage d'icônes visuelles pour représenter le liquide cervical en catégories simples, en fonction de l'activité hormonale. L'icône de la barre bleue courte représente un liquide cervical de qualité fertile moyenne indiquant une certaine activité œstrogénique. La longue barre bleue représente un liquide cervical de qualité hautement fertile, résultant d'un pic d'œstrogènes. Après le jour du pic et l'ovulation, l'icône du nuage jaune signifie que le liquide cervical est sous l'influence de la progestérone associée à une résistance à l'insuline mineure ou majeure, en fonction de l'augmentation de ma température.
Pourquoi Sympto-Thermal ?
La confirmation de l'ovulation est la clé de l'application de mes profils d'insuline cycliques. Sans confirmation concluante de l'ovulation, l'augmentation de mon dosage d'insuline présenterait un risque excessif. De plus, en tant que diabétique, je suis à l'âge de la pré-ménopause où les cycles peuvent présenter des irrégularités. La méthode sympto-thermique me permet de voir clairement mes ondes fertiles lorsqu'elles se produisent à chaque fois que mon corps fait une tentative d'ovulation, et de confirmer l'ovulation lorsqu'elle réussit. Même si la tentative échoue, elle me met temporairement dans un état de sensibilité accrue à l'insuline. Je reviens simplement à mon profil standard si la tentative d'ovulation n'a pas abouti. Une fois que j'ai constaté une modification durable de la qualité du liquide cervical et une augmentation des températures, l'ovulation est confirmée et je peux appliquer mon profil d'insuline post-ovulatoire. Tous mes profils permettent des corrections, mais l'idée est d'éliminer les fluctuations causées par des changements hormonaux identifiables.
Le graphique #79 montre une ovulation directe. Le graphique #52 montre une tentative d'ovulation ratée suivie d'une ovulation réussie plus tard.
Le graphique FABM est un avantage pour les femmes atteintes de diabète de type 1
La juxtaposition des données sympto-thermiques et des tendances glycémiques me permet de détecter les poussées d'hormones, ce qui me donne un aperçu des changements dans la réponse à l'insuline. Savoir pourquoi et quand ma sensibilité à l'insuline se modifie a changé la donne pour mon diabète de type 1 en aplanissant les courbes de glycémie et en réduisant le stress associé aux écarts de glycémie.
Bien que complexe, la gestion des influences hormonales sur le contrôle de la glycémie est possible sans hormones synthétiques telles que celles contenues dans les contraceptifs hormonaux. L'établissement d'un diagramme FABM selon une méthode qui permet de confirmer l'ovulation est une technique valable qui mérite une place dans la recherche et l'éducation sur le diabète.
Références
Cramer H, "The Influence of Menstruation on Carbohydrate Tolerance in Diabetes Mellitus" (L'influence de la menstruation sur la tolérance aux hydrates de carbone dans le diabète sucré). (1942) Journal de l'Association médicale canadienne, Volume 47(1), consulté le 1/11/2018 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1827245/pdf/canmedaj01692-0119.pdf
Gupte AA, Pownall HJ, Hamilton DJ ; "Estrogen : An Emerging Regulator of Insulin Action and Mitochondrial Function "(2015) Journal of Diabetes Research, Volume 2015, Article ID 916585, Accédé le 1/11/2018 https://www.hindawi.com/journals/jdr/2015/916585/
Yeung EH, Zhang C, Mumford SL, Ye A, Trevisan M, Chen L, Browne RW, Wactawski-Wende J, Schisterman EF ; "Longitudinal Study of Insulin Resistance and Sex Hormones over the Menstrual Cycle : The BioCycle Study". (2010) The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 95(12) : 5435-5442. Consulté le 2/11/2018 https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2010-0702
Comment la sensibilisation à la fertilité peut aider les femmes atteintes de diabète de type 1
