Saviez-vous que l'intervention chirurgicale abdominale majeure la plus fréquente aux États-Unis est la suivante n'est pas généralement suivie d'une physiothérapie et d'une ergothérapie en milieu hospitalier (PT et OT) - même si la patiente rentre chez elle pour s'occuper non seulement d'elle-même, mais aussi d'un tout nouveau bébé ?
C'est vrai.
Malgré le fait que la physiothérapie et l'ergothérapie quotidiennes ou biquotidiennes soient la norme de soins le premier jour post-opératoire pour pratiquement toutes les autres interventions chirurgicales, du remplacement d'une articulation à la chirurgie cardiaque en passant par la chirurgie des accidents vasculaires cérébraux, les femmes qui subissent une césarienne ne sont pas traitées de la même façon. ne sont pas normalement évaluées avant qu'elles ne rentrent chez elles. Sans parler des femmes qui accouchent par voie vaginale, même celles qui souffrent de déchirures périnéales du premier, du deuxième, du troisième, voire du quatrième degré.
Quelque chose doit changer.
La santé maternelle aux États-Unis n'évolue pas dans le bon sens
Les lectrices de Natural Womanhood sont sans doute au courant de la des statistiques catastrophiques lorsqu'il s'agit de mortalité maternelle (décès pendant la grossesse jusqu'à la première année du post-partum) et la morbidité (affections liées à la grossesse ou au post-partum survenant au cours de la même période) aux États-Unis. Mais pourquoi les chiffres américains sont-ils si sombres par rapport au reste du monde développé, et pourquoi s'aggravent-ils ?
Pourquoi la mortalité et la morbidité maternelles sont-elles en hausse ?
Les raisons de ces statistiques décourageantes varient et peuvent inclure l'amélioration des rapports (ce qui est une bonne chose et une nécessité) ainsi qu'un manque d'information sur le marché du travail. proportion croissante de femmes (relativement) plus âgées qui conçoivent, y compris des femmes qui, à l'instar du grand public, ne conçoivent pas, a lutté avant la grossesse avec leur poids, leur tension artérielle, leur diabète et/ou leurs maladies cardiaques [1]. Un autre lien important facteur contributif est le taux élevé de césariennes, qui représentent une naissance sur trois [2].
En outre, de plus en plus d'Américaines vivent dans des familles à faible revenu. déserts en matière de soins de maternité, Il s'agit de zones où il n'y a pas de structures d'accouchement ni de médecins obstétriciens. Il n'est peut-être pas surprenant que le fait de vivre dans un désert de soins de maternité soit associé avec une augmentation de la mortalité maternelle [3]. En 2022, 1 104 comtés étaient classés comme déserts en matière de soins de maternité, et ce nombre ne cesse d'augmenter.
La majorité des décès maternels surviennent après la naissance et avant l'examen des 6 semaines.
57% de tous les décès maternels se produire pendant les 6 premières semaines du post-partum (note : ceci est avant la visite traditionnelle de six semaines), et les deux principales causes sont l'infection et l'hémorragie [4]. Cela signifie qu'au niveau systémique, un grand nombre de femmes passent à travers les mailles du filet.
C'est pourquoi, depuis huit ans, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) a effectivement recommandé un point de contact beaucoup plus précoce pour les femmes et leurs cliniciens obstétriciens, même si la grande majorité des cabinets d'obstétrique ne suivent pas cette ligne directrice.
Le bon sens suggère que les femmes qui viennent d'accoucher bénéficieraient de supervision et orientation supplémentaires, Les services de physiothérapie et d'ergothérapie en soins aigus sont des services essentiels, en particulier avant la sortie de l'hôpital. C'est là qu'interviennent les ergothérapeutes et les physiothérapeutes en soins aigus.
À quoi ressemble la PT/OT pour les jeunes mamans ?
En commençant par un hôpital en 2023, puis en élargissant à un deuxième au début de 2025, les femmes qui accouchent dans l'un ou l'autre des deux hôpitaux de l'Union européenne pourront bénéficier d'une aide financière de l'Union européenne. Hôpitaux du Duke University Health System avoir accès aux soins de kinésithérapie et d'ergothérapie. Qu'est-ce qui est évalué ? Les thérapeutes posent des questions, font des démonstrations et éduquent sur des compétences et des questions similaires à celles des autres patients post-opératoires, ainsi que sur des questions spécifiques aux césariennes.
Le présent comprend Il s'agit par exemple de s'enquérir du nombre de marches dans la maison, de la capacité à entrer et sortir du lit, de la chaise, du bain ou de la douche avec le moins de douleur possible, de l'aide au mouvement et à l'activité en cas de douleur due aux gaz et de l'enseignement de la respiration diaphragmatique [4]. En outre, les thérapeutes expliquent comment une nouvelle maman peut porter et s'occuper de son nouveau-né (notamment en protégeant son incision pendant les soins au bébé), les consignes de levage, le massage de la cicatrice, etc. Les thérapeutes peuvent faire des recommandations sur les modifications d'activité, les exercices de renforcement, etc.
Les besoins d'une mère ne s'arrêtant pas à la sortie de l'hôpital, le Duke University Health System et d'autres établissements proposent également des services de soins de santé. options de télésanté pour un soutien continu, y compris l'utilisation d'un outil de dépistage pour les complications après l'accouchement, et/ou des visites régulières et précoces en personne (comme nous l'avons fait à Natural Womanhood). a défendu à plusieurs reprises).
Vous pensez que cela semble cher ? Détrompez-vous. Depuis qu'elle a mis en œuvre son approche collaborative de la PT/OT pour les mères nouvellement accouchées, l'Université de Duke a mis en place un programme de PT/OT pour les mères nouvellement accouchées. sauvegardé une estimation de $500 000 sur 18 mois grâce à la prévention des réadmissions - ce qui prouve que des soins de qualité, dispensés en temps opportun, sont meilleurs pour tout le monde (mères, bébés, etc.), et les systèmes hospitaliers).
Vous pensez que cela semble cher ? Détrompez-vous. Depuis qu'elle a mis en œuvre son approche collaborative de la PT/OT pour les mères nouvellement accouchées, l'université de Duke a économisé environ $500 000 sur 18 mois grâce à la prévention des réadmissions - ce qui prouve que des soins de qualité et en temps opportun sont meilleurs pour tout le monde (mères, bébés, etc.), et les systèmes hospitaliers).
Les mères qui accouchent par voie vaginale peuvent également bénéficier d'une PT/OT en milieu hospitalier.
Les mères césarisées ne sont pas les seules à pouvoir bénéficier de la PT/OT à l'hôpital. Selon le communiqué de presse de l'Université de Duke concernant leur programme, les références de PT/OT sont également appropriées pour “les déchirures périnéales, les douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse, la coccygodynie (un syndrome douloureux affectant la région du coccyx) et le prolapsus des organes pelviens, entre autres”.”
Aide aux mamans qui souffrent de déchirures vaginales
Les déchirures périnéales vont des déchirures du premier degré (les moins graves) impliquant la couche externe du vagin, qui ne nécessitent pas de points de suture mais peuvent être assez douloureuses, aux déchirures du quatrième degré impliquant tous les tissus du vagin jusqu'au rectum, entraînant une incapacité à contrôler les mouvements intestinaux et nécessitant une correction chirurgicale.
Si l'impact de la PT/OT pour une déchirure plus grave est évident, même une déchirure qui n'est “que” du premier degré peut bénéficier de la PT/OT, en particulier pour une mère qui vient d'accoucher. Il ne s'agit pas d'un traitement de faveur, mais d'une prise en charge. Même si une déchirure moins grave ne rend pas une femme invalide, la PT/OT peut l'aider à identifier des façons moins douloureuses de bouger, de prendre son bébé et de s'en occuper, ce qui améliore la fonctionnalité, la mobilité, la confiance et la santé mentale.
Si l'impact de la PT/OT pour une déchirure plus grave est évident, même une déchirure qui n'est “que” du premier degré peut bénéficier de la PT/OT, en particulier pour une mère qui vient d'accoucher. Il ne s'agit pas d'un traitement de faveur, mais d'une prise en charge. Même si une déchirure moins grave ne rend pas une femme invalide, la PT/OT peut l'aider à identifier des façons moins douloureuses de bouger, de prendre son bébé et de s'en occuper, ce qui améliore la fonctionnalité, la mobilité, la confiance et la santé mentale.
En outre, 2024 recherche a constaté que la lésion du muscle releveur de l'anus, qui peut survenir lors d'un accouchement vaginal en raison d'un étirement excessif du muscle releveur et des tissus du canal d'accouchement, s'est produite chez 55% des femmes qui, des années plus tard, ont souffert d'un prolapsus de l'organe pelvien [5]. Et si nous pouvions atteindre ces femmes beaucoup plus tôt ?
Un coup d'accélérateur pour les mamans qui étaient alitées avant l'accouchement
Enfin, tous ne mère qui était alitée avant l'accouchement en raison d'une grossesse à risque subit naturellement un déconditionnement dû au manque d'activité. Quelle que soit la façon dont elle a finalement accouché, il convient d'évaluer sa force, son amplitude de mouvement et sa mobilité fonctionnelle. Aider une femme à se remettre sur pied devrait être une norme de soins, et l'absence flagrante de protocoles hospitaliers dans ce domaine est une honte pour le secteur des soins de santé aux femmes.
Comment les PT/OT du post-partum hospitalisés peuvent-ils aider les mères ? mental la santé
Comme le dit le Dr Rebeca Segraves, ergothérapeute, fondatrice de l'association Réseau de santé pelvienne qui plaide en faveur de l'hospitalisation des nouvelles mamans en physiothérapie et en ergothérapie, a déclaré lors d'une interview franche sur le site Web de l'Institut. Podcast sur le potentiel de l'OT (à partir de 28:00), les physiothérapeutes et les ergothérapeutes en milieu hospitalier peuvent jouer un rôle indispensable dans les soins prodigués à une nouvelle mère. et pas seulement par le biais d'un soutien physique.
Les problèmes de santé mentale maternelle, appelés collectivement troubles de l'humeur et de l'anxiété du post-partum (TAMP), sont les principaux facteurs de risque pour les femmes. le plus grand contributeur à la mort maternelle au cours de la première année du post-partum [6]. Mais un physiothérapeute ou un ergothérapeute, qui spasse plus de temps en tête-à-tête (entre 30 minutes et une heure par séance) avec un patient que n'importe quel autre professionnel de la santé en milieu hospitalier., L'équipe de l'Institut de la santé publique et de la sécurité alimentaire (ISPS) est aux premières loges pour suivre l'histoire du travail et de l'accouchement d'une femme.
Si une femme a besoin de déballer son expérience, un PT/OT communique par sa seule présence qu'il est là pour elle. son, Elle n'est pas seule mais soutenue, pas oubliée mais entourée. Elle n'est pas seule mais soutenue, pas oubliée mais entourée. Et s'il y a des signes avant-coureurs de problèmes de santé mentale importants, un PT ou un ergothérapeute peut faire partie de la solution, en tirant la sonnette d'alarme pour obtenir de l'aide.
Comment vérifier si votre hôpital propose des services de PT/OT pour les mères en post-partum ?
Ce répertoire, qui a été créé par le Dr Segraves.’ Réseau de santé pelvienne et est mis à jour au fur et à mesure de l'adhésion de nouveaux établissements, dresse la liste des 118 hôpitaux du pays qui offrent actuellement des services de kinésithérapie et/ou d'ergothérapie en milieu hospitalier. Chaque liste précise si les services d'ergothérapie et de physiothérapie postnatale en hospitalisation sont réservés aux mères césarisées.
Vous souhaitez en savoir plus sur la manière dont vous pouvez intégrer cette approche innovante des soins postnatals dans votre cabinet ou votre système hospitalier ? Les professionnels de la santé peuvent en savoir plus sur la facilitation de la PT/OT en milieu hospitalier. ici.
Le bilan
Qu'il s'agisse d'un salon du travail précoce afin de réduire la probabilité d'une césarienne inutile ou d'encourager chaque nouvelle mère (qu'il s'agisse de son premier ou de son douzième bébé) à consulter un médecin de famille. kinésithérapeute du plancher pelvien, En tant que femme naturelle, nous nous efforçons de promouvoir les meilleures pratiques dans l'ensemble de l'Union européenne. grossesse, travail, naissanceet le post-partum période.
Les soins de physiothérapie et d'ergothérapie prodigués aux nouvelles mamans, avant même qu'elles ne quittent l'hôpital, s'inscrivent dans le cadre de cet engagement en faveur de la santé et du bien-être des mères et des bébés. Lorsqu'une mère est soutenue mentalement et physiquement, elle peut mieux s'occuper d'elle-même et de son nouvel enfant. Les deux valent la peine d'être défendus.
