Qu'est-ce qu'un trouble de l'alimentation et comment est-il possible d'avoir une relation saine avec la nourriture ?

En tant que diététicienne diplômée ayant principalement travaillé avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation, j'ai vu d'innombrables exemples de la façon dont notre culture en matière de nutrition et d'alimentation a nui aux relations des gens avec la nourriture. 

“Si je garde des jetons dans la maison, ils auront disparu en une heure.”

“Je prends du poids rien qu'en regardant une part de pizza !”

“Je mange si bien le matin, mais quand je rentre à la maison, je mange tout ce que je vois !”

“J'ai juste besoin de perdre x de poids avant mon voyage”.”

L'une de ces phrases vous semble-t-elle familière ? Si c'est le cas, je vous promets que vous n'êtes pas seul. En fait, aux États-Unis, 69-84% des femmes sont insatisfaites de leur corps et souhaitent avoir un poids inférieur à celui qu'elles ont actuellement [1], et 45% des femmes sont insatisfaites de leur corps [2]. les femmes sont au régime. Un choc enquête de 2011 a constaté que trente pour cent des femmes qui étudient dans les universités britanniques au moins une année de leur vie pour atteindre leur poids et leur forme corporels idéaux. [2]

Dans ces conditions, est-il surprenant que 65% des Américaines âgées de 25 à 45 ans souffrent d'une forme ou d'une autre de troubles de l'alimentation, tandis que 10% supplémentaires souffrent d'un trouble du comportement alimentaire ? trouble de l'alimentation pouvant être diagnostiqué? Cela représente un grand total de 75% de femmes américaines qui ont des difficultés à manger, l'un des besoins les plus importants de notre corps. 

Dans ces conditions, est-il surprenant que 65% des femmes américaines âgées de 25 à 45 ans se livrent à une forme ou une autre de désordre alimentaire, tandis que 10% supplémentaires souffrent d'un trouble de l'alimentation pouvant être diagnostiqué ? Soit un total de 75% de femmes américaines qui luttent contre l'alimentation, l'un des besoins les plus importants de notre corps. 

Cet état d'esprit qui consiste à se sentir hors de contrôle de son corps et de la nourriture que l'on mange est devenu la norme dans notre société. Ces pensées et ces sentiments peuvent sembler inoffensifs et ordinaires, mais ils découlent souvent d'autres facteurs et peuvent avoir des effets non seulement néfastes, mais aussi potentiellement mortels, sur la santé en général.

Qu'est-ce qu'un trouble de l'alimentation ?

Les troubles de l'alimentation s'inscrivent dans un éventail de comportements alimentaires et d'attitudes à l'égard de la nourriture, de l'exercice physique et de l'apparence. Il peut s'agir de comportements tels que : régimes, règles alimentaires rigides, alimentation émotionnelle, sentiments de honte vis-à-vis des aliments et/ou de l'absence d'exercice, repas sautés, élimination de groupes d'aliments, préoccupations alimentaires et anxiété vis-à-vis de l'image corporelle liée à l'alimentation et à l'exercice. Bien que ces schémas puissent être plus ou moins graves, une personne souffrant de troubles de l'alimentation ne remplit pas nécessairement les critères d'un trouble de l'alimentation. trouble de l'alimentation pouvant être diagnostiqué. 

Les troubles de l'alimentation, quant à eux, reposent sur des critères diagnostiques spécifiques définis par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) et comprennent principalement l'anorexie mentale (AN), la boulimie (BN), l'hyperphagie boulimique (BED), le trouble de la prise alimentaire évitante et restrictive (ARFID) et d'autres troubles spécifiques de l'alimentation et de la nutrition (OSFED). Les critères comprennent l'adoption d'un mode d'alimentation désordonné à une fréquence et/ou pendant une durée spécifiques, ainsi que d'autres critères spécifiques.

Même si une personne ne répond pas aux critères d'un diagnostic de trouble du comportement alimentaire, les comportements alimentaires désordonnés sont souvent source d'anxiété et ont un impact sur la relation d'une personne avec la nourriture, l'exercice physique et/ou son corps. C'est pourquoi j'utiliserai le terme “troubles de l'alimentation” pour désigner tous les comportements, quelle que soit leur gravité. Toute personne qui se bat avec sa relation à la nourriture, à l'exercice physique ou à son corps mérite d'être soutenue.

Comment se développent les troubles de l'alimentation ?

Les troubles de l'alimentation sont influencés par les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, Certains de ces comportements sont énumérés ci-dessous. De nombreux comportements alimentaires désordonnés, tels que les régimes, sont souvent utilisés comme moyen de contrôle, en particulier lorsque divers événements, des prédispositions génétiques ou des diagnostics peuvent donner l'impression que l'on ne contrôle plus rien.

• Facteurs biologiques : antécédents familiaux, antécédents de régimes, diabète de type 1, troubles de l'usage de substances psychoactives chez les parents, antécédents de troubles de l'alimentation chez les parents.

• Psychologiques : faible estime de soi, image corporelle négative, perfectionnisme, troubles psychologiques tels que la dépression, l'anxiété, les TOC, les TSPT et la toxicomanie.

• Social/environnemental : normes culturelles, recherche du “corps idéal”, stigmatisation du poids, honte de la graisse, environnement familial, discrimination, traumatisme, abus, négligence.

Quelles sont les conséquences des troubles de l'alimentation ?

Avant d'aller plus loin, il est important de noter que, souvent, les personnes qui répondent techniquement aux critères d'un trouble de l'alimentation ne sont jamais diagnostiquées. La plupart des comportements alimentaires désordonnés étant normalisés dans notre société, il peut être difficile d'identifier ces comportements chez quelqu'un d'autre, et encore plus chez soi. Être capable de reconnaître les comportements inquiétants liés à la nourriture peut contribuer grandement à ce que vous ou quelqu'un d'autre receviez l'aide dont vous avez besoin.

Les troubles de l'alimentation peuvent conduire à des troubles du comportement alimentaire

Les comportements alimentaires désordonnés, en particulier les régimes, sont des facteurs prédictifs importants du développement et de la gestion d'un trouble de l'alimentation. Les régimes ou les restrictions caloriques provoquent un sentiment de privation physique et psychologique. Au bout d'un certain temps, la personne qui suit un régime “enfreint les règles” et mange trop, ce qui entraîne souvent des sentiments de culpabilité ou de honte. Ces sentiments incitent souvent à suivre un autre régime, recommencer le cycle. Ce cycle de régime illustre comment un comportement de régime peut conduire à un trouble du comportement alimentaire et le maintenir.

Les comportements alimentaires désordonnés, en particulier les régimes, sont des facteurs prédictifs importants du développement et de la gestion d'un trouble de l'alimentation. Les régimes ou les restrictions caloriques provoquent un sentiment de privation physique et psychologique. Au bout d'un certain temps, la personne qui suit un régime “enfreint les règles” et mange trop, ce qui entraîne souvent des sentiments de culpabilité ou de honte. Ces sentiments l'incitent souvent à suivre un autre régime, et le cycle recommence. Ce cycle de régime illustre comment un comportement de régime peut conduire à un trouble du comportement alimentaire et le maintenir.

Les troubles de l'alimentation peuvent contribuer à une série de symptômes métaboliques

Lorsqu'une personne suit un régime dans le but de perdre du poids sans la supervision d'un médecin, le corps devient très efficace dans l'utilisation des calories qu'il consomme. Notre corps subit un régime de la même manière qu'il subit une famine : les systèmes corporels ralentissent afin de conserver l'énergie vitale nécessaire à l'accomplissement des fonctions essentielles tout au long de la journée. Il en résulte un ralentissement du métabolisme, une diminution de la masse musculaire, une augmentation du pourcentage de graisse corporelle et une plus grande difficulté à perdre du poids [3].

Cet effet peut contribuer au “cycle du poids”, un phénomène dans lequel une tentative de perte de poids est suivie d'une augmentation du poids. Ce phénomène peut entraîner des maladies cardiovasculaires, des inflammations, une hypertension artérielle, une résistance à l'insuline et une augmentation du poids corporel [3].

Le cycle du poids est illustré de manière poignante dans le Le plus grand perdant qui a suivi 14 candidats de l'émission pendant six ans. Cette étude a constaté que, par rapport à la situation de départ (avant le début de la saison), le métabolisme des participants était considérablement ralenti, leur masse musculaire était plus faible et la plupart des kilos perdus ont été repris [4]. Les résultats de cette étude sont également résumés dans le document suivant cet article.

Les troubles de l'alimentation peuvent avoir un impact sur la santé hormonale, et vice versa.

La restriction calorique laisse l'organisme avec des réserves d'énergie épuisées et peut avoir un impact sur santé hormonale, L'ostéopénie ou l'ostéoporose, l'aménorrhée, les troubles de la fertilité, les problèmes gastro-intestinaux, la dépression et/ou l'anxiété, la fatigue et la mauvaise qualité du sommeil sont autant de symptômes de l'ostéopénie ou de l'ostéoporose. Cette Article sur la féminité naturelle souligne l'importance d'une consommation calorique adéquate dans l'équilibre hormonal.

Non seulement les troubles de l'alimentation ont un impact sur la santé hormonale, mais en plus les fluctuations et les déséquilibres hormonaux peuvent également déclencher des troubles de l'alimentation. Les hormones de la reproduction, la progestérone et l'œstrogène, ont toutes deux un impact considérable sur notre fonction reproductrice, mais elles ont également des effets positifs sur notre santé. les effets physiologiques et psychologiques systémiques. L'estradiol est l'hormone dominante de la phase folliculaire et est responsable du développement et de la libération de l'ovule. Elle est également responsable de l'inhibition de la consommation de nourriture en augmentant les hormones de bien-être que sont la dopamine et la sérotonine, et en inhibant la ghréline, l'hormone de la faim. 

Dans la phase lutéale, la progestérone est l'hormone dominante et est responsable de la préparation de l'organisme au maintien d'une grossesse. En présence d'œstradiol, elle contribue également à l'augmentation du rythme métabolique, à la diminution de la satiété et à la baisse de la dopamine et de la sérotonine, ce qui peut conduire à une augmentation de la faim et des fringales.

Outre leur influence sur la régulation de l'appétit, les niveaux de progestérone et d'œstrogènes sont également les suivants impact le métabolisme du glucose et la sensibilité à l'insuline, ce qui entraîne des fluctuations de la glycémie et du poids [5]. Ces changements tout au long du cycle menstruel peuvent être associé avec des habitudes alimentaires émotionnelles [6].

Une note sur les régimes spéciaux pour l'équilibre hormonal, l'endométriose, le SOPK, etc.

Un régime anti-inflammatoire ou un régime sans gluten, sans produits laitiers et sans sucre est souvent recommandé aux femmes qui souffrent d'un déséquilibre hormonal, et ces régimes peuvent s'avérer bénéfiques pour les raisons suivantes les femmes confrontées à ce problème. Ils sont également efficaces pour en augmentation la promotion de la santé en général, la santé métabolique et cognitive, ainsi que la prévention et la gestion des maladies chroniques [7].

La difficulté réside toutefois dans la manière dont les individus obtiennent leurs conseils en matière de nutrition, dans le degré de connaissance de ces sources et dans l'efficacité avec laquelle ces individus mettent en œuvre des changements dans leur mode de vie. Une étude a montré que 57% d'une population de femmes souffrant de SOPK appliquaient un “régime spécial”, dont beaucoup n'étaient pas conformes aux pratiques fondées sur des preuves pour le SOPK. En outre, seuls un quart des femmes ont demandé l'avis d'un professionnel de la santé [8]. C'est un exemple de la raison pour laquelle de nombreuses femmes souffrant de déséquilibres hormonaux, tels que le SOPK et l'infertilité, sont davantage confrontées à des troubles de l'alimentation que les femmes en bonne santé [9,10].

Il est essentiel d'évaluer l'impact de toute recommandation nutritionnelle sur votre santé physique et mentale. Si vous êtes déjà aux prises avec des troubles de l'alimentation, le fait d'éviter des groupes entiers d'aliments pourrait vous être préjudiciable. Si vous êtes aux prises avec un déséquilibre hormonal et votre rapport à la nourriture, il est important de trouver une équipe de soins de santé avec laquelle vous vous sentez à l'aise pour divulguer ces informations afin de recevoir les meilleurs conseils et soins possibles.

Comment établir une relation saine avec la nourriture

À ce stade, vous vous dites peut-être : “Oh mon Dieu, on dirait que c'est moi” ou “Ces comportements semblent normaux”. Et vous n'êtes pas seul. Il peut être difficile de reconnaître l'impact que ces pensées et attitudes ont eu sur votre vie. Si c'est ce que vous ressentez, il pourrait être utile de vous asseoir et d'évaluer votre relation avec la nourriture. Adoptez-vous l'un des comportements évoqués dans cet article ? Si c'est le cas, vous pourriez envisager de chercher un thérapeute en santé mentale ou un diététicien qui pourrait vous aider. Votre médecin traitant ou un autre professionnel de santé de confiance peut également vous mettre en contact avec des ressources dans votre région.

Explorer l“”alimentation intuitive" (avec de l'aide)

Développé par les diététiciennes Evelyn Tribole et Elyse Resch, Intuitive Eating est une méthode d'évaluation de la qualité de l'alimentation. approche nutritionnelle non diététique fondée sur des données probantes qui n'a pas d'incidence sur le poids et qui respecte la santé physique et mentale. Il est prouvé qu'il est efficace pour réduire les taux de graisse dans le sang, diminuer le risque global de maladie cardiaque, améliorer le contrôle de la glycémie et réduire les comportements alimentaires désordonnés, indépendamment de la perte de poids [3].

Le modèle comprend dix principes qui commencent par le rejet de la mentalité de régime, la reconnaissance des signaux de faim et de satiété, la reconnaissance et la réponse à votre “police alimentaire” interne, l'abandon de la culpabilité et de la honte, le retour au plaisir de manger et le respect de votre corps et de votre santé au cours du processus. 

Toutefois, en tant que ce brillant post Instagram viral de Yates Nutrition Il est donc recommandé d'entreprendre cette approche avec l'aide de quelqu'un qui peut vous aider à reconnaître vos déclencheurs et à désapprendre vos sentiments et schémas de pensée néfastes à l'égard de la nourriture.

Ne plus se focaliser sur le poids mais sur les comportements de santé

Et si vous pouviez manger des aliments en fonction de leurs bienfaits pour la santé et du plaisir qu'ils procurent, plutôt qu'en fonction de l'impact qu'ils auront sur votre poids ? Et si vous pouviez aller courir sans vous demander combien de calories vous venez de brûler ?“

Les régimes, en particulier chez les femmes, peuvent avoir de nombreux effets indésirables sur la santé. L'accent mis par notre système de santé sur la perte de poids comme moyen de guérison peut s'avérer futile, voire nuisible. 

Si la perte de poids est l'un des principaux objectifs de votre parcours de santé, envisagez de modifier votre régime alimentaire ou votre programme d'exercices pour privilégier la santé - vous sentir mieux tout au long de la journée, avoir plus d'énergie, vous sentir mieux dans votre corps ou ressentir moins de symptômes indésirables. Cela pourrait être très bénéfique non seulement pour votre santé mentale, mais aussi pour votre santé physique. la santé physique [11].

Si la perte de poids est l'un des principaux objectifs de votre parcours de santé, envisagez de modifier votre régime alimentaire ou votre programme d'exercices pour privilégier la santé - se sentir mieux tout au long de la journée, avoir plus d'énergie, se sentir mieux dans son corps ou ressentir moins de symptômes indésirables.

Trouver un soutien

Que vous souffriez de troubles de l'alimentation, il existe des professionnels qui peuvent vous aider. Les thérapeutes en santé mentale et les diététiciens agréés informés sur les troubles de l'alimentation sont formés pour aborder ces sujets délicats avec compassion et de manière globale. Il peut également être utile de trouver un ami ou un parent de confiance à qui se confier.

Si vous souhaitez en savoir plus, ou si vous êtes inquiet pour un proche, la Association nationale des troubles alimentaires (NEDA) propose des formations et des outils, et indique où trouver du soutien dans votre région. Cet article propose également une liste complète de services d'aide à l'inclusion. les thérapeutes, diététiciens et défenseurs des troubles de l'alimentation qui proposent une éducation et un soutien sur leurs plateformes Instagram.

Résultat

Les troubles de l'alimentation sont monnaie courante dans notre société en raison d'une culture axée sur le poids et l'image. Notre culture alimentaire encourage également la gratification instantanée, ce qui peut donner l'impression que la recherche d'une alimentation consciente et intuitive est futile. Mais ce n'est pas forcément la façon dont vous vivez votre vie. Les troubles de l'alimentation, parfois appelés “manger ”normal, L'alimentation ne doit pas être une source de stress et n'est pas liée à un poids ou à un corps idéal. C'est choisir des aliments parce qu'on les aime, sans se sentir coupable. C'est manger suffisamment, et parfois trop, mais sans se punir. C'est manger pour nourrir son corps, sans se priver d'aliments moins nutritifs. C'est faire confiance à son corps pour savoir quand on a faim et quand on est rassasié. C'est être flexible.

Si vous pensez que vous pourriez bénéficier d'une meilleure relation avec la nourriture, des personnes peuvent vous aider. Vous n'avez pas à traverser cette épreuve seul(e).

Références

1. Runfola, C.D., Von Holle, A., Trace, S.E., Brownley, K.A., Hofmeier, S.M., Gagne, D.A. et Bulik, C.M. (2013), Body Dissatisfaction in Women Across the Lifespan : Results of the UNC-SELF et les études sur le genre et l'image corporelle (GABI). Eur. Eat. Disorders Rev., 21 : 52-59. https://doi.org/10.1002/erv.2201
2. Université de l'Ouest de l'Angleterre. (2011, 26 mai). Trente pour cent des femmes échangeraient au moins une année de leur vie pour atteindre leur poids et leur silhouette idéaux, selon une étude britannique. ScienceDaily. Consulté le 18 février 2026 sur le site www.sciencedaily.com/releases/2011/04/110404110812.htm
3. Tribole, E. et Resch, E. (2020). L'alimentation intuitive : Une approche anti-régime révolutionnaire (4e éd.). St. Martin's Essentials. 
4. Fothergill E, Guo J, Howard L, Kerns JC, Knuth ND, Brychta R, Chen KY, Skarulis MC, Walter M, Walter PJ, Hall KD. Persistent metabolic adaptation 6 years after “The Biggest Loser” competition. Obesity (Silver Spring). 2016 Aug;24(8):1612-9. doi : 10.1002/oby.21538. Epub 2016 May 2. PMID : 27136388 ; PMCID : PMC4989512.
5. Jesús Miguel Escalante Pulido, Melchor Alpizar Salazar. Changes in Insulin Sensitivity, Secretion and Glucose Effectiveness During Menstrual Cycle, Archives of Medical Research, Volume 30, Issue 1, 1999, Pages 19-22, ISSN 0188-4409, https://doi.org/10.1016/S0188-0128(98)00008-6.
6. Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Neale M, Sisk CL, Boker S, Hu JY. The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle. J Abnorm Psychol. 2013 Feb;122(1):131-7. doi : 10.1037/a0029524. Epub 2012 Aug 13. Erratum dans : J Abnorm Psychol. 2013 Feb;122(1):137. Burt, Alexandra S [corrigé en Burt, S Alexandra]. PMID : 22889242 ; PMCID : PMC3570621.
7. Yu X, Pu H, Voss M. Overview of anti-inflammatory diets and their promising effects on non-communicable diseases. Br J Nutr. 2024 Oct 14;132(7):898-918. doi : 10.1017/S0007114524001405. Epub 2024 Oct 16. PMID : 39411832 ; PMCID : PMC11576095.
8. Cowan S, Grassi A, Monahan Couch L, Jeanes Y, Lim S, Pirotta S, Harris J, McGirr C, Moran L. Evidence-Based Lifestyle Guidelines and Self-Management Strategies Utilized by Women with Polycystic Ovary Syndrome. Nutrients. 2023 Jan 22;15(3):589. doi : 10.3390/nu15030589. PMID : 36771296 ; PMCID : PMC9919009.
9. Başar Gökcen, B., Akdevelioğlu, Y., Canan, S. et Bozkurt, N. (2020). Risque accru de troubles alimentaires chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques : une étude cas-témoins. Endocrinologie gynécologique, 36(9), 764-767. https://doi.org/10.1080/09513590.2020.1744554
10. Infertilité et troubles alimentaires. Stewart, Donna E. et al. American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 163, Issue 4, 1196 - 1199
11. Gaesser GA, Angadi SS. Obesity treatment : Weight loss versus increasing fitness and physical activity for reducing health risks. iScience. 2021 Sep 20;24(10):102995. doi : 10.1016/j.isci.2021.102995. PMID : 34755078 ; PMCID : PMC8560549.