Note de la rédaction : la perte d'un enfant est un sujet douloureux, mais nous savons qu'il faut en parler. Les lecteurs qui ont connu une mortinaissance ou une autre forme de perte d'enfant peuvent trouver cet article difficile à lire. Mais il les remplira d'espoir en les informant sur une technologie qui permet de sauver des vies.
Le premier trimestre de la grossesse est rempli d'émotions diverses. Pour de nombreux parents, cela se traduit souvent par de l'anxiété, car la statistique selon laquelle "une grossesse sur quatre se solde par une fausse couche" pèse sur leur esprit et leur cœur. Après le premier trimestre, de nombreuses familles se sentent soulagées et s'autorisent à annoncer la grossesse, à décorer la chambre d'enfant et à installer un berceau.
Cependant, dans environ 1 sur 160 grossesse, la tragédie de la perte d'enfants se produit après 20 semaines de gestation. La perte d'un enfant avant 20 semaines est appelée fausse couche, tandis qu'après 20 semaines de gestation, on parle de mortinaissance. Les Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) fait état d'environ 21 000 mortinaissances chaque année. Pour de nombreux parents, le choc de cette perte est absolu. Les questions fusent. Comment cela se produit-il ? Qu'est-ce qui n'a pas fonctionné ? Y a-t-il quelque chose qui aurait pu être fait ? Et... Cela pourrait-il nous arriver à nouveau ?
Dans de nombreux cas, ces questions ne reçoivent jamais de réponse. Approximativement 1 sur 3 Les mortinaissances n'ont pas de cause connue. Ils sont simplement considérés comme des événements mystérieux et inexplicables. Mais les inconnues empêchent les parents de faire leur deuil en toute sérénité. Notre manque de connaissance et de compréhension de la mortinaissance est un obstacle majeur à notre capacité à faire en sorte que cela n'arrive plus à personne.
Cette situation est peut-être sur le point de changer. Des chercheurs de l'université de Yale ont mis au point un outil de prévention de la mortinatalité d'une simplicité déconcertante.-trois mesures supplémentaires lors des échographies prénatales standard afin d'identifier la première cause de mortinatalité.
Quel est le lien entre la mortinaissance et les problèmes de placenta ?
Pour comprendre le fonctionnement de l'outil de prévention de la mortinatalité, il faut d'abord connaître le lien entre la mortinatalité et les problèmes de placenta.
Alors qu'historiquement, une mortinaissance sur trois n'avait pas de cause connue, des chercheurs de l'université de Yale ont identifié la cause de la mortinaissance dans les cas suivants près de 99% des cas étudiés (et 92% de toutes les pertes de grossesse, y compris les fausses couches) ! Les chercheurs examinés 1 256 lames pathologiques provenant de grossesses qui se sont terminées par une perte [1]. Les chercheurs ont constaté que les causes les plus fréquentes de mortinatalité étaient un placenta de petite taille (34%), des villosités choriales dysmorphiques (31%) et des accidents du cordon ombilical (15%). D'après le Médecine Johns HopkinsLes villosités choriales sont de "minuscules projections de tissu placentaire qui ressemblent à des doigts et contiennent le même matériel génétique que le fœtus". Les anomalies observées dans les cellules des villosités choriales indiquent souvent que le fœtus est atteint d'une anomalie génétique, comme le montrent les tests suivants prélèvement de villosités choriales. Auparavant, les mortinaissances dues à un petit placenta ou à des problèmes de villosités choriales (au total 65% des cas de l'étude) auraient été considérées comme "inexpliquées".
L'étude de Yale n'a pas pu déterminer pourquoi un placenta ne se développerait pas correctement ou se développerait normalement jusqu'à un certain point, puis cesserait de se développer ou se développerait trop lentement. Il est certain qu'une plus grande clarté sur pourquoi Il est important de savoir ce qui se passe. L'outil de prévention de la mortinatalité ne clarifie pas les points suivants pourquoi la mauvaise croissance du placenta, mais surtout, il permet d'identifier avec précision quand c'est le cas.
"Mesurer le placenta" pour prévenir les mortinaissances
Le Dr Harvey Kliman, auteur principal et pathologiste en chef de l'étude de Yale, trouvé que la meilleure pratique pour prévenir les mortinaissances est de "mesurer le placenta". Heureusement, le Dr Kliman a également fourni l'outil nécessaire à cette tâche, car lui et son père, Merwin Kliman, a mis au point une technique pour mesurer le volume placentaire estimé (VPE) pendant la grossesse. Cette technique ajoute simplement un élément supplémentaire à l'examen échographique habituel plutôt que de créer des tests supplémentaires pour la mère.
Lors d'une échographie de routine, la VPE est déterminée en prenant trois mesures du placenta qui sont ensuite entrées dans une équation. Les Klimans ont même créé une application permettant aux prestataires de soins de santé de faire le calcul !
Le placenta n'est-il pas toujours mesuré lors des échographies ?
Alors que le placenta emplacement est généralement constaté lors des examens échographiques (et cela est important dans le cas où la mère a des problèmes de santé). placenta praevia ou autre affection qui nécessite une césarienne), le placenta taille n'est pas un élément que les médecins surveillent habituellement. La mesure du placenta site web encourage les femmes à demander à leurs prestataires de prendre cette mesure chacun chaque fois qu'elles passent une échographie. L'objectif est de signaler les grossesses qui peuvent nécessiter une surveillance supplémentaire.
La mesure du VPE est-elle suffisante pour prévenir la mortinatalité ?
Si le placenta est de petite taille, votre médecin envisagera probablement facteurs supplémentaires La décision de déclencher l'accouchement est prise en tenant compte de plusieurs facteurs, tels que la taille du placenta par rapport à la taille du bébé, les signes d'atteinte fœtale, le débit sanguin du cordon, les signes de détérioration du placenta et l'âge gestationnel. Mais une mesure de la VPE indiquant un placenta anormalement petit permettra à votre équipe médicale d'être en alerte et de prendre la décision d'induire un accouchement. comptage des coups de pied Il est d'autant plus important, au cours du troisième trimestre, de surveiller les signes de détresse fœtale.
Pourquoi demander à votre médecin de mesurer le placenta ?
Les meilleurs outils médicaux sont relativement bon marché, faciles à utiliser et efficaces. Le VPE semble remplir toutes ces conditions tout en offrant aux médecins un moyen de surveiller la première cause de mortinaissance inexpliquée : un placenta anormalement petit. Bien que la possibilité de mesurer le VPE existe depuis plus de dix ans, la plupart des femmes enceintes n'en ont toujours pas entendu parler. Comme cette mesure n'est pas encore très répandue, il faut parfois plaider en faveur d'un contrôle du VPE.
Dans l'une des histoires personnelles partagées sur l'application Measure the Placenta, Hope Carr raconte comment sa demande de mesure du VPE a été refusée parce que sa grossesse semblait normale, malgré ses craintes d'accouchement d'un enfant mort-né en raison d'une perte de grossesse antérieure. Les craintes de Hope se sont avérées fondées car, à la suite de son déclenchement précoce pour cause d'hypertension artérielle, le placenta de son bébé n'a été mesuré qu'au niveau du 1,4e percentile. Son bébé mesurait dans le 10e percentile. Le Dr Kliman a soupçonné que la petite taille du placenta avait contribué à l'échec de l'accouchement. hypertension artérielle Hope, ce qui a heureusement incité son équipe médicale à programmer un accouchement avant que son bébé ne devienne encore plus angoissé.
Dans d'autres articles du site web, cependant, le seulement Le signe avant-coureur que le bébé a du mal à recevoir une nutrition et une oxygénation adéquates à travers un placenta anormalement petit est une diminution de l'apport en oxygène et en nutriments. mouvement du fœtus. Demander une mesure du VPE peut aider à identifier à l'avance ces cas à haut risque et vous apporter un soutien si vous vous retrouvez à demander une mesure du VPE. induction en raison de l'absence de mouvement du fœtus.
Des vies sont en jeu et la mesure du placenta peut faire une réelle différence.
Des histoires déchirantes partagé sur Measure the Placenta et d'autres sites de sensibilisation à la mortinatalité tels que PUSH pour une grossesse épanouie soulignent l'urgence absolue d'incorporer les mesures du volume placentaire estimé dans les échographies prénatales de routine. Jennica, mère d'un enfant perdu, a écrit sur le site web de Measure the Placenta : "Je ne blâme aucun de nos prestataires de soins pour la mort d'Hugo, car je sais qu'ils ont fait de leur mieux avec les connaissances dont ils disposaient. Mais je reproche au système de ne pas avoir agi plus tôt pour faire de la mesure du volume placentaire estimé un soin standard pour toutes les femmes enceintes. Cela ne devrait pas arriver. Un point c'est tout". À long terme, la mesure du volume placentaire estimé (rappelez-vous que "Mesurez le placenta !") pourrait conduire à milliers plus de naissances heureuses et saines chaque année.
Références :
[1] Thompson, B.B., Holzer, P.H. & Kliman, H.J. Placental Pathology Findings in Unexplained Pregnancy Losses. Reprod. Sci. 31, 488-504 (2024). https://doi.org/10.1007/s43032-023-01344-3Lecture complémentaire :
Quelles sont les causes de la mortinaissance ? Ce que nous savons (et ne savons pas)
