Parte I: Cuándo llamar al médico
La adolescencia ya es bastante dura para los padres, que tienen que lidiar con el cambiante panorama de las hormonas adolescentes, la nueva independencia y las nuevas responsabilidades. Ayudar a nuestras hijas adolescentes a sobrellevar los problemas de la menstruación, además de todo lo demás, puede parecer francamente injusto. Cuando se trata de sangrados irregulares, menstruaciones dolorosas o incluso menstruaciones que parecen haber desaparecido, puede que te preguntes: ¿qué puede estar pasando? Además, ¿cómo puede saber cuándo debe acudir al médico?
La buena noticia es que: Ha llegado al lugar adecuado para obtener respuestas sobre cuándo consultar a un médico acerca de las adolescentes y los períodos irregulares o los problemas menstruales de las adolescentes, qué es normal cuando se trata de los ciclos de las adolescentes y qué pueden hacer usted y su hija acerca de los problemas menstruales comunes que puede estar experimentando. En esta primera entrega, analizaremos dos cuestiones específicas:
- ¿Cuándo y por qué debo buscar tratamiento médico para los ciclos de mi hija?
- ¿Por qué los ciclos de los adolescentes parecen tan diferentes de los de los adultos?
Más adelante, veremos sugerencias específicas para abordar algunos de estos retos, de modo que nuestras hijas (¡y nosotros como padres!) puedan atravesar la adolescencia con más comodidad y confianza.
Lo #1 que debería indicarte que busques asesoramiento médico para los ciclos de tu hija adolescente
Una y otra vez, mientras perfeccionaba el contenido de mi Perla y cardo programas educativos para preadolescentes y adolescentes, pediatras ofrecieron el mismo estribillo constante: Los síntomas que son tan graves que alteran la capacidad de funcionamiento de nuestra hija deben consultarse siempre con un médico. Tener que ausentarse del colegio por dolor o sangrado abundante el primer día o incluso pocos días de regla es no es normalAunque te parezca común o hayas experimentado lo mismo en tu adolescencia.
Conseguir ayuda médica a tiempo es importante porque endometriosis, síndrome de ovario poliquístico (SOP)y muchos otros problemas de salud pueden aparecer en la adolescencia. Si no se tratan, pueden afectar gravemente a la calidad de vida de nuestras hijas e incluso a su fertilidad en el futuro [1][2].
Pero, ¿y si su hija adolescente se encuentra más bien en una "zona gris", en la que sus ciclos no alteran su capacidad para funcionar, pero la imprevisibilidad con la que le viene la regla puede resultar frustrante e incluso, en algunos casos, vergonzosa? ¿Y si al mismo tiempo está luchando contra el acné típico de la adolescencia? Éstas son exactamente las razones por las que muchos padres piensan que es mejor recurrir a los anticonceptivos hormonales por la "regularidad", previsibilidad y limpieza de la piel que prometen. Pero vayamos ahora al meollo de los ciclos adolescentes, para averiguar qué es normal y qué es lo mejor que se puede hacer si no lo es.
Cuándo es normal un periodo irregular: los ciclos de las adolescentes son diferentes de los de las mujeres adultas.
Lo primero que hay que tener en cuenta es que existen diferencias significativas entre los ciclos de las mujeres adultas y los ciclos que experimentan las adolescentes, especialmente en sus primeros años de menstruación. Los padres pueden estar mejor preparados para ayudar a sus hijas si aprenden qué características únicas deben buscar en los ciclos de las adolescentes para determinar la "normalidad".
En los primeros años de la menstruación, el cuerpo en crecimiento de una niña necesita tiempo para "ensayar" los complicados procesos de alinear todo para crear un ciclo menstrual. Su cerebro, sus glándulas pituitarias y sus ovarios tienen que "aprender" a comunicarse entre sí para poder liberar todas las hormonas en el momento adecuado [3]. Esto se denomina establecer el eje hipotálamo-hipófisis-ovario (o eje HPO). Es como formar un buen equipo deportivo: todos los miembros del equipo tienen que hacer bien su parte específica, pero también tienen que aprender a trabajar juntos. Y sabemos que eso lleva tiempo y práctica. Por eso, no es raro que una chica tenga ciclos de duración muy variable o que "no tenga la regla" durante los tres primeros años de menstruación. A veces llegar a la "regularidad" puede tardar aún más.
Aunque algunos de estos criterios siguen siendo objeto de debate, el intervalo típico para los periodos oscila entre 3 y 7 días de duración del flujo [4]. Los días de manchado (a diferencia de los "días de flujo") suelen ser mínimos o inexistentes, limitándose a un solo día [5]. En las mujeres adultas, la duración media de un ciclo regular oscila entre 21 y 35 días, pero no es raro que el ciclo de una adolescente fluctúe entre 21 y 45 días durante sus primeros años de menstruación, o que ocasionalmente transcurran hasta 60 días entre sangrados menstruales [6],[7].
¿Se trata de un periodo menstrual o de un episodio hemorrágico? (¡Sí, hay diferencia!)
Además de la variabilidad en la duración del ciclo, durante los primeros años las adolescentes también son mucho más propensas a tener sangrados que no son verdaderos periodos. En realidad, estos sangrados son el resultado de cambios hormonales, no de la ovulación, y cuando esto ocurre se denomina "ciclo anovulatorio". que significa "un ciclo sin ovulación".
Sin embargo, "ciclo anovulatorio" es un término un poco inapropiado, porque por definición un "ciclo" incluye un sangrado menstrual precedido de la ovulación. Las hemorragias anovulatorias no marcan el inicio de un nuevo ciclo como lo hace la menstruación, sino que son acontecimientos hormonales dentro de un ciclo prolongado.
En el primer año después de la menarquia (el término técnico para una primera regla de una adolescente), más de la mitad de sus episodios hemorrágicos pueden no Los adolescentes que aprenden a observar los biomarcadores de la ovulación mediante la elaboración de gráficos pueden aprender a identificar estos sangrados anovulatorios, lo que puede ser una información valiosa para los médicos.
En la próxima entrega, analizaremos los problemas más comunes de las adolescentes con la menstruación, en concreto el sangrado abundante y el dolor. Puede que no exista un remedio mágico para todos los problemas de la menstruación, pero hay formas de aprender a identificar los problemas y abordarlos para ayudar a nuestras hijas.
Lea aquí la Parte II
Referencias
[1] Hoeger, Kathleen M et al. Update on PCOS: Consequences, Challenges, and Guiding Treatment, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 3, March 2021, Pages e1071-e1083, https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa839. [2] Agarwal SK, Chapron et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):354 e1- e12. doi:10.1016/j.ajog.2018.12.039 [3] Mansfield, M J, y S J Emans. "Irregularidad menstrual en adolescentes". The Journal of reproductive medicine vol. 29,6 (1984): 399-410. [4]Najmabadi, Shahpar et al. "Menstrual bleeding, cycle length, and follicular and luteal phase lengths in women without known subfertility: A pooled analysis of three cohorts". Paediatric and perinatal epidemiology vol. 34,3 (2020): 318-327. doi:10.1111/ppe.12644 [5] Heitmann, Ryan J et al. "El manchado premenstrual de ≥2 días está fuertemente asociado con la endometriosis histológicamente confirmada en mujeres con infertilidad". Revista americana de obstetricia y ginecología vol. 211,4 (2014): 358.e1-6. doi:10.1016/j.ajog.2014.04.041 [6] Münster, K et al. "Length and variation in the menstrual cycle-a cross-sectional study from a Danish county". British Journal of obstetrics and gynaecology vol. 99,5 (1992): 422-9. doi:10.1111/j.1471-0528.1992.tb13762.x [7] Grupo de trabajo de la Organización Mundial de la Salud sobre salud reproductiva de las adolescentes. Estudio multicéntrico de la Organización Mundial de la Salud sobre patrones menstruales y ovulatorios en chicas adolescentes. II. Longitudinal study of menstrual patterns in the early postmenarcheal period, duration of bleeding episodes and menstrual cycles. J Adolesc Health Care.1986;7:236-244. [8] Vollman, R.F. The Menstrual Cycle: Major Problems in Obstetrics and Gynecology, Vol. 7. Saunders, Filadelfia, 1977.Lecturas complementarias:
Lo que estas adolescentes no sabían sobre su ciclo menstrual
Señales de que a su hija le va a venir pronto la regla y cómo prepararla para ello
¿Debería enseñar a su hijo adolescente a conocer la fertilidad?
