"Tengo 36 años y mi marido 38. Se hizo la vasectomía en noviembre de 15. Él se hizo la vasectomía en noviembre del 15. Queremos revertirla para tener nuestro propio bebé (1 niña cada uno de un matrimonio anterior). ¿Debería hacerme pruebas de fertilidad antes? ¿Algún consejo relacionado con tener un bebé a los 36+ después de una vasectomía?"
Esta solicitud se publicó en un foro en línea en mayo de 2017 e ilustra bien por lo que pasan y esperan las parejas que buscan una reversión. Una de las principales razones por las que los hombres buscan una reversión de vasectomía es el arrepentimiento, al descubrir que algunos años después de su esterilización, les gustaría volver a ser padres. Entonces, la gran pregunta es si la reversión va a funcionar.
Queremos animar a estos hombres a buscar una reversión cuando sea posible y, al mismo tiempo, presentar una imagen realista del proceso y el resultado, para que los hombres que estén pensando en someterse a una vasectomía sepan lo que supone una reversión si cambian de opinión más adelante.
La eficacia para quedarse embarazada
En una entrevista reciente con Natural WomanhoodEl Dr. Joseph F. Harryhill, Profesor Clínico Asociado de Urología de la Universidad de Pensilvania, explica que la eficacia de la reversión de una vasectomía se mide de dos formas distintas. Una es si los espermatozoides pueden volver a fluir normalmente por los conductos y mezclarse con el líquido seminal para producir semen fértil. El Dr. Harryhill informa de que este suele ser el caso en un 80 a 90% de las reversiones, si la vasectomía se produjo menos de 10 años antes de la reversión. La tasa disminuye después de 10 años.
El segundo aspecto de la eficacia es lo que la mayoría de la gente pretende realmente con una reversión: la capacidad de concebir un hijo que dé lugar a un nacido vivo. Esta tasa es mucho más baja, y oscila entre 50% y 30%. Hay varios factores que determinan la eficacia de la reversión. Además de la mecánica que permite que los espermatozoides vuelvan a su cauce, la cantidad y la calidad de los espermatozoides es un factor crítico en la concepción. Como informamos en nuestro artículo "La realidad de los riesgos y efectos secundarios de la vasectomía". una vasectomía puede provocar que los espermatozoides se filtren en el escroto, donde con el tiempo desencadenarán una reacción autoinmune que afectará negativamente a la calidad y viabilidad de los espermatozoides.
¿Cómo funciona la reversión de una vasectomía?
Una de las razones por las que una reversión puede no tener éxito es la complejidad de la cirugía.
La fertilidad del hombre consta de dos funciones principales:
- La producción de líquido seminal por la próstata y las vesículas seminales, y
- La producción de esperma por los testículos
Los espermatozoides se transportan y se añaden al líquido seminal a través de dos pequeños conductos, conocidos como conductos deferentes, que conectan los testículos con las vesículas seminales.
Durante una vasectomía, el médico corta una sección de los conductos deferentes, impidiendo que los espermatozoides lleguen a las vesículas seminales y se mezclen con el líquido seminal. Tras una vasectomía, el hombre seguirá eyaculando, pero su semen carecerá de espermatozoides y, por tanto, será infértil.
Para restablecer la fertilidad, hay que reparar el conducto deferente. Este conducto es muy fino (unos 3/16 de pulgada de diámetro), y debe suturarse de nuevo bajo el microscopio con una línea más fina que un cabello. La operación dura dos horas, aunque no haya complicaciones.
A veces hay que volver a unir los conductos deferentes directamente al epidídimo, un tubo enrollado que descansa en la parte posterior de cada testículo, donde se almacenan y maduran los espermatozoides. Esto hace que la cirugía de reversión sea mucho más compleja y tenga más probabilidades de fracasar.
El coste de la reversión de una vasectomía
Un obstáculo importante para los hombres y parejas deseosos de revertir una vasectomía es el coste. El Dr. Harryhill explica que el coste, que no suele cubrir el seguro médico, oscila entre $8.000 y $15.000. "Algunos consultorios muy especializados de Nueva York pueden llegar a cobrar $70.000", dice. Obviamente, esto pone la reversión de una vasectomía fuera del alcance de muchas parejas. Por tanto, el exorbitante coste de una reversión debería tenerse en cuenta a la hora de decidirse por una vasectomía en primer lugar, dado que hasta 20% de los hombres pueden arrepentirse de su vasectomía en algún momento tras la intervención, según el Dr. Harryhill.
Aunque es noble que un hombre quiera compartir la responsabilidad de la planificación familiar de la pareja en lugar de dejar la carga a su mujer o compañera, una vasectomía no es fácil ni asequible de revertir. Citando al Clínica Cleveland: "Debe considerar la vasectomía como un medio permanente de control de la natalidad. Los hombres casados o que mantienen una relación seria deberían tratar este tema con sus parejas. Si está pensando en una reversión ahora, tal vez debería tomarse más tiempo para decidir si la vasectomía es adecuada para usted."
Hacer "lo noble"
Entonces, ¿qué puede hacer un hombre, especialmente si le preocupa que su cónyuge utilice anticonceptivos hormonales u otras formas de control de la natalidad que, en el mejor de los casos, pueden resultar molestas, y perjudicial para su salud ¿en el peor de los casos? Un mtodo de conocimiento de la fertilidad (FAM) o un mtodo de planificacin natural de la familia (PNF) pueden ofrecer al hombre la oportunidad de asumir la tarea compartida de planificar la familia, sin que tenga que pasar por el quirfano ni que su pareja tenga que utilizar anticonceptivos. El uso de la PFN, aunque puede ser algo exigente al principio, permite a las parejas compartir la responsabilidad y mejorar su comunicación, al tiempo que deja una puerta abierta si cambian de opinión sobre tener más hijos en el futuro.
MIRA: Vasectomías y reversiones con el Dr. Joseph Harryhill
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