Lors de votre tout premier rendez-vous de grossesse avec un médecin ou une sage-femme, vous serez probablement amenée à vérifier vos signes vitaux, à passer une échographie pour déterminer la date d'accouchement et à discuter longuement des choses à faire et à ne pas faire pendant la grossesse. Presque tous les professionnels de la santé vous recommanderont de commencer à prendre une vitamine prénatale (si vous n'en preniez pas déjà une !). Mais toutes les vitamines prénatales sont-elles égales ? Pouvez-vous choisir n'importe quelle vitamine prénatale sur l'étagère de votre pharmacie locale et vous attendre à bénéficier des mêmes avantages ?
Et - ce qui est encore plus important -pourquoi faut-il prendre des vitamines prénatales ?
Pourquoi les vitamines prénatales sont-elles recommandées pendant la grossesse ?
La raison la plus élémentaire pour laquelle presque tous les professionnels de la santé recommande La raison pour laquelle vous prenez une vitamine prénatale est que vos besoins en nutriments pendant la grossesse augmentent considérablement et qu'il peut parfois être difficile de les satisfaire par le seul biais de l'alimentation. L'une des carences nutritionnelles les plus étudiées et les plus discutées pendant la grossesse est la suivante folate ou acide foliquequi joue un rôle essentiel dans la prévention des anomalies du tube neural, des malformations cardiaques, des fentes palatines et des fentes labiales.
Il est en effet essentiel de prendre des folates avant vous êtes enceinte, car les malformations qui peuvent être causées par une carence en folates se produisent dans les premières semaines de la grossesse (souvent avant même que vous ne sachiez que vous êtes enceinte). C'est pourquoi le folate est l'un des nutriments les plus vitaux pendant la grossesse et il est également important de le prendre avant la conception. Le folate (également connu sous le nom de vitamine B9) est naturellement trouvé L'acide folique est présent dans des aliments comme le foie, le jaune d'œuf, les légumineuses et les légumes verts à feuilles, mais on le trouve généralement dans les vitamines prénatales sous sa forme synthétique, l'acide folique.
Une note sur l'acide folique et le folate méthylé
L'une des distinctions les plus déroutantes entre les différentes vitamines prénatales est de savoir si elles contiennent de l'acide folique synthétique ou une autre forme de folate connue sous le nom de L-méthylfolate. L'acide folique n'est pas seulement présent dans les vitamines prénatales, il est également ajouté aux céréales enrichies vendues dans le commerce. produits comme les céréales, le pain, les tortillas, la farine et les pâtes. La majorité des vitamines prénatales disponibles sur le marché utilisent de l'acide folique, mais un nombre croissant de marques le font. passer à l'action en folate méthylé (qui apparaîtra probablement comme L-méthylfolate sur l'étiquette d'un supplément).
La principale différence entre ces deux formes de folate réside dans le fait que, bien que le folate soit une forme d'acide folique, il n'est pas nécessaire d'en consommer. à la fois doivent subir un processus de conversion pour les rendre biodisponibles pour notre corps, l'acide folique est un élément essentiel de l'organisme. plus difficile à convertir si vous êtes porteur d'une mutation génétique appelée mutation MTHFR [1].
Les mutations du MTHFR concernent environ 60-70% Cette mutation génétique, qui touche plus de la moitié de la population générale, fait que l'organisme a du mal à traiter et à utiliser l'acide folique. Si vous êtes porteur de cette mutation génétique, vous risquez d'avoir des difficultés à absorber une grande partie de l'acide folique que vous consommez dans les produits céréaliers enrichis ou dans une vitamine prénatale. Heureusement, ce n'est pas le cas. contourné par l'utilisation de L-méthylfolate à la place [2].
La présence dans l'organisme de grandes quantités d'acide folique non métabolisé pose-t-elle un problème ?
Les personnes porteuses de la mutation MTHFR risquent d'avoir acide folique non métabolisé s'ils consomment de l'acide folique en grandes quantités, que ce soit par le biais de suppléments ou d'aliments enrichis [3]. L'acide folique non métabolisé est assez commun chez les Américains (en grande partie à cause du nombre d'aliments commerciaux auxquels on a ajouté de l'acide folique) [4]. À ce jour, les recherches sont contradictoires quant à savoir si des niveaux élevés d'acide folique non métabolisé dans l'organisme ont des effets néfastes sur la santé. les effets néfastes comme un risque accru de cancer et/ou une santé métabolique moins bonne [5].
Bien que l'acide folique soit beaucoup plus étudié que le L-méthylfolate à ce jour, il y a aucun inconvénient connu d'utiliser le L-méthylfolate plutôt que l'acide folique, même si vous le faites pas sont porteurs de la mutation MTHFR. Une revue de la littérature de 2023 trouvé que la supplémentation en L-méthylfolate, plus biodisponible, peut être une "meilleure alternative" à la supplémentation en acide folique synthétique [6]. Il convient de noter qu'une absorption correcte du L-méthylfolate nécessite des quantités adéquates de vitamine B12. C'est pourquoi certains produits à base de L-méthylfolate contiennent de la vitamine B12.
Quels sont les nutriments que doit contenir votre vitamine prénatale ?
Ceci étant dit, lorsque vous achetez une vitamine prénatale, pensez d'abord à la forme de folate utilisée. Le folate méthylé apparaît le plus souvent sous la forme de L-méthylfolate, mais il peut aussi être appelé 5-méthyltétrahydrofolate. Les vitamines qui utilisent cette forme de folate peuvent être plus efficaces que l'acide folique (surtout si vous faites partie du camp majoritaire des personnes porteuses de la mutation MTHFR).
Outre les folates, vous devrez également rechercher les autres nutriments importants, c'est-à-dire les nutriments qui sont à la fois importants pendant la grossesse et dont les femmes enceintes sont généralement carencées. Il s'agit notamment de la vitamine D, de la vitamine E, du fer, du zinc et du magnésium (voir Real Food for Pregnancy (Une vraie alimentation pour la grossesse), pg. 95). Autres des nutriments importants comprennent le calcium, la vitamine C, la vitamine A, les vitamines B (y compris la vitamine B6, qui est utile pour la santé et la sécurité des personnes), la vitamine C, la vitamine A, la vitamine B5 et la vitamine B6. nausées matinales!), le zinc et l'iode. Cette analyse documentaire de 2022 résume les carences nutritionnelles associées aux complications les plus courantes de la grossesse [7].
Votre traitement prénatal doit-il contenir du fer ?
Un autre nutriment important pour la grossesse est le fer, car l'anémie (carence en fer) est un facteur de risque pour les femmes enceintes. assez fréquente pendant la grossesse, car le corps d'une femme enceinte a un volume de sang deux fois plus important qu'en temps normal. Il est donc difficile de fabriquer suffisamment de globules rouges sans une quantité accrue de fer, ce qui provoque une anémie. Cela dit, les suppléments de fer (qu'ils soient pris seuls ou dans le cadre d'un traitement prénatal) peuvent souvent provoquer des nausées ou une gêne gastro-intestinale en tant qu'effets secondaires de l'anémie. effet secondaireCe qui est la dernière chose que vous souhaitez si vous êtes déjà aux prises avec des nausées matinales. Certaines marques de produits prénataux ne contiennent pas de fer en raison de la demande des consommateurs pour un supplément qui ne leur donne pas la nausée, tandis que d'autres n'en contiennent pas parce que les besoins en supplémentation peuvent varier considérablement d'une femme à l'autre.
Heureusement, la plupart des professionnels de la santé vérifient régulièrement le taux de fer tout au long de la grossesse afin que vous sachiez si vous devenez anémique ou non. Personnellement, je prends un traitement prénatal sans fer parce que j'ai des nausées lorsque je prends un supplément de fer, mais je m'assure que mon médecin le sait et qu'il vérifie mon taux de fer plusieurs fois pendant la grossesse. Si mon taux de fer est faible, j'augmente la dose de fer naturel. sources Mon alimentation est riche en fer, comme la viande rouge, les légumes à feuilles foncées et la cuisson dans une poêle en fonte.
Trouver un service prénatal de qualité
Un autre facteur à prendre en compte lors de l'achat d'un produit prénatal est que, bien que tous les produits indiquent le pourcentage de la valeur quotidienne pour chaque nutriment et mentionnent souvent "100% valeur quotidienne" pour chaque vitamine et minéral, l'apport nutritionnel recommandé (ANR) est de 1,5 %. pourrait ne pas être suffisante pour une nutrition optimale. Selon la diététicienne prénatale et auteur de Une vraie alimentation pour la grossesse, Lily Nichols :
"Certaines vitamines prénatales sont moins complètes qu'il n'y paraît, car elles ne contiennent pas du tout certaines vitamines ou n'en contiennent pas des quantités suffisantes. Il est important de garder à l'esprit que la plupart des apports nutritionnels recommandés (ANR) pour les nutriments ont été fixés à partir de données provenant d'hommes adultes et ajustés au moyen d'estimations complexes pour répondre aux besoins de la grossesse. En outre, ils sont fixés à un niveau permettant d'éviter les carences graves, mais pas nécessairement à un niveau permettant une nutrition optimale". (Real Food for Pregnancy (Une vraie alimentation pour la grossesse), pg. 96).
Les vitamines prénatales ne sont pas une panacée pour la santé nutritionnelle pendant la grossesse
C'est pourquoi, selon Mme Nichols, les femmes enceintes devraient moins considérer les vitamines prénatales comme un moyen unique d'assurer leur santé nutritionnelle pendant la grossesse que comme une police d'assurance destinée à combler les lacunes de leur régime alimentaire. Elle cite également un certain nombre d'études qui montrent que l'AJR actuel pendant la grossesse pourrait être nettement inférieur à ce qu'il devrait être pour certains nutriments, notamment les suivants la vitamine B12, vitamine B6et vitamine D [9][10][11]. Il existe également d'autres nutriments tels que choline qui sont souvent absents des vitamines prénatales, en grande partie parce qu'ils n'ont été étudiés que depuis une vingtaine d'années.
Parce que de nombreuses vitamines prénatales sur le marché sont largement insuffisanteSelon Mme Nichols, nous devons faire preuve d'esprit critique lorsque nous choisissons un produit prénatal. Heureusement, elle propose une guide gratuit à des marques de produits prénataux qui sont complètes dans leurs choix de nutriments - y compris les formes les plus biodisponibles (comme le L-méthylfolate au lieu de l'acide folique) de vitamines et de minéraux - et qui ont des doses fondées sur des preuves pour les nutriments qu'elles incluent. Voici quelques-unes des marques qu'elle recommande Puits complet, Chercher la santé, Thorneet Pantalon intelligent des gommes (bien qu'elle ne recommande les gommes qu'aux femmes dont les nausées les empêchent de prendre des vitamines prénatales régulières). Vita Prenatal Formula Capsules, élaborée avec la nutritionniste Marilyn Shannon (auteur de Fertilité, cycles et nutrition), sont une autre bonne option.
L'essentiel sur le choix d'une vitamine prénatale de qualité
Si le nombre de vitamines prénatales disponibles sur le marché peut sembler impressionnant, certaines sont certainement meilleures que d'autres. Mais quelle que soit la vitamine prénatale que vous choisissez, il est important de la considérer comme un moyen de combler vos lacunes nutritionnelles, plutôt que comme la panacée en matière de santé pendant la grossesse. Avoir une bonne l'alimentation à côté votre vitamine prénatale est le meilleur moyen de réussir votre grossesse.
En fait, aucune étude sur le folate méthylé n'a démontré la prévention des anomalies du tube neural et la plupart des femmes présentant un polymorphisme MTHFR peuvent métaboliser le folate provenant des vitamines et des aliments, ce qui ne pose aucun problème. Il n'est donc pas nécessaire de faire vérifier ces gènes ni de dépenser plus pour le folate méthylé.
Merci pour votre commentaire, Tom. Cette revue de littérature de 2013 est citée comme référence #6 dans l'article (texte complet : https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/jpm-2012-0256/html), on peut lire "Un supplément de folate [acide folique (AF) ou 5-méthyltétrahydrofolate (5-méthylTHF)] peut effectivement augmenter les concentrations de folate jusqu'au niveau considéré comme protecteur" contre les anomalies du tube neural. En outre, dans cette étude de 2017 (texte intégral : https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/3305-3311-Prevention-of-neural-tube-defects-and-GDM-through-inositol-supplementation.pdf), qui a examiné la prévalence des ATN en tant que résultat secondaire, il n'y a pas eu d'ATN dans aucun des deux groupes étudiés (l'un supplémenté en acide folique et l'autre en 5-méthylfolate + plusieurs autres choses). Plus précisément, "après la 24e semaine de grossesse, nous avons observé des valeurs de folate sérique plus élevées dans le groupe traité avec l'acide (6S)-5-méthyltétrahydrofolique [par rapport] au groupe témoin traité avec de l'acide folique. Ces résultats confirment l'efficacité de l'acide (6S)-5-méthyltétrahydrofolique [par rapport] à l'acide folique".
Il est bon de savoir qu'il n'y a pas d'inconvénients connus à l'utilisation du L-méthylfolate. J'ai pris cette multivitamine méthylée une fois https://nutra-harmony.com/products/methylated-multivitaminJ'ai donc décidé d'utiliser le folate méthylé, parce que j'aimais son effet stimulant sur l'énergie, mais je ne savais pas qu'il existait des produits prénataux contenant du folate méthylé. Il semble qu'il s'agisse d'une option plus efficace pour de nombreuses femmes.