La plupart des choses de la vie nécessitent un peu de travail pour démarrer. Si vous voulez démarrer votre voiture, vous devez d'abord faire le plein et allumer le moteur. De même, pour alimenter votre corps, vous devez d'abord manger quelque chose. Cependant, l'une des rares choses dans le corps humain qui se met en marche par défaut est... la lactation ! (C'est vrai : même les mères souffrant de malnutrition modérée La lactation reste efficace). Si vous n'êtes pas enceinte ou si vous n'allaitez pas, les niveaux de prolactine sont généralement bas, car le corps maintient l'interrupteur "off" pour la lactation afin d'éviter une production inutile de lait. Mais dans certains cas, la prolactine, l'hormone responsable de certains aspects du développement du tissu mammaire et de la lactation, se trouve à des niveaux plus élevés que la normale. C'est ce qu'on appelle l'hyperprolactinémie. J'aborderai ici les symptômes et les causes de l'hyperprolactinémie, ainsi que la question de savoir si l'hyperprolactinémie peut être un signe de cancer.
Symptômes de l'hyperprolactinémie
Des niveaux excessifs de prolactine peuvent provoquer infertilitéL'hyperprolactinémie se manifeste par des symptômes tels que la baisse de la libido, la diminution de la masse osseuse et les sécrétions des mamelons. Bien que ces symptômes puissent être normaux pour une personne qui vient d'avoir un enfant, dans le cas de l'hyperprolactinémie, ils se manifestent indépendamment de la grossesse ou de l'allaitement.
Encore plus inhabituel ? L'hyperprolactinémie peut survenir chez les femmes comme chez les hommes. et les hommes. Chez les femmes, un taux élevé de prolactine est également associé à des règles irrégulières ou absentes et à une sécheresse vaginale. Pour les hommesUn taux élevé de prolactine est également associé à des troubles de l'érection, à une baisse de la testostérone et à une hypertrophie du tissu mammaire.
L'hyperprolactinémie est-elle fréquente ?
Selon un article publié dans le Journal des sciences de la reproduction humaineAlors que la prévalence de l'hyperprolactinémie dans la population générale est très faible (environ 0,4%), la prévalence chez les femmes souffrant de maladies reproductives varie de 9 à 17%. La partie supérieure de la fourchette, 17%, correspond spécifiquement à la prévalence chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Pour les patientes qui cherchent un traitement contre l'infertilité, la prévalence est d'environ 5% [1].
Ainsi, bien que l'hyperprolactinémie soit plutôt rare, sa prévalence plus élevée chez les femmes souffrant d'autres problèmes de reproduction pourrait donner des indices sur la relation entre la prolactine et d'autres hormones liées à la fertilité.
L'hyperprolactinémie est-elle un signe de cancer ?
L'hyperprolactinémie est le plus souvent causée par une maladie bénigne (non cancéreux) de la glande pituitaire appelée prolactinome (nous y reviendrons) [1]. Des recherches récentes établissent un lien entre des taux élevés de prolactine et les maladies auto-immunesLes résultats de l'étude sont présentés ci-dessous [2][3].
Un taux élevé de prolactine en soi est pas une indication de cancer. Cependant, les personnes qui présentent des taux de prolactine durablement élevés courent un risque accru de en cours de développement le cancer, en particulier le cancer du sein. Dans cet article paru en 2017 dans la revue EndocrinologieLes auteurs expliquent comment la prolactine interagit avec de nombreux systèmes organiques et comment elle modifie les seins, le pancréas, le tissu adipeux, le foie et l'endomètre pour préparer le corps à la grossesse [4].
A l'extérieur de la grossesse, un taux élevé de prolactine peut entraîner une prolifération des cellules à un moment où cela n'est pas nécessaire. Cela peut provoquer ou exacerber la croissance des tumeurs. Un taux élevé de prolactine a été impliqué dans les cancers du sein, de l'ovaire, de la prostate, du foie, du côlon et de l'endomètre, entre autres, d'où l'importance d'identifier et de traiter l'hyperprolactinémie à un stade précoce [4].
Causes de l'hyperprolactinémie
L'hypophyse produisant la prolactine, l'hyperprolactinémie indique un problème au niveau de l'hypophyse. axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA). L'axe HPA est la façon dont le système nerveux et le système endocrinien travaillent ensemble pour réguler les différents systèmes de l'organisme en réponse au stress.
Prolactinomes
Les prolactinomes, ou petites tumeurs bénignes de l'hypophyse, sont la cause la plus fréquente d'hyperprolactinémie [1]. Ils sont responsables d'environ 50% des cas d'hyperprolactinémie [1]. D'après Clinique de ClevelandLes symptômes du prolactinome comprennent des maux de tête, des nausées, des troubles de la vision et des problèmes de sinus. Selon le Institut national de la santéLes prolactinomes peuvent être traités très efficacement avec une classe de médicaments appelés agonistes de la dopamine.
Comment les dopamine et la prolactine sont-ils liés ? La dopamine, un neurotransmetteur (messager chimique dans le cerveau), supprime la prolactine. L'activation des récepteurs de la dopamine permet donc de lutter contre le prolactinome. La chirurgie est un traitement possible pour les patientes qui ne peuvent pas prendre d'agonistes de la dopamine ou qui souhaitent traiter leur tumeur plus rapidement afin de pouvoir tenter une grossesse.
Maladies endocriniennes et lésions de la paroi thoracique
En outre, les maladies qui affectent le système endocrinien peuvent entraîner une hyperprolactinémie. Il s'agit notamment de l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active ou basse), du SOPK, du syndrome de Cushing (lorsque le taux de cortisol, l'hormone du stress, est trop élevé) ou d'une maladie rénale. Les lésions de la paroi thoracique, y compris le zona affectant la région thoracique, peuvent également augmenter temporairement les taux de prolactine.
En cas de maladie ou de blessure ayant un impact sur les taux de prolactine, le traitement consiste à traiter la cause sous-jacente de l'hyperprolactinémie, puis à réévaluer les taux de prolactine.
Endométriose et hyperprolactinémie
L'hyperprolactinémie est également associée à l'endométriose de stade III et IV. Cette Étude 2019 a même suggéré que les niveaux de prolactine pouvaient être utilisés pour détecter les cas avancés de cancer du sein. endométriose [3]. Cependant, peu d'études explorent la relation entre l'endométriose et les taux de prolactine. De plus, leurs résultats sont controversés. Il est à espérer que de nouvelles recherches nous aideront à mieux comprendre les mécanismes de ces deux maladies [3].
Maladie auto-immune
Le présent Étude de 2018 a résumé les recherches sur le lien entre l'hyperprolactinémie et de nombreuses maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome des anti-phospholipides, les maladies thyroïdiennes (qui présentent à la fois des aspects endocriniens et auto-immuns), la sclérose en plaques, la sclérose systémique, la cardiomyopathie du péripartum et le lupus [2]. En outre, on pense de plus en plus que l'endométriose a une composante auto-immune [3]. Bien qu'un taux élevé de prolactine puisse survenir en même temps que diverses maladies auto-immunes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si un taux élevé de prolactine est la poule ou l'œuf métaphorique.
Médicaments et contraception
La dopamine aide à maintenir le bouton "off" de la prolactine, les médicaments qui perturbent la dopamine peuvent également entraîner des taux de prolactine trop élevés. Il peut s'agir de médicaments contre l'hypertension, d'antipsychotiques, d'anti-nauséeux, de médicaments contre les brûlures d'estomac, d'opioïdes et de traitements de la ménopause à base d'œstrogènes. Si l'hyperprolactinémie est un effet secondaire problématique de votre médicament, la collaboration avec votre médecin pour trouver un plan de traitement différent ou l'arrêt du médicament devrait résoudre les niveaux élevés de prolactine.
Pilules contraceptives peut également entraîner des taux élevés de prolactine. Comment cela se produit-il ? La pilule contient des niveaux élevés d'œstrogènes synthétiques. Lorsqu'une femme prend la pilule, la production d'œstrogènes par son corps est inhibée, ce qui diminue les niveaux de dopamine. Cela pourrait expliquer pourquoi l'utilisation de contraceptifs hormonaux est associée à un risque plus élevé de souffrir de dépression. Les personnes souffrant de dépression ont tendance à avoir des niveaux de dopamine inférieurs à ceux des personnes non dépressives. Si la pilule peut être à l'origine de votre problème de prolactine, consultez nos ressources pour arrêter la pilule. ici!
L'essentiel sur l'hyperprolactinémie
La bonne nouvelle est que le pronostic de l'hyperprolactinémie est généralement bon. Dans la plupart des cas, l'hyperprolactinémie d'origine tumorale peut être facilement traitée par des médicaments. Dans le cas d'une hyperprolactinémie liée à un médicament, il est possible d'arrêter ou de changer de médicament pour gérer les effets secondaires indésirables. Pour les taux élevés de prolactine liés à des problèmes hormonaux sous-jacents, la voie à suivre peut être plus complexe, mais en travaillant avec un endocrinologue ou un professionnel de la santé qui pratique l'endocrinologie, il est possible de trouver une solution. Médecine reproductive réparatrice peut vous aider à aborder vos différentes affections dans leur ensemble afin de rétablir la santé du corps entier et de traiter efficacement l'une des diverses causes de l'infertilité et des cycles irréguliers.
Références :
[1] Majumdar A, Mangal NS. Hyperprolactinemia. J Hum Reprod Sci. 2013 Jul;6(3):168-75. doi : 10.4103/0974-1208.121400. PMID : 24347930 ; PMCID : PMC3853872. [2] Borba VV, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Prolactine et auto-immunité. Front Immunol. 2018 Feb 12;9:73. doi : 10.3389/fimmu.2018.00073. PMID : 29483903 ; PMCID : PMC5816039. [3] Mirabi P, Alamolhoda SH, Golsorkhtabaramiri M, Namdari M, Esmaeilzadeh S. Prolactin concentration in various stages of endometriosis in infertile women. JBRA Assist Reprod. 2019 Aug 22;23(3):225-229. doi : 10.5935/1518-0557.20190020. PMID : 30969738 ; PMCID : PMC6724390. [4] Felicitas Lopez Vicchi , Damasia Becu-Villalobos, Prolactine : Le bon et le mauvais côté, Endocrinologie, Volume 158, Issue 6, 1 June 2017, Pages 1556-1559, https://doi.org/10.1210/en.2017-00184Lecture complémentaire :
5 causes d'infertilité dont (presque) personne ne parle
Avez-vous constaté un lien entre un faible taux de B6 et/ou de folates et un taux élevé de prolactine sérique ?
Bonjour Tracy, La seule recherche que nous connaissons sur la vitamine B6 et les niveaux élevés de prolactine est la suivante. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8426548/ Elle montre que les taux élevés de prolactine ont été réduits par une supplémentation en vitamine B6 chez des hommes dont l'hyperprolactinémie était causée par des antipsychotiques.