Vous allez accoucher aux États-Unis... Quelles sont vos options ?

Vous avez toujours rêvé d'accoucher à domicile ? Êtes-vous certaine que vous n'accoucheriez jamais volontairement ailleurs qu'à l'hôpital ? Qu'en est-il même de l'accouchement à domicile ? est une sage-femme ? Votre médecin de famille peut le faire ! Nous comprenons : Naviguer dans le monde des options de naissance peut être accablant. C'est pourquoi, dans cet article, nous espérons décomposer les options disponibles de manière suffisamment simple pour que vous puissiez commencer à explorer ce qui pourrait être la meilleure option pour vous (et votre bébé !) lorsque le jour J arrivera. 

Mais d'abord, disons-le : Félicitations ! Après tout, nous pensons que si vous êtes prête à vous plonger dans les différentes options de naissance, c'est que vous êtes probablement enceinte. Et c'est parti !

Il s'agit peut-être de votre première grossesse et vous ne savez pas à quoi vous attendre. Peut-être avez-vous déjà vécu des expériences d'accouchement que vous n'avez pas aimées, et vous vous demandez quelles sont les autres options qui s'offrent à vous. Et peut-être n'avez-vous jamais pensé que vous aviez en fait des options en matière d'accouchement. Permettez-nous d'être les premiers à souligner que VOUS EN AVEZ. Ceci est votre la naissance, et votre Même si certaines circonstances indépendantes de votre volonté peuvent limiter ce que vous pouvez choisir de faire en toute sécurité pendant votre accouchement, vous êtes la personne qui mettra ce ou ces bébés au monde, et votre dignité et vos choix concernant la manière dont vous souhaitez le faire doivent être respectés. 

À l'hôpital avec un gynécologue-obstétricien

Pendant la majeure partie de l'histoire de l'humanité, les femmes ont accouché à la maison, généralement assistées par des membres féminins de leur famille, des amies ou des domestiques, ainsi que par une sage-femme. Au début du XXe siècle, en raison principalement de l'utilisation croissante de l'anesthésie pendant le travail, la plupart des accouchements ont eu lieu à l'hôpital. Aujourd'hui, l'accouchement à l'hôpital, assisté par un gynécologue-obstétricien, est le mode d'accouchement le plus courant aux États-Unis. 

Cela dit, les gynécologues-obstétriciens exercent différemment. Certains se spécialisent dans les accouchements à haut risque qui nécessitent souvent un accouchement chirurgical par césarienne, tandis que d'autres maintiennent un taux de césarienne très bas. En posant des questions à d'autres mamans près de chez vous et en interrogeant les prestataires, vous aurez une bonne idée de celui qui répondra le mieux à vos besoins. Certaines mamans privilégient les soins et la spécialisation plutôt que le contact avec les patients, tandis que d'autres souhaitent que leur prestataire soit plus disponible sur le plan émotionnel lors des visites prénatales et du travail et de l'accouchement. Et comme chaque grossesse est différente, votre expérience et/ou vos besoins peuvent même changer d'une grossesse à l'autre !

Si vous savez que vous aurez besoin d'une péridurale, d'une césarienne ou que vous préférez simplement être à proximité des services médicaux, c'est l'option qu'il vous faut. Si, en revanche, vous espérez un accouchement vaginal sans médicaments, sachez que le fait d'être à l'hôpital peut augmenter les risques d'interventions médicales, mais c'est tout à fait normal. pas signifie que vous avoir de subir ces interventions, surtout si elles ne sont pas médicalement nécessaires. 

En résumé, un accouchement à l'hôpital assisté par un gynécologue-obstétricien peut impliquer.. : 

• Une gamme allant de la quasi-absence d'intervention à toutes les interventions que l'hôpital peut offrir.
• La possibilité d'un accouchement par voie basse ou d'une césarienne
• Toute forme de gestion de la douleur, des médicaments par voie intraveineuse à la péridurale.
• Une douche, éventuellement une baignoire, et des ballons d'accouchement pour faciliter le travail (mais vous voudrez certainement vérifier à l'avance si l'un de ces éléments est particulièrement important pour vous).
• La capacité à gérer rapidement toute complication pouvant survenir pour la mère et/ou le bébé. Les grands hôpitaux situés dans les principales zones métropolitaines disposent d'unités de soins intensifs néonatals (USIN) de plus haut niveau pour faire face à toutes les complications auxquelles le bébé pourrait être confronté après l'accouchement.  

A l'hôpital avec un médecin de famille

Si vous choisissez d'accoucher à l'hôpital, vous pourrez choisir entre un gynécologue-obstétricien ou un médecin de famille pour les soins prénataux et l'accouchement. Pour les mamans qui souhaitent moins d'interventions ou un accouchement moins médicalisé, mais qui désirent tout de même accoucher à l'hôpital, cela peut être une bonne option. Les médecins FM ne pratiquent généralement pas de césariennes et s'occupent donc des grossesses et des accouchements à moindre risque. (Notez que si des complications surviennent au cours de votre grossesse, ou si le bébé est mal positionné pour un accouchement vaginal sûr, il peut être nécessaire de consulter un gynécologue-obstétricien). 

À l'hôpital avec une infirmière sage-femme certifiée (ICSF) ou une sage-femme certifiée (SFC)*.

(*Généralement avec un médecin qui supervise les soins et/ou l'accouchement)

Certains hôpitaux disposent d'une sage-femme ou d'un groupe de sages-femmes qui s'occuperont de vous pendant votre grossesse et qui seront chargées du travail et de l'accouchement. Cela peut être une bonne option pour une grossesse à faible risque, sans complications, où la mère sait qu'elle veut le moins d'interventions possible, mais souhaite quand même accoucher dans un cadre hospitalier. 

Étant donné que les soins de grossesse et l'accouchement par voie vaginale sont le seul domaine d'expertise de la sage-femme, celle-ci est souvent mieux formée que les gynécologues-obstétriciens et les médecins FM aux différentes positions d'accouchement, aux techniques non médicales de gestion du travail et aux options naturelles de soulagement de la douleur qui contribuent à l'accouchement par voie vaginale en toute sécurité. Les infirmières sages-femmes certifiées (ICSF) et les sages-femmes certifiées (SFC) sont formées dans le cadre de programmes de formation de sages-femmes de niveau supérieur. accrédité par le Commission d'accréditation pour la formation des sages-femmes (ACME). Les CNM, en particulier, sont des infirmières diplômées qui ont suivi une formation avancée dans le domaine de la santé reproductive des femmes.

Si les soins prodigués par les sages-femmes ne sont pas aussi répandus aux États-Unis, en Europe, les infirmières et les sages-femmes constituent la majorité des professionnels de la santé. la majorité des professionnels de la santé. Au Royaume-Uni et dans la plupart des pays nordiques, le modèle de soins de la sage-femme est plus couramment utilisé pour les soins prénataux et l'accouchement que le modèle plus médicalisé des soins médicaux et de l'accouchement à l'hôpital. En fait, certaines données suggèrent que le modèle de soins par des sages-femmes est en fait permet d'obtenir de meilleurs résultats pour les mères et les bébés. 

À la maison avec une équipe de sages-femmes 

Alors que seulement 1% des bébés américains naissent à la maison, l'accouchement à domicile avec une équipe de sages-femmes est une option qui se développe rapidement aux États-Unis. Il s'agit de l'option la moins médicalisée que vous puissiez choisir, mais cela ne signifie pas que ces femmes ne sont pas préparées à une situation d'urgence ! Les sages-femmes sont accompagnées de matériel de réanimation, de médicaments et de l'équipement nécessaire en cas d'hémorragie, ainsi que d'autres outils de lutte contre la douleur, tels qu'une unité de tension ou, dans certains États, de l'oxyde nitreux (également connu sous le nom de gaz hilarant). Ils peuvent également disposer d'une baignoire que vous pouvez louer si vous souhaitez accoucher dans l'eau. 

L'accouchement à domicile n'est recommandé que pour les grossesses à faible risque. Pour accoucher à domicile, la mère doit être à terme et ne pas présenter de risques tels que l'hypertension artérielle ou le diabète gestationnel, ni de complications fœtales ou maternelles actives. Les avantages de l'accouchement à domicile sont les suivants : taux d'intervention extrêmement bas, confort et mobilité pendant le travail et la période postnatale, taux de réussite de l'allaitement plus élevé, intimité et respect de la vie privée. De plus, il n'y a pas d'urgence à se rendre à l'hôpital, car votre équipe de naissance viendra à vous. 

Dans une étude canadienne, les enfants nés de femmes ayant prévu d'accoucher à domicile étaient nettement plus susceptibles d'être exclusivement nourris au sein une semaine après la naissance (91,5%) que ceux nés lors d'un accouchement planifié à l'hôpital (84,5%). Dans cette même étude, "les femmes ayant l'intention d'accoucher à domicile étaient nettement moins susceptibles de subir d'autres interventions obstétricales telles que l'anesthésie péridurale, les forceps, la ventouse, l'augmentation du travail ou l'épisiotomie". 

Malgré ce que l'on peut lire dans les médias, des études récentes montrent qu'il y a une "un nombre important et croissant d'études ont montré que l'accouchement à domicile planifié avec une sage-femme n'est pas seulement sûr pour les bébés et les mères ayant une grossesse à faible risque, mais qu'il entraîne des avantages en termes de santé et de coûts qui vont bien au-delà d'une seule grossesse.."  

Il est toujours possible de devoir être transféré dans un hôpital, et la proximité de l'hôpital le plus proche est donc un élément à prendre en compte. Il est vrai que la plupart des transferts à l'hôpital pour les accouchements à domicile ne sont pas des cas d'urgence, mais les cas d'urgence existent. Les transferts sont beaucoup moins fréquents pour les mères qui ont déjà accouché par voie vaginale. En fin de compte, chaque mère doit peser les risques et les avantages et prendre une décision éclairée avec son praticien.

Dans une maison de naissance avec une sage-femme ou une équipe de sages-femmes

Les maisons de naissance deviennent une option de plus en plus populaire pour les soins prénataux, le travail et l'accouchement, car elles semblent combiner le meilleur des deux "mondes de la naissance" (c'est-à-dire l'accouchement à domicile par opposition à l'accouchement à l'hôpital). Les maisons de naissance permettent aux mamans d'accoucher à domicile...comme (il y a généralement de grandes baignoires de type jacuzzi pour les accouchements dans l'eau et des lits confortables), sans être réellement en leur domicile. Les maisons de naissance n'ont généralement pas plus d'équipement qu'une sage-femme à domicile, mais elles disposent parfois d'un médecin de garde ou d'une infirmière surveillante. Si des soins chirurgicaux sont nécessaires, un transfert à l'hôpital (par ambulance) sera justifié. 

Certains centres de naissance sont maintenant situés à l'intérieur les hôpitaux. Cette tendance croissante offre vraiment le meilleur des deux mondes et fait preuve de beaucoup de bon sens. L'inconvénient est qu'une mère en travail doit encore déterminer le moment opportun pour quitter la maison et se rendre à l'hôpital (notez toutefois que votre prestataire devrait disposer d'un numéro de téléphone que vous pouvez appeler pour savoir s'il est temps pour vous de prendre vos bagages et de partir, en cas de doute). Il s'agit d'une excellente option pour de nombreuses mères à faible risque qui souhaitent accoucher sans intervention, mais qui veulent avoir accès à des soins médicaux rapides pour la mère et le bébé si le besoin s'en fait sentir.  

Où choisirez-vous d'accoucher ?

À nous deux, nous avons fait l'expérience de toute la gamme des options d'accouchement énumérées ci-dessus : Cassie a connu deux grossesses suivies par des sages-femmes et deux accouchements à domicile assistés par des sages-femmes ; Grace a connu une grossesse suivie par un médecin de famille qui a également accouché à l'hôpital, un accouchement à l'hôpital où une sage-femme s'est occupée des soins prénataux et où un gynécologue-obstétricien s'est simplement "occupé" de l'accouchement, et elle se prépare actuellement à la naissance de son troisième enfant en novembre dans une maison de naissance à l'hôpital, encadrée par des sages-femmes.  

Quels que soient vos choix en matière de grossesse et d'accouchement, il est important que vous vous sentiez soutenue tout au long de votre grossesse et pendant le travail et l'accouchement. L'implication du partenaire, de la famille et/ou de la doula dans votre grossesse et votre accouchement peut faire une énorme différence dans l'issue favorable de l'accouchement, de l'allaitement et du post-partum. Il est particulièrement important que vous ayez quelqu'un en qui vous pouvez avoir confiance pendant l'accouchement, car vous aurez peut-être besoin d'un défenseur si les choses s'écartent du plan de naissance (comme c'est souvent le cas !). N'hésitez pas non plus à "renvoyer" une infirmière, un médecin, une sage-femme - ou même un membre de la famille - qui ne respecterait pas votre dignité ou votre autonomie corporelle au cours de ce processus intensément intime. 

Plus important encore, sachez que votre corps a été conçu pour nourrir et mettre au monde votre bébé. Bien que des complications puissent survenir (et remercions Dieu pour la médecine moderne lorsqu'elles surviennent !), la fertilité féminine est un don naturel et magnifique, et nos corps sont faits pour ce processus de grossesse, de travail et d'accouchement - et c'est souvent lorsqu'on les laisse faire ce pour quoi ils sont faits qu'ils s'en sortent le mieux. La préparation mentale, physique, émotionnelle et spirituelle à l'accouchement est indispensable et peut constituer une période de croissance incroyable pour vous en tant que femme et mère ; assurez-vous de suivre un bon cours et/ou de lire de bons livres sur le sujet pour vous aider dans cette préparation. 

Et n'oubliez pas : Quoi qu'il arrive, aucune décision n'est supérieure à une autre. De plus, OUI, vous pouvez le faire ! 

Lecture complémentaire :

Le sperme peut-il prévenir la prééclampsie ?

Tokophobie : peur pathologique de la grossesse ou de l'accouchement

Sensibilisation à la fertilité pour faire face à la crise de la mortalité maternelle

Comment savoir quand vous avez conçu et pourquoi c'est important

Ce qu'il faut savoir si vous êtes enceinte ou si vous allaitez pendant la pandémie de COVID-19

Comment l'encapsulation du placenta peut vous aider après l'accouchement

Trois moyens naturels, étayés par la science, pour faciliter l'accouchement et la période postnatale