“Je peux avoir un autre jus de pomme, s'il vous plaît ?” C'est ce que j'ai demandé pour la cinquième fois à l'infirmière chargée de l'accouchement. À ce moment-là, je me nourrissais essentiellement de jus de pomme et de liquides intraveineux. Cela faisait plus de deux jours que j'étais arrivée à l'hôpital pour mon déclenchement, et je n'avais pris qu'un seul vrai repas. J'en étais à ma 41e semaine de grossesse et je pensais déjà au hamburger et aux frites que j'avais l'intention de commander une fois que tout serait terminé.
Heureusement, mon accouchement très long et très difficile s'est finalement terminé par la naissance d'une petite fille en bonne santé. Au cas où vous vous poseriez la question, j'ai effectivement obtenu mon Whataburger avec mon bébé dans les bras. Bien que je sois reconnaissante que tout se soit bien passé à la fin, j'ai maintenant remettre en question de nombreux aspects de mon expérience de l'accouchement, y compris la manière dont j'ai été nourrie. Était-il vraiment préférable que je ne mange que très peu, voire pas du tout, pendant plus de 48 heures ? travail? L'accouchement (et les premières heures de la vie de ma fille, côté terre) aurait-il été plus facile si j'avais été nourrie régulièrement avec des aliments sains ? Et, si oui, quels types d'aliments devrait J'ai mangé pendant l'accouchement ?
La plupart des femmes enceintes savent que de nombreux hôpitaux imposent des restrictions en matière d'alimentation et parfois de boisson pendant le travail, mais les raisons de ces restrictions peuvent prêter à confusion. Dans cet article, je vais explorer les raisons pour lesquelles ces règles existent, si elles ont encore un sens dans notre contexte médical moderne, pourquoi nous avons besoin d'une assistance médicale et pourquoi nous avons besoin d'une assistance médicale. devrait Les autorités compétentes devraient autoriser les femmes à manger pendant l'accouchement, et préciser quels types d'aliments sont idéaux.
Pourquoi ne pouvez-vous pas manger ou boire pendant le travail ?
Pourquoi tant de femmes se voient-elles interdire de manger ou de boire pendant l'accouchement ? “Nihil per os,” Le latin signifie “rien par la bouche”.” (également connues sous le nom de NPO) ont vu le jour aux États-Unis dans les années 1940. À cette époque, l'accouchement dans les hôpitaux était très différent de ce qu'il est aujourd'hui. À l'époque, de nombreuses femmes en travail étaient endormies avec une combinaison de médicaments par voie intraveineuse connue sous le nom de “sommeil crépusculaire”. Les anesthésiques gazeux étaient également courants, rendant les femmes inconscientes pendant l'accouchement, qui comprenait souvent une intervention chirurgicale. épisiotomie et pinces. En raison de cette utilisation effrénée d'anesthésiques pendant le travail, combinée à un manque de protection efficace des voies respiratoires (parce que, encore une fois, la mère était souvent inconsciente), il y avait un risque accru d'une complication particulièrement grave, bien que rare : l'aspiration. L'aspiration se produit lorsqu'une personne vomit pendant l'anesthésie et que le vomi retourne dans les voies respiratoires. Cela peut provoquer un étouffement et, dans les cas les plus graves, la mort par manque d'oxygène. En 1946, Dr. Curtis Mendelson a étudié l'aspiration pendant l'anesthésie obstétrique dans une étude qui a fait date et qui a déterminé de nombreuses politiques hospitalières encore en vigueur aujourd'hui [1].
Cette étude de 1946 pourrait expliquer pourquoi vous ne pourrez pas manger pendant l'accouchement en 2023
Le Dr Mendelson a constaté un taux d'aspiration de 0,15% chez les 44 016 femmes ayant accouché qu'il a étudiées entre 1932 et 1945 (bien qu'il ne soit pas clair dans son rapport que le taux d'aspiration est de 0,15%). étude si ces femmes avaient ou non une protection des voies respiratoires) [1]. La majorité des femmes ayant participé à l'étude ont subi une anesthésie plus importante que ce qui était habituel, même à l'époque. Notamment, les deux seuls décès enregistrés concernaient des femmes sous anesthésie générale sans protection des voies respiratoires. Néanmoins, sur la base de ses résultats, Mendelson a conclu que les femmes ne devraient “rien consommer par la bouche” pendant l'accouchement. Il incluait la nourriture et l'eau dans cette norme, car il était possible d'aspirer à la fois des aliments solides et des liquides.
De nos jours, toute femme qui subit une anesthésie générale est intubée, ce qui signifie qu'un tube est inséré dans sa gorge pour maintenir ses voies respiratoires ouvertes. Ce tube est relié à un ventilateur qui l'aide à respirer. Malgré ces innovations modernes en matière de soins, les politiques prohibitives de Mendelson en matière de NPO, qui ont été largement adoptées par les hôpitaux des États-Unis dans les années 1940, sont toujours en vigueur aujourd'hui.
Les femmes doivent-elles encore éviter de manger ou de boire pendant le travail ?
Cela soulève la question suivante : les politiques de l'ONL ont-elles une quelconque pertinence dans les unités modernes de travail et d'accouchement d'aujourd'hui ? Après tout, les femmes d'aujourd'hui n'accouchent pas comme celles des années 1930, 1940 et 1950. L'utilisation d'anesthésiques généraux lors d'un accouchement par voie basse a chuté. Même lors d'une césarienne, les femmes sont plus en sécurité qu'autrefois et l'anesthésie est généralement régionale et non générale.
Un étude a enregistré une baisse des décès liés à l'anesthésie, qui sont passés de 4,3 par million de naissances en 1979-1981 à 1,7 par million en 1988-1990 [2]. Plus tard, une étude a enregistré une diminution de 59% des décès liés à l'anesthésie entre 1979 et 2002 [3]. Si l'on considère spécifiquement le risque de manger ou de boire pendant le travail, de nombreuses autres études confirment l'absence de risque d'aspiration.
Ce que dit la recherche
Selon un groupe de chercheurs Au Canada et au Royaume-Uni, en 2013, une analyse documentaire complète des études sur l'alimentation et la boisson pendant le travail actif n'a révélé “aucune différence statistiquement significative” dans les taux de césariennes, de succès des accouchements par voie vaginale et de scores d'Apgar pour les femmes qui suivaient une politique d'abstinence ou qui mangeaient et buvaient librement [4]. En fait, ces chercheurs n'ont pas été en mesure d'évaluer la fréquence du syndrome de Mendelson (aspiration due à l'anesthésie), simplement parce qu'il y avait très peu de cas. Ils ont conclu qu'il n'y avait pas d'inconvénient à manger et à boire pendant le travail. En d'autres termes : Les politiques d'abstinence ne sont tout simplement pas fondées sur des données probantes dans les salles de travail et d'accouchement modernes.
Heureusement, le vent commence à tourner en ce qui concerne les recommandations des anesthésistes pour les femmes en travail. L'American Society of Anesthesiologists commence maintenant à demander si les anesthésistes sont en mesure d'administrer un traitement aux femmes en travail. avoir raison sur la limitation de la nourriture et des boissons pendant le travail [5]. Nouvelles informations indique que l'estomac se vide réellement plus rapide chez les femmes atteintes d'une péridurale par rapport aux femmes enceintes qui n'accouchent pas et aux femmes non enceintes [6]. Cela diminue encore le risque d'aspiration. En outre, l'ASA est correctement notes que l'anesthésie régionale (telle que la péridurale) est aujourd'hui beaucoup plus utilisée que l'anesthésie générale lors des accouchements [5]. Même lorsque l'anesthésie générale est L'aspiration pendant l'accouchement est aujourd'hui si rare aux États-Unis qu'elle est considérée comme une pratique courante. L'aspiration pendant l'accouchement est aujourd'hui si rare aux États-Unis qu'il s'agit d'une pratique courante. “Difficile de répondre à la question” de la fréquence à laquelle il se produit - bien loin des 0,15% (discutables) enregistrés par Mendelson dans les années 1930 et 1940 [5].
Avantages et inconvénients de manger et de boire pendant l'accouchement
En d'autres termes, il ne semble pas y avoir de données valables pour justifier le maintien des politiques hospitalières de NPO pour les femmes en travail, car le risque d'aspiration - la justification initiale de ces politiques - est presque inexistant. En fait, entre 2005 et 2013, il n'y a eu qu'un seul cas d'aspiration. un cas enregistré d'aspiration dans l'ensemble des États-Unis.
Heureusement, l'ASA admet aujourd'hui que les femmes à faible risque pourraient même avoir des problèmes de santé. avantage d'un “repas léger” pendant l'accouchement. En l'absence d'une alimentation adéquate pendant le le marathon qu'est le travail et l'accouchement, Le corps commence à utiliser les réserves de graisse comme source d'énergie. Cela peut augmenter l'acidité du sang de la mère et de l'enfant et, en fait, l'acidité du sang de la mère et de l'enfant. réduire les contractions utérines. En d'autres termes, pas manger pendant le travail peut en fait faire durer le travail plus longtemps ! Des données le confirment : A Étude de 2017 sur les accouchements à faible risque a montré que les femmes avaient un travail plus court lorsqu'elles pouvaient manger pendant le travail, et qu'elles n'avaient pas de taux plus élevés de vomissements ou de césariennes [7]. En outre, le jeûne augmente la perception du stress environnemental, ce qui a un impact négatif sur la main-d'œuvre [8].
Il est encourageant de constater que le nombre d'institutions et d'organisations médicales qui s'éloignent des politiques d'organisations à but non lucratif est de plus en plus élevé. en augmentation. Nombre d'entre eux, comme le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), recommander les femmes à faible risque évitent de manger des aliments solides pendant le travail, mais disent que les liquides clairs (comme le jus de pomme que j'ai demandé à plusieurs reprises) sont acceptables. Ces institutions pourraient modifier leurs recommandations au fur et à mesure que la littérature scientifique démontre l'absence de risque et les avantages des deux types d'alimentation. et manger pendant le travail. Cependant, à l'heure actuelle, de nombreux hôpitaux américains continuent à appliquer des politiques de non-alimentation ou n'autorisent que les liquides clairs.
Que faire si votre hôpital ne permet pas de manger ou de boire pendant le travail ?
Si vous prévoyez d'accoucher à l'hôpital, il est important de parlez à votre médecin ou à votre sage-femme pour comprendre quelles sont les politiques en vigueur concernant les repas et les boissons. Essayez de poser ces questions dès le début de votre grossesse, car elles peuvent vous aider à déterminer le prestataire et le lieu d'accouchement que vous souhaitez choisir. Si vous avez choisi votre prestataire et votre hôpital et qu'ils ont des politiques restrictives en matière d'alimentation et de boisson pendant le travail, demandez-leur de voir les raisons de ces politiques et voyez s'ils sont au courant des recherches actualisées sur les taux d'aspiration et d'autres risques supposés.
Une communication ouverte n'est jamais une mauvaise chose, et elle vous aidera, vous et votre prestataire, à mieux comprendre vos attentes en matière de travail et d'accouchement (et peut conduire à une amélioration de l'expérience des patientes pour d'autres femmes à l'avenir !) Si la discussion se termine par un refus de votre médecin ou de votre sage-femme de changer de politique, sachez que les hôpitaux ont aucune autorité juridique contraignante d'appliquer les politiques de l'OBNL aux patients. La politique de l'hôpital est contraignante pour les médecins et les infirmières, pas patients. Si vous ne pouvez pas vous attendre à ce qu'un hôpital dont la politique est dépassée vous nourrisse, vous avez le droit de vous nourrir pendant le travail si vous le souhaitez (en d'autres termes : apportez des collations !).
L'honnêteté est toujours la meilleure politique
Cependant, veillez à rester honnête avec votre prestataire médical quant à vos choix, quels qu'ils soient. Si c'est la voie que vous choisissez, il est également impératif d'en discuter avec votre conjoint ou partenaire de naissance pour vous assurer qu'il est d'accord et qu'il vous soutiendra. Une discussion franche sur les risques et les avantages de manger pendant le travail et sur les données actualisées de l'ASA pourrait s'avérer utile. Envisagez également de faire appel à des professionnels de l'accouchement, tels qu'une doula, qui pourra vous aider à faire des choix en matière d'accouchement qu'il peut être plus difficile de concrétiser en milieu hospitalier.
Que dois-je manger et boire pendant le travail ?
En résumé, que vous accouchiez à l'hôpital, dans une maison de naissance ou à domicile, il y a un grand nombre d'avantages à manger et à boire pendant le travail. La dernière chose à prendre en compte est spécifiquement ce que vous voudrez manger et boire pendant l'accouchement. L'accouchement étant l'une des activités les plus éprouvantes pour votre corps, il est important de penser à vous nourrir comme le ferait un athlète. Pensez à un profil de macronutriments équilibré qui vous donne de l'énergie rapidement, mais qui maintient également votre glycémie à un niveau équilibré. Cela dit, accoucher n'est pas la même chose que courir un marathon, car il y a aussi des variables émotionnelles à prendre en compte.
Choisissez des en-cas et des repas pour le travail qui privilégient les glucides complexes aux côtés des protéines et des graisses saines. Essayez de garder à l'esprit que vous ne saurez pas exactement ce qui vous conviendra le jour J. Préparez quelques variétés d'en-cas pour avoir le choix. Essayez différentes textures et saveurs, mais n'essayez probablement pas un aliment exotique que vous n'avez jamais mangé auparavant. Tenez-vous en à des aliments basiques et nourrissants que vous connaissez et aimez.
Voici quelques exemples à prendre en considération :
- Mini quiches à la saucisse et aux légumes
- Tranches d'orange ou autres fruits coupés
- Toast au levain avec beurre de noix et miel
- Yaourt complet avec granola et baies
- Cubes de fromage et bœuf séché sans sucre
- Shakes ou smoothies protéinés faits maison
- Hummus avec des crackers complets ou des bâtonnets de carotte
- Poulet grillé avec avocat et riz
Si vous n'avez pas accès à un réfrigérateur pendant l'accouchement, ne vous inquiétez pas ! Essayez des barres énergétiques ou des barres protéinées composées d'ingrédients nutritifs et entiers (attention aux sucres ajoutés et aux huiles de graines !), des noix mélangées, des fruits secs ou du cuir de fruits.
Vous avez plus de choix de boissons que de l'eau ordinaire
N'oubliez pas qu'il est également vital de rester hydratée pendant le travail. Vous devez boire de l'eau à petites gorgées tout au long du travail, même si vous êtes sous perfusion. En plus de l'eau, essayez d'autres liquides sains et réconfortants pendant le travail.
Voici quelques exemples :
- Bouillon d'os
- Soupe miso
- Eau de coco
- Thés verts ou tisanes
- Jus de fruits ou de légumes dilués
Gardez cela à l'esprit lorsque vous mangez et buvez pendant l'accouchement.
Dans l'ensemble, l'essentiel est de se rappeler que l'objectif de manger et de boire est de faciliter et d'améliorer l'accouchement. La restauration rapide et les boissons à forte teneur en caféine ne sont pas optimales pendant cette période. Elles risquent même d'aggraver votre état. Faites un plan (et remplissez votre sac d'hôpital) des aliments que vous prévoyez de manger pendant le travail (même si vous accouchez à la maison, à quelques pas d'un réfrigérateur et d'un garde-manger bien remplis). Demandez à votre conjoint ou partenaire de naissance de vous aider à préparer ces aliments à l'avance. Sachez également qu'il est possible que vous n'ayez pas faim du tout pendant le travail et que renoncer à manger jusqu'à l'accouchement est également un choix valable.
Ce qu'il faut savoir sur le fait de manger et de boire pendant l'accouchement
Alors que vous vous préparez au travail et à l'accouchement, réfléchissez à la façon dont vous allez vous nourrir et vous hydrater, et à ce que cela va donner dans votre lieu d'accouchement. Sachez que, quelle que soit la politique de votre hôpital ou de votre maison de naissance, les données sont majoritairement favorables au fait de manger et de boire pendant le travail. La bonne nouvelle est que la culture des hôpitaux sur ce sujet commence à changer, mais jusqu'à ce que manger et boire pendant le travail devienne courant, il se peut que vous deviez défendre (et apporter) la nutrition et l'hydratation que vous méritez.
Un petit-déjeuner composé de saucisses italiennes épicées a déclenché le travail actif de mon deuxième enfant, qui est né à la maison moins de deux heures plus tard.