Dans un article précédent, nous avons examiné la définition des règles abondantes, ainsi que la façon dont divers facteurs liés à l'alimentation et au mode de vie, ainsi que certains médicaments et dispositifs contraceptifs, peuvent contribuer aux saignements menstruels abondants (SMI). Cependant, de nombreux cas de saignements menstruels abondants sont liés à des affections utérines ou systémiques sous-jacentes. Dans cet article, nous aborderons le diagnostic et le traitement des affections sous-jacentes qui sont souvent à l'origine des saignements menstruels abondants.
Améliorer le diagnostic du HMB
Pour améliorer le diagnostic de l'HMB, la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) a créé en 2011 un système de classification standardisé pour les saignements utérins anormaux (SAA). Le système 1 de la FIGO décrit les schémas de saignement à l'aide de quatre descripteurs principaux : la fréquence, la durée, la régularité et le volume du flux. Système 2 de la FIGO classe les causes possibles de l'AUB en utilisant l'acronyme PALM-COEIN [1].
- PALMcauses structurelles (polype, adénomyose, léiomyome, tumeur maligne)
- COEIcauses non structurelles (coagulopathie, dysfonctionnement ovulatoire, endométriale, iatrogène)
- N: non encore classifié
Causes structurelles du HMB (PALM)
- Polype (P) : Petites excroissances de tissu endométrial. Bien que souvent asymptomatiques, elles peuvent provoquer des saignements irréguliers ou abondants, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans. A Étude de 1988 a constaté que 28% des femmes présentant des saignements utérins anormaux avaient des polypes endométriaux, le plus souvent entre 40 et 50 ans [2].
- Adénomyose (A) : Tissu endométrial envahissant la paroi musculaire de l'utérus. L'hypertension artérielle est le symptôme le plus courant de l'adénomyose, bien qu'environ un tiers des femmes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. Le mécanisme exact de l'adénomyose n'est pas entièrement compris, mais on pense que l'altération de la contractilité utérine joue un rôle [2].
- Léiomyome (L) / Fibromes: Tumeurs non cancéreuses qui se développent dans la paroi musculaire de l'utérus. Une étude réalisée en 2016 a révélé que 46% des femmes atteintes de fibromes présentaient des saignements excessifs, contre 28% des femmes qui n'en étaient pas atteintes. Les fibromes sont particulièrement fréquents chez les femmes noires et chez toutes les femmes dans la quarantaine et en périménopause, lorsque les niveaux de progestérone chutent et que les œstrogènes dominent [2].
- Malignité et hyperplasie (M) : Bien que moins fréquente, les cancers de l'utérus ou col de l'utérus peuvent provoquer des saignements anormaux ou abondants [2].
Causes non structurelles du HMB (COEIN)
- Coagulopathie (C) : Problèmes de coagulation sanguine, tels que la maladie de von Willebrand, Les troubles de la coagulation peuvent empêcher l'organisme d'arrêter correctement les saignements menstruels. Selon certaines estimations, jusqu'à 13% des femmes souffrant de ménorragie ont un trouble de la coagulation non diagnostiqué [3].
- Dysfonctionnement ovulatoire (O) : Fréquente dans des conditions telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), L'ovulation peu fréquente entraîne une exposition prolongée aux œstrogènes sans progestérone. Cela entraîne une accumulation excessive d'endomètre et des saignements plus abondants. Dans certains types de SOPK, les androgènes élevés sont transformés en estrone, une forme puissante d'œstrogène qui épaissit encore la muqueuse [2].
- Endométriale (E) : Inflammation ou infection de la muqueuse utérine (endométrite) peuvent provoquer des saignements irréguliers, prolongés ou abondants [2].
- Iatrogène (I) : Certains médicaments-comme les anticoagulants, le tamoxifène et certaines formes de contraception hormonale, peuvent déclencher ou aggraver des saignements abondants.
- Non classé ailleurs (N) : Elle comprend des causes qui font encore l'objet de recherches, telles que l'interaction entre la santé du microbiome intestinal et les schémas hémorragiques anormaux.
Comment les règles abondantes sont-elles diagnostiquées et traitées ?
Le traitement du HMB varie en fonction de la cause. En travaillant avec un médecin formé à la Médecine reproductive réparatrice (RRM) peut vous aider à traiter les causes profondes de vos règles abondantes. Ce traitement peut inclure des changements de mode de vie et de nutrition pour favoriser l'équilibre hormonal, des thérapies hormonales ciblées telles que le traitement de l'hypertension artérielle. progestérone bioidentique, Les interventions chirurgicales telles que l'ablation des fibromes ou l'excision des polypes, ainsi que le soutien du microbiome et du foie afin d'optimiser le métabolisme des œstrogènes.
Le traitement des règles abondantes varie en fonction de la cause. Travailler avec un médecin formé à la médecine reproductive restauratrice (MRR) peut aider à garantir un traitement de la cause première de vos règles abondantes. Ce traitement peut inclure des modifications du mode de vie et de la nutrition pour favoriser l'équilibre hormonal, des thérapies hormonales ciblées comme la progestérone bioidentique, des interventions chirurgicales comme l'ablation de fibromes ou l'excision de polypes, ainsi qu'un soutien du microbiome et du foie pour optimiser le métabolisme de l'œstrogène.
La meilleure première étape du diagnostic consiste à utiliser un Méthode de connaissance de la fertilité (FAM), qui aide à détecter les cycles et peut accélérer le processus de diagnostic grâce à des tests hormonaux (œstrogènes, progestérone, thyroïde, insuline), une échographie pelvienne (pour évaluer les fibromes, les polypes ou l'adénomyose), une biopsie de l'endomètre (pour évaluer les cellules anormales ou précancéreuses) et des analyses sanguines (pour vérifier l'anémie, l'infection ou les problèmes de coagulation).
Ce que nous ne savons toujours pas sur les saignements menstruels abondants
Malgré les progrès réalisés, de nombreuses questions restent en suspens, comme le déclenchement exact de la perte de l'endomètre, la raison pour laquelle des profils hormonaux similaires peuvent produire des symptômes très différents, et la manière dont la santé intestinale, l'immunité et les expositions environnementales interagissent pour provoquer des saignements anormaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mettre au point des traitements qui s'attaquent aux déséquilibres hormonaux fondamentaux plutôt que de simplement supprimer les symptômes.
Ressources pour vous aider à guérir des règles abondantes
Si vous êtes aux prises avec des saignements menstruels abondants et que vous cherchez des réponses, Natural Womanhood offre une variété de ressources gratuites pour vous aider à entreprendre le chemin de la guérison dès aujourd'hui.
- Pensez à réserver un appel téléphonique gratuit de 20 minutes avec l'une des formatrices expérimentées de Natural Womanhood en matière de sensibilisation à la fertilité.
- Remplir notre Liste de contrôle des symptômes du cycle à présenter à votre médecin pour l'aider à trouver la cause première de vos règles abondantes.
- Si vous êtes novice dans le domaine de la fertilité et que vous souhaitez exploiter le pouvoir de votre “cinquième signe vital” pour traiter la cause profonde des règles abondantes et d'autres problèmes liés au cycle, utiliser ce guide pour choisir un FAM et commencer à apprendre dès aujourd'hui.
- Vous recherchez un médecin qui puisse utiliser les diagrammes de votre cycle menstruel pour diagnostiquer et traiter vos règles abondantes (sans contraception ?). Cliquez ici.
Le point sur les saignements menstruels abondants
Sachant qu'une femme aura, en moyenne, 400 cycles menstruels au cours de sa vie, les saignements abondants peuvent constituer une véritable perturbation de son bien-être tout au long de sa vie reproductive. La recherche ayant permis de mieux comprendre les causes des saignements menstruels abondants chez près de 30% des femmes, il est important que les femmes se sentent armées pour ne pas laisser cette expérience sans réponse.
Les règles abondantes peuvent être dues à un large éventail de causes, qui peuvent être de nature hormonale, métabolique ou structurelle (ou une combinaison de celles-ci). De la dominance œstrogénique, du stress et de la résistance à l'insuline aux fibromes utérins, au SOPK et au dysfonctionnement thyroïdien, voire à des facteurs externes tels que les DIU en cuivre et la perturbation du microbiome intestinal, il est essentiel de s'attaquer à la ou aux causes profondes de vos règles abondantes. critiques pour votre santé et votre bien-être en tant que femme. En outre, la compréhension de la cause profonde peut vous permettre de rechercher un traitement qui favorise votre santé et respecte la conception naturelle de votre corps.
