En 2021, près de un tiers (32,1%) de toutes les naissances aux États-Unis ont eu lieu par césarienne, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Mais un rapport de juillet 2021 Scientific American article par Ann Ledbetter a noté que la recherche montre que les taux de césariennes sont supérieurs à 19% ne permettent pas d'améliorer la santé des mères et/ou des bébés. Avec 19% comme référence idéale et 32% comme réalité, cela se traduit par "environ un demi-million d'interventions chirurgicales inutiles chaque année", selon l'estimation de Ledbetter.
Bien que le nombre de césariennes pratiquées en excès chaque année soit étonnamment élevé et ait des conséquences négatives pour la santé publique, il n'en reste pas moins que la plupart des femmes sont victimes de césariennes. mortalité maternelle aux États-Unis et ailleurs, Ledbetter (et pratiquement tout le monde) reconnaît que les césariennes peuvent sauver la vie de certaines mères et de certains bébés. Cependant, comme nous le verrons aujourd'hui, toutes les expériences de césarienne ne sont pas équivalentes, et l'option "césarienne douce" pourrait avoir beaucoup à offrir aux mamans et aux bébés pour qui la césarienne est nécessaire. En d'autres termes, les femmes enceintes ont de bonnes raisons de réfléchir de manière critique aux options qui s'offrent à eux s'ils doivent subir cette opération.
De nombreuses mères ont l'impression de participer passivement, et non activement, à l'accouchement par césarienne
L'un des plus courants plaintes des césariennes est qu'après coup, la femme a l'impression de ne pas avoir participé activement à la naissance de son enfant. C'est particulièrement vrai s'il y a eu des anesthésies. C'est particulièrement vrai s'il y a eu des anesthésies. accouchement naturel Si vous avez l'expérience de la césarienne, il peut être difficile de faire face, sur le plan émotionnel, aux inconvénients qu'elle entraîne. Vous pouvez également être préoccupée par la façon dont l'allaitement et la création de liens peuvent être rendus plus difficiles sans l'aide d'une césarienne. "L'heure d'or après la naissance. Comme le souligne la Ligue La Leche ÉtatsLa participation active et vigilante de la mère est la clé d'une relation d'allaitement réussie.
Comment les césariennes douces aident les mères à jouer un rôle plus actif dans la naissance de leurs enfants
Heureusement, dans de nombreux cas, il est possible de participer activement à l'accouchement par césarienne. Un nombre croissant de femmes demandent une "césarienne douce", une "césarienne centrée sur la famille" ou une "césarienne naturelle", à tel point que le sujet a été directement abordé dans un rapport de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). déclaration de la commission en 2019. Les femmes qui souhaitent une césarienne douce espèrent créer une atmosphère paisible dans la salle d'accouchement, plus proche de l'environnement d'un accouchement naturel. Certes, une césarienne douce est encore très différente d'un accouchement vaginal, mais elle offre quelques moyens clés d'améliorer l'expérience de la césarienne, tant pour la mère que pour le bébé.
Voyons un peu plus en détail ce qu'est exactement une césarienne douce, quels en sont les avantages et comment la demander à votre équipe médicale. Pour être clair, nous nous référons principalement aux césariennes planifiées ou non urgentes, comme dans les cas suivants placenta praevia. En cas d'urgence, votre sécurité et/ou celle de votre bébé peut nécessiter des procédures différentes.
À quoi pourrait ressembler une césarienne en douceur ?
Il n'existe pas de définition universelle d'une césarienne en douceur, mais un certain nombre de facteurs peuvent faire d'une césarienne une expérience plus paisible pour les mamans et les bébés. Tout commence par l'atmosphère - qu'est-ce qui rendrait les choses plus calmes pour vous ? Vous pouvez demander qu'une musique particulière soit diffusée ou que la salle d'opération soit silencieuse. Vous pouvez demander à votre médecin de vous parler calmement de votre accouchement pendant qu'il se déroule.
Les personnes qui vous soutiennent sont dans la salle d'opération avec vous
Un autre élément clé de l'atmosphère est la personne qui se trouve dans la pièce avec vous. Souhaitez-vous que votre conjoint ou partenaire soit à vos côtés ? Souhaitez-vous qu'il vous tienne la main et vous guide dans la prière ou les affirmations sur l'accouchement ? Souhaitez-vous qu'une doula ou une autre personne vous soutienne discrètement par sa présence et prenne des photos du grand moment ? Réfléchissez à ce qui vous mettrait le plus à l'aise et vous permettrait de maîtriser la situation.
Vous bénéficiez d'une anesthésie régionale et non générale.
Il est également essentiel de réfléchir à la quantité d'analgésiques ou d'anesthésiques que vous recevrez pendant votre césarienne. Aujourd'hui, la plupart des césariennes sont pratiquées sous anesthésie régionale, comme une péridurale ou un bloc spinal plutôt qu'une anesthésie générale. C'est une bonne chose, car cela signifie que vous ne serez probablement pas complètement "sous l'eau" pour votre césarienne. D'autres médicaments sont parfois administrés aux femmes pour les aider à contrôler l'anxiété ou les nausées pendant l'intervention. Si vous souhaitez rester aussi alerte que possible, n'oubliez pas d'en informer votre anesthésiste.
Grâce à un drap transparent, vous pouvez voir la naissance de votre bébé.
Passons maintenant à la partie la plus importante : la naissance de votre bébé ! Si vous souhaitez une césarienne en douceur, demande que votre équipe médicale utilise un champ opératoire stérile avec une fenêtre transparente. Cela vous permet de voir pleinement votre bébé pendant qu'il naît et vous donne l'impression de participer activement à l'accouchement. Il est également possible d'abaisser le champ opératoire au moment de la naissance pour obtenir le même résultat.
Vous bénéficiez immédiatement d'un contact peau à peau, comme après un accouchement par voie basse.
Lors d'une césarienne douce, les moments qui suivent directement l'accouchement ressemblent beaucoup plus à ceux d'un accouchement vaginal qu'à ceux d'une césarienne classique. Votre bébé peut être placé directement sur votre poitrine afin d'entamer immédiatement le processus d'attachement qui conduit à un allaitement réussi. Le pouvoir du peau à peau dans les moments (et les heures et même les jours) qui suivent la naissance est éprouvé. Il est généralement possible de bénéficier de ces prestations même si vous avez subi une césarienne. Si vous n'êtes pas assez alerte pour tenir votre bébé dans vos bras, demandez qu'il bénéficie des prestations suivantes un temps de peau à peau avec votre conjoint ou partenaire au lieu de cela.
Vous attendez pour clamper le cordon ombilical du bébé
Vous pouvez également demander un clampage différé du cordon après une césarienne. Le clampage différé du cordon a une myriade de conséquences. avantages pour votre nouveau-né, quelle que soit la façon dont il est né. Si le sexe de votre enfant est inconnu avant la naissance, vous pouvez également demander à ce que ce soit votre conjoint ou partenaire qui annonce s'il s'agit d'un garçon ou d'une fille, plutôt que le médecin qui l'opère.
Vous allaitez votre bébé alors que vous êtes encore dans la salle d'opération
Maintenant que votre bébé est né et qu'il est sur votre poitrine, vous aurez un peu de temps pour que votre médecin finisse de recoudre votre incision chirurgicale. C'est le moment idéal pour commencer à allaiter votre bébé, ce que vous pouvez faire lorsque vous êtes allongée sur la table d'opération. Si c'est ce que vous préférez, assurez-vous de le communiquer à votre équipe médicale avant le début de la césarienne, car il pourrait y avoir de petites modifications à apporter (comme le fait de ne pas le cerclage des mains ou en plaçant l'intraveineuse différemment).
Si vous et votre bébé ne souffrez d'aucune complication grave après la naissance, vous devriez pouvoir vivre pleinement les premières minutes avec lui dans vos bras et éventuellement commencer à l'allaiter, plutôt que de le confier immédiatement à la pesée ou à la toilette. L'expérience de l'"heure dorée" après la naissance n'est pas réservée aux mamans qui accouchent par voie vaginale. volonté vous obligent à communiquer avec votre équipe médicale. À partir de là, vous pouvez également demander à tenir votre bébé pendant que vous êtes transportés ensemble en salle de réveil. Ainsi, les premiers instants de votre bébé se dérouleront davantage avec vous qu'avec le personnel médical.
Quels sont les avantages d'une césarienne douce par rapport à une césarienne plus traditionnelle ?
Ces changements apportés à votre expérience de la césarienne peuvent vous être bénéfiques à bien des égards. Ces Centré sur la femme vous donne la possibilité de vivre une expérience plus calme, ce qui peut vous permettre d'avoir un meilleur point de vue rétrospectif sur votre accouchement [2]. Même si la césarienne n'est pas le mode d'accouchement que vous souhaitez, le fait de pouvoir mieux contrôler l'aspect de votre césarienne pourrait contribuer à atténuer la déception que ressentent certaines femmes lorsque l'accouchement vaginal n'est pas possible.
Le principal avantage d'une césarienne douce est qu'elle vous permet d'avoir un contact peau à peau avec votre bébé immédiatement et le plus longtemps possible. Et c'est prouvé ! Les soins peau à peau ou kangourou sont essentiellement recommandés par toutes les grandes organisations de santé. Il aide diminuer le stress pour vous et votre bébé et renforce vos liens. Il libère des hormones pour faciliter la délivrance du placentaet encourage l'allaitement précoce et réussi [3]. Ces facteurs sont si importants que les chercheurs affirment que le contact peau à peau après la naissance "doit être protégé par des routines de travail fondées sur des données probantes". [3]. Il est essentiel que les femmes bénéficient de ces avantages, qu'elles accouchent par voie vaginale ou par césarienne.
Comment demander une césarienne douce si vous devez accoucher par césarienne ?
Si vous devez subir une césarienne programmée en raison d'un problème médical tel que placenta praeviaEn ce qui concerne la césarienne, assurez-vous d'avoir une conversation avec votre médecin lors de vos derniers rendez-vous de grossesse pour parler de ce à quoi ressemblera votre césarienne. Faites-lui part de vos préoccupations concernant l'environnement, la participation du partenaire, le clampage du cordon et le contact immédiat avec la peau. De nombreux gynécologues obstétriciens seront très ouvert Cette opération nécessite en effet des modifications mineures par rapport à une césarienne normale.
Si vous prévoyez un accouchement par voie vaginale mais que vous savez que vous demanderez une césarienne douce si vous en avez besoin, assurez-vous de l'indiquer dans votre plan d'accouchement. Précisez que vous ne souhaitez pas de césarienne, sauf en cas de nécessité médicale absolue, mais que si vous avez besoin d'une césarienne, vous aimeriez qu'elle ressemble à la césarienne douce décrite ci-dessus. Soyez précise sur ce que vous voulez et ne voulez pas, et faites part de vos préoccupations à vos médecins et infirmières. Ne soyez pas peur de s'exprimerNe vous sentez pas gênée - vous méritez que les membres de votre équipe d'accouchement entendent et prennent en compte vos souhaits pour votre accouchement. Et comme le travail et l'accouchement sont des moments émotionnellement vulnérables pour les mères, assurez-vous que votre personne de confiance connaisse vos préférences afin qu'elle puisse s'exprimer si vous n'êtes pas en mesure de le faire.
(Note finale : étant donné qu'une grande partie des les césariennes inutiles Il s'agit d'une bonne idée de s'informer sur l'accouchement normal et sur la manière de savoir si votre médecin vous conduit à subir une procédure inutile [1]).
Cet article a été mis à jour le 4 octobre 2023 pour inclure un lien vers la déclaration de l'ACOG sur les césariennes douces.
Références :
[1] Nahar Z, Sohan M, Hossain MJ, Islam MR. Unnecessary Cesarean Section Delivery Causes Risk to Both Mother and Baby : A Commentary on Pregnancy Complications and Women's Health. Enquête. 2022 Jan-Dec;59:469580221116004. doi : 10.1177/00469580221116004. PMID : 35920002 ; PMCID : PMC9358345. [2] Smith J, Plaat F, Fisk NM. La césarienne naturelle : une technique centrée sur la femme. BJOG. 2008 Jul;115(8):1037-42 ; discussion 1042. doi : 10.1111/j.1471-0528.2008.01777.x. PMID : 18651885 ; PMCID : PMC2613254. [3] Widström AM, Brimdyr K, Svensson K, Cadwell K, Nissen E. Skin-to-skin contact the first hour after birth, underlying implications and clinical practice. Acta Paediatr. 2019 Jul;108(7):1192-1204. doi : 10.1111/apa.14754. Epub 2019 Mar 13. PMID : 30762247 ; PMCID : PMC6949952.Lecture complémentaire :
Les 6 choses que toute femme envisageant un accouchement naturel doit savoir
