L'Association nationale des troubles alimentaires (NEDA) définit les troubles de l'alimentation Les troubles de l'alimentation sont considérés comme des “maladies mentales et physiques graves mais traitables qui peuvent affecter des personnes de tous sexes, âges, races, religions, ethnies, orientations sexuelles, formes corporelles et poids”. Bien que les statistiques sur les troubles de l'alimentation et leur diagnostic varient, on peut dire que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ne sont pas les seules à en souffrir. estimée que plus de 28 millions d'Américains souffriront d'un trouble du comportement alimentaire au cours de leur vie [1].
Parmi ces quelque 28 millions d'Américains, l'anorexie mentale, la boulimie, l'hyperphagie boulimique et d'autres troubles spécifiques de l'alimentation (OSFED) sont les troubles les plus fréquemment diagnostiqués [1]. Selon le Bureau de la santé des femmes, Les femmes sont jusqu'à cinq fois plus susceptibles que les hommes d'être diagnostiquées [comme souffrant d'un trouble de l'alimentation]...“, l'OSFED étant le trouble de l'alimentation le plus fréquemment diagnostiqué.
Les troubles de l'alimentation sont complexes et ont un impact sur tous les aspects de la santé et du bien-être d'une personne. Les conséquences physiques néfastes des régimes, des pertes de poids et des purges sont notables et parfois fatales [1].
Les troubles de l'alimentation sont complexes et ont un impact sur tous les aspects de la santé et du bien-être d'une personne. Les conséquences physiques néfastes des régimes, des pertes de poids et des purges sont notables et parfois fatales.
Heureusement, pour les femmes, les changements dans notre santé reproductive (et notre santé générale) peuvent être observés dans nos biomarqueurs hormonaux, qui sont les suivants signes observables de fertilité qui changent en fonction de ce qui se passe dans notre corps. Étant donné que les troubles de l'alimentation ne modifient pas seulement les comportements alimentaires, mais ont également un impact sur l'activité physique, l'hydratation, le bien-être émotionnel, les réseaux sociaux et la consommation ou l'abus de substances, il est important que les femmes acquièrent une meilleure connaissance de leur corps, en améliorant leur compréhension des interactions hormonales saines et de l'impact de certains comportements sur la santé génésique.
Comprendre le cycle menstruel
De nombreuses femmes sont surprises d'apprendre que la l'événement principal du cycle menstruel d'une femme est l'ovulation-pas la menstruation.
L'ovulation se produit lorsque les hormones du cerveau signalent aux ovaires de développer une poignée de follicules (boîtes à ovules). Finalement, un follicule devient dominant et produit des œstrogènes. Lorsque les niveaux d'œstrogènes atteignent leur maximum, le cerveau déclenche la libération de l'hormone lutéinisante (LH), qui entraîne la libération de l'ovule du follicule dominant. Une fois l'ovule libéré de l'ovaire (c'est-à-dire l'ovulation), le follicule rompu commence à produire l'hormone progestérone.
Cette interaction hormonale se déroule sur 24 à 36 jours au cours d'un cycle ovulatoire sain. Même si nous n'avons mentionné que l'œstrogène, la LH et la progestérone ci-dessus, plus d'une douzaine d'hormones augmentent et diminuent au cours d'un cycle sain pour que l'ovulation se produise. Un peu comme des dominos, chaque hormone doit atteindre un niveau spécifique pour déclencher la libération de l'hormone suivante. Une ovulation réussie signifie que la communication hormonale nécessaire s'est produite pour déclencher l'événement de l'ovulation.
Disponibilité de l'énergie pour un cycle menstruel sain
Pour que toute cette communication hormonale nécessaire ait lieu, le corps de la femme doit être capable de déclencher ces événements hormonaux. Comme vous pouvez l'imaginer, une bonne quantité d'énergie est nécessaire pour cette importante activité physiologique.
A 2021 publication reconnaît que nous savons depuis de nombreuses années que l'état métabolique et nutritionnel affecte la fonction de reproduction ; cependant, ce n'est que dans les années 1970 que l'on a commencé à mieux comprendre cette interaction hormonale et ce n'est qu'au milieu des années 1980 que le concept de “disponibilité énergétique cérébrale” a été proposé [2].
La disponibilité de l'énergie est nécessaire à la communication hormonale
Le concept de disponibilité énergétique du cerveau suggère que le cerveau semble “surveiller l'équilibre entre la disponibilité des calories (énergie) et leur utilisation [2]”. Par conséquent, la fonction de reproduction (c'est-à-dire l'ovulation) peut être temporairement supprimée lorsque l'équilibre de l'énergie disponible n'est pas idéal.
Le concept de disponibilité énergétique du cerveau suggère que le cerveau semble “surveiller l'équilibre entre la disponibilité des calories (énergie) et leur utilisation”. Par conséquent, la fonction de reproduction (c'est-à-dire l'ovulation) peut être temporairement supprimée lorsque l'équilibre de l'énergie disponible n'est pas idéal.
Depuis les années 1980, les études se poursuivent sur la disponibilité et l'utilisation de l'énergie. La recherche a révélé qu'un statut énergétique négatif ou une utilisation perturbée de l'énergie peut entraîner une diminution de l'activité de la kisspeptine - et la kisspeptine aide à contrôler la libération de la GnRH (hormone de libération de la gonadotrophine) par le cerveau [2,3,4]. La kisspeptine également demande à l'hypophyse (cerveau) de libérer deux hormones clés qui déclenchent la maturation d'un ovule dans un follicule.
Des niveaux insuffisants de kisspeptine ne déclencheront pas une libération suffisante de GnRH, ce qui entraînera des menstruations irrégulières (par le biais d'une ovulation retardée ou supprimée). En bref, l'effet domino ne se produit pas et l'ovulation non plus.
Les troubles de l'alimentation peuvent entraîner une disponibilité énergétique négative ou une utilisation perturbée de l'énergie.
Si l'équilibre de l'énergie disponible dans le corps est rompu (ce qui peut rapidement devenir le cas avec les troubles alimentaires), la fonction de reproduction n'est pas prioritaire pour le corps, ce qui signifie que le moment n'est pas propice à une éventuelle grossesse. L'ovulation peut être retardée ou supprimée pour diverses raisons, l'une d'entre elles étant l'effet d'un trouble du comportement alimentaire sur la communication hormonale. En fait, en cas de dénutrition (énergie négative) et de surnutrition (utilisation perturbée de l'énergie) - toutes deux possibles chez les femmes souffrant de troubles de l'alimentation - il semble que l'activité de la kisspeptine diminue.
Et il n'y a pas que les troubles alimentaires qui peuvent entraîner une disponibilité énergétique négative ou une utilisation perturbée de l'énergie. La perte de poids due à la restriction calorique, l'exercice physique excessif et des affections telles que l'obésité et le diabète peuvent tous avoir un impact sur l'ovulation et le cycle menstruel [2,3,4].
Perdre ses règles n'est pas “normal” ou “sain”
Si l'absence d'ovulation n'est pas évidente (sauf si vous suivez vos cycles de près !), la perte des règles l'est - et c'est souvent l'un des premiers signes d'un déséquilibre énergétique. Pour certaines femmes, l'absence de règles peut sembler un bonus. Mais l'absence de règles est en fait un signal d'alarme qui indique que votre corps ne se sent pas suffisamment en sécurité pour ovuler. En d'autres termes, l'absence de règles est la façon dont le corps indique à une femme qu'elle n'a pas assez d'énergie pour procréer et qu'elle est en “mode survie”, essayant de conserver son énergie plutôt que de la consacrer à l'ovulation et à la possibilité d'une grossesse.
Mais l'absence de règles est en fait un signal d'alarme qui indique que votre corps ne se sent pas suffisamment en sécurité pour ovuler. En d'autres termes, l'absence de règles est la façon dont le corps indique à une femme qu'elle n'a pas assez d'énergie pour procréer et qu'elle est en “mode de survie”, essayant de conserver son énergie plutôt que de la consacrer à l'ovulation et à la possibilité d'une grossesse.
Lorsqu'une femme perd ses règles (ou a des règles irrégulières) en raison d'un trouble du comportement alimentaire, le retour à la fertilité (par des cycles menstruels ovulatoires sains et réguliers) s'inscrit dans le cadre d'un parcours plus long de guérison des troubles de l'alimentation.
Retour à la fertilité pendant le rétablissement d'un trouble de l'alimentation
Lorsqu'une femme se rétablissant d'un trouble alimentaire se rapproche d'une meilleure santé physique, elle peut connaître une sorte de “mini-puberté”, son corps passant (plus rapidement) par de nombreux types de cycles similaires à sa puberté initiale (phases lutéales courtes, saignements légers, etc., évoluant vers des observations de biomarqueurs de plus en plus sains au cours des cycles suivants). Il est également possible qu'elle retrouve sa fertilité sans toute expérience de “mini-puberté”. À l'instar de la retour post-partum Selon l'expérience en matière de fertilité, il n'y a pas deux femmes qui se remettent d'un trouble alimentaire et qui retrouvent la fertilité de la même manière.
Comme pour le retour à la fertilité après l'accouchement, il n'y a pas deux femmes qui se remettent d'un trouble de l'alimentation et qui retrouvent la fertilité de la même manière.
Contrairement aux femmes qui n'ont pas souffert de troubles de l'alimentation, celles qui luttent ou se remettent d'un trouble de l'alimentation peuvent avoir besoin de surmonter les difficultés suivantes besoins de rétablissement spécifiques aux troubles de l'alimentation entraînant d'autres conséquences sur la santé physique au niveau du système cardiovasculaire, du système gastro-intestinal, du système neurologique et/ou du système endocrinien.
Il est encourageant de constater qu'en faisant le travail de guérison des troubles alimentaires (rechutes et autres), les femmes ont tendance à retrouver leur fertilité. A 2020 publication Intitulée “Fertility and Reproduction after Recovery from Anorexia Nervosa”, cette étude indique que “les patientes rétablies ne semblent pas différer, sur la plupart des aspects, des témoins sains appariés en ce qui concerne les grossesses et le développement de leur progéniture [5]”.”
La guérison prend du temps, mais elle en vaut la peine, et vous aussi.
Le rétablissement complet d'un trouble alimentaire peut prendre beaucoup de temps et nécessite le soutien de professionnels, d'amis et de membres de la famille. Une fois qu'une femme a trouvé la bonne équipe de traitement, le travail de rétablissement est épuisant et émotionnel, mais absolument crucial pour retrouver un corps et un esprit plus sains.
Tout cela pour dire que le délai de rétablissement d'un trouble de l'alimentation est propre à chaque individu. Mais avec le soutien adéquat, la guérison est possible. Et si la guérison psychologique et comportementale d'un trouble alimentaire est essentielle à un rétablissement complet, les signes extérieurs de rétablissement, comme la reprise de poids, la réhabilitation nutritionnelle et le retour à la fertilité (ovulation !) sont également des étapes importantes d'un parcours plus long de rétablissement holistique.
Ressources pour le soutien à la guérison des troubles de l'alimentation :
- https://www.nationaleatingdisorders.org/find-treatment/
- https://www.allianceforeatingdisorders.com/find-treatment/
