Même pendant les périodes les plus folles de ma jeunesse, je n'aurais jamais voulu être la cause d'un avortement. Pourtant, il est possible que j'en sois à l'origine, sans le savoir. Comment cela se fait-il ? À cause des méthodes contraceptives que ma femme et moi avons utilisées avant de connaître les méthodes naturelles.
Si les positions des femmes sur la question juridique et morale de l'avortement varient, la plupart d'entre elles s'accordent à dire que la divulgation complète du risque d'avortement est un droit fondamental des femmes qui utilisent des médicaments contraceptifs.
Cependant, des études menées auprès des femmes de 18 à 49 ans aux États-Unis[i] et dans six pays européens[ii] a montré qu'environ 8 femmes sur 10 ignorent que certains contraceptifs peuvent provoquer un avortement.
Les mêmes études montrent que 75% d'entre elles souhaiteraient être informées de toute possibilité raisonnable que cela se produise, et que 3 femmes sur 10 choisiraient de ne pas utiliser un contraceptif qui risquerait de provoquer un avortement.
Examinons les faits.
Le droit au consentement éclairé
Le fait d'être pleinement informé par le prestataire sur un médicament aussi puissant que les contraceptifs hormonaux est un droit fondamental et bien reconnu des patients. L'Organisation mondiale de la santé recommande que l'information des patients sur les méthodes de contrôle des naissances comprenne l'efficacité, les mécanismes d'action, les effets secondaires, les risques et les avantages pour la santé, l'utilisation correcte et la réversibilité. Dans la pratique, ce n'est pas le cas. En général, les médecins ne prennent pas le temps d'informer les patientes, même sur les points suivants les effets secondaires de médicaments qu'ils prescrivent[iii]sans parler des mécanismes de ces médicaments puissants.
Le mécanisme de certains contraceptifs consiste à empêcher l'implantation d'un embryon
Pour atteindre des taux d'efficacité élevés, les contraceptifs hormonaux reposent sur deux mécanismes principaux : la prévention de la fécondation de l'ovule de la femme (effet de préfécondation) et la prévention de l'implantation d'un embryon par la modification de la muqueuse utérine (effet de post-fécondation). Le deuxième mécanisme est celui qui nous intéresse ici. Si l'ovulation a lieu et si l'ovule est fécondé par un spermatozoïde, ce qui arrive parfois, surtout avec les pilules faiblement dosées d'aujourd'hui[iv]L'embryon qui en résulte se déplace vers l'utérus et tente de s'y implanter. Cependant, la littérature scientifique montre que les contraceptifs oraux, les implants, la piqûre, le patch[v] et les DIU rendent la paroi de l'utérus inhospitalière. Les étiquettes de ces méthodes contraceptives l'indiquent d'ailleurs clairement[vi].
S'agit-il d'un avortement ?
Il se peut que vous ne soyez pas d'accord avec le fait que la vie humaine commence à la conception, mais plutôt à l'implantation, lorsque l'embryon se fixe à la paroi de l'utérus environ 6 jours après la conception. Dans ce cas, vous ne considéreriez pas le processus décrit ci-dessus comme un avortement. Le Collège américain des gynécologues et obstétriciens (ACOG) définit la grossesse comme commençant à l'implantation. La Institut GuttmacherLa grossesse est établie lorsqu'un ovule fécondé s'est implanté dans la paroi de l'utérus d'une femme", explique l'ancien service de recherche de Planned Parenthood. Cette définition est essentielle pour faire la distinction entre un contraceptif qui empêche la grossesse et un abortif qui y met fin. Pourtant, certaines études montrent qu'une majorité de personnes pensent que la vie commence à la conception.
Mais si les opinions sur le début de la grossesse peuvent diverger, le début de la vie humaine n'est en fait pas une question d'opinion ou de croyance. Dans un article scientifique remarquable[vii]Maureen L. Condic, professeur associé de neurobiologie et d'anatomie à la faculté de médecine de l'université de l'Utah, écrit : "Les preuves scientifiques permettent de conclure qu'un zygote est un organisme humain et que la vie d'un nouvel être humain commence à un "moment de la conception" scientifiquement bien défini. Cette conclusion est objective, cohérente avec les faits et indépendante de toute vision éthique, morale, politique ou religieuse de la vie humaine ou des embryons humains.
L'avortement étant légal, cette conclusion laisse à l'utilisatrice de contraceptifs un choix moral personnel sur ce qui peut arriver à l'embryon une fois qu'il est créé, en raison de la possibilité relativement faible, mais réelle, de l'échec du premier mécanisme d'un contraceptif, la prévention de la fécondation. Mais pour pouvoir exercer librement ce choix moral, une femme doit être informée.
Le manque d'information
Il semble essentiel d'informer pleinement toutes les femmes de cette possibilité pour garantir un consentement éclairé. Pourtant, les femmes ne connaissent pas ces risques, comme le montre le tableau ci-dessous[viii]. Les femmes aux Etats-Unis sont les plus informées et seulement 22% d'entre elles le savent. En France (mon pays d'origine), elles ne sont que 7%. Pourtant, 72% des femmes américaines veulent savoir, comme dans la plupart des autres pays. Et la réalité est que si les femmes savaient, non pas toutes, mais un grand nombre d'entre elles n'utiliseraient pas de méthodes présentant un risque d'effet post-fécondation ou d'avortement.
| Pays |
% consciente de l'effet possible d'un contraceptif oral après la fécondation |
% veulent être informés des effets post-fécondation de toute méthode de régulation des naissances |
% n'utiliserait pas de méthode de contraception ayant des effets après la fécondation |
| ÉTATS-UNIS |
22.3% |
71.8% |
53.4% |
| Espagne |
7% |
80% |
44.8% |
| Allemagne |
6.5% |
77.4% |
47.2% |
| France |
7.4% |
74.8% |
22.8% |
| Royaume-Uni |
19.7% |
76.4% |
24.6% |
| Roumanie |
5.3% |
65.2% |
47.1% |
| Suède |
19.3% |
71.2% |
16.7% |
Ces faits sont importants à connaître pour les professionnels de la santé, car ils mettent en évidence une véritable rupture entre eux et leurs patients. Il est également important que nos lecteurs le sachent afin qu'ils puissent être en mesure de faire un choix conforme à leurs convictions morales.
Ce qu'il faut faire
Si vous utilisez actuellement une méthode contraceptive décrite ci-dessus et que vous êtes préoccupée par le risque d'avortement, voici ce que vous pouvez faire :
- Vérifiez l'étiquette de votre méthode contraceptive actuelle
- Discutez avec votre partenaire
- Discutez avec votre médecin des alternatives qui garantissent l'absence d'effet post-fécondation.
- Envisagez de vous renseigner sur les méthodes naturelles, qui évitent ce risque (Découvrez-les ici)
- Partagez cet article avec le hashtag #DiscloseAbortionRisks
Il y a 25 ans, ma femme n'aurait jamais utilisé la pilule si elle avait connu ces risques. Cela nous réconforte tous les deux de savoir qu'avec cet article, nous pouvons aider d'autres personnes à éviter la même erreur.
Je tiens à remercier les professionnels de la santé suivants d'avoir mené cette recherche et d'avoir partagé leurs conclusions avec Natural Womanhood : Jokin de Irala, MD, PhD, MPH. Université de Navarre, Espagne ; Cristina Lopez-del Burgo, MD, PhD. Université de Navarre, Espagne ; Joseph B. Stanford, MD, MSPH. Université de l'Utah, États-Unis. Pour plus d'informations sur la recherche, ils peuvent être contactés à l'adresse suivante jdeirala@unav.es, cldelburgo@unav.es ; jstanford@dfpm.utah.edu.
Références
[i] Échantillon clinique dans l'Utah et l'Oklahoma : Dye et al. BMC Womens Health 2005;5:11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1325031/
[ii] Échantillons nationaux européens représentatifs : Lopez-del Burgo et al, Contraception 2012;85:69-77 et Lopez-del Burgo et al, J Clinical Nursing 2013.https://dadun.unav.edu/server/api/core/bitstreams/299a30b8-46c2-418e-9236-025b2ecfca43/content
Espagne : Lopez-del Burgo et al, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;15:56-61. http://dadun.unav.edu/handle/10171/19107
[iii] SOURCES : Tarn DMPatrimoine JPaterniti DAHays RDKravitz RLWenger NS. Communication des médecins lors de la prescription de nouveaux médicaments. Arch Intern Med. 2006;166(17):1855–1862. doi:10.1001/archinte.166.17.1855
[iv] http://www.stacommunications.com/journals/cme/2009/09-Sep-09/WNiCRCME.pdf
[v] La contraception hormonale est disponible sous forme de pilules contraceptives orales et sous de nouvelles formulations, notamment le patch transdermique, l'anneau vaginal, les implants sous-cutanés et les injections IM. La prévention de la grossesse est assurée par l'inhibition de l'ovulation, de la fécondation et/ou de l'implantation d'un ovule. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567739
[vi] http://www.consciencelaws.org/background/procedures/birth014-002.aspx
[vii] Quand commence la vie humaine, une perspective scientifique, Maureen L. Condic, https://www.embryodefense.org/MaureenCondicSET.pdf.
[viii] Ce tableau a été créé à partir des données des sources i et ii.
