Jusqu'à récemment, les Centers for Disease Control (CDC) indiquaient que le taux d'échec des méthodes basées sur la connaissance de la fertilité pour éviter une grossesse était de 24%, ce qui découragerait la plupart des couples de les utiliser et empêcherait les médecins de les recommander. Au début de l'année, ils ont a modifié le taux affiché en "2% à 23%". ce qui constitue un changement majeur pour l'industrie.
Qu'est-ce que cela signifie pour les femmes et les couples et pour ceux qui parlent de ces méthodes ? Que devrions-nous faire ensuite pour continuer à garantir que ces méthodes continuent à être reconnues ?
Le changement
Auparavant, les CDC avaient publié un taux d'échec de 24% sur la base d'une étude de 2011 qui citait un taux unique pour toutes les méthodes sur la base de deux enquêtes réalisées en 1995 et 2002. Dans ces enquêtes, on a demandé aux femmes de se souvenir de la méthode qu'elles avaient utilisée lorsqu'elles essayaient d'éviter une grossesse. Les méthodes anciennes et de faible technicité ont été mises dans le même panier que les méthodes modernes, standardisées et éprouvées, telles que la méthode sympto-thermique et la méthode de l'ovulation. En fait, 86% des personnes que l'étude a identifiées comme des utilisatrices de méthodes de sensibilisation à la fertilité ont déclaré qu'elles utilisaient la méthode du rythme calendaire - une méthode beaucoup plus ancienne et moins éprouvée mise au point dans les années 1930 - comme principale forme de contraception (1).
L'année dernière, nous avons lancé une pétition pour inviter le CDC à revoir son évaluation des méthodes basées sur la connaissance de la fertilité. Nous avons recueilli plus de 14 000 signatures (8 000 lors de notre première campagne et plus de 6 000 lors de la seconde). Nous n'avons jamais envoyé la pétition au CDC parce que nous espérions d'abord atteindre 20 000 signatures. Mais cela a peut-être permis d'envoyer un message aux dirigeants de cette organisation de premier plan.
Une nouvelle étude qui est maintenant citée dans le rapport des CDC. Cette nouvelle étude a passé en revue 53 études antérieures qui ont mesuré les taux de grossesse chez les femmes utilisant des FABM et a évalué les études sur la base d'un ensemble de normes de qualité. Certaines de ces normes sont similaires ou identiques à celles utilisées dans l'étude des examen de la recherche par l'organisation FACTS publié en 2013. Dans cette étude, les chercheurs ont trouvé au moins une étude de haute qualité pour chaque méthode, avec des taux de grossesses non désirées allant de seulement 2 à 14%. Dans l'ensemble, ces études ont convaincu les CDC qu'il existait suffisamment de preuves que toutes les FABM n'étaient pas égales à la naissance.
En effet, il est injuste, non seulement pour les méthodes, mais aussi pour les femmes et les couples, de donner l'impression que les FABM sont généralement inefficaces pour éviter les grossesses, sans examiner chacune d'entre elles de plus près.
Ces méthodes modernes de planification familiale naturelle, basées sur l'observation quotidienne des biomarqueurs de la femme, n'ont pas d'effets secondaires, aident les femmes à mieux connaître et comprendre leur propre fertilité et favorisent le rapprochement et la communication au sein du couple.
Ce que cela signifie
Le changement peut sembler subtil. Après tout, 2% à 23%, c'est une large fourchette. Mais n'oubliez pas qu'en tant qu'autorité la plus influente en matière de santé aux États-Unis, le CDC a un impact considérable. Le taux d'échec inexact de 24% a été cité par tous les médias à chaque fois qu'ils ont parlé des méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité ou des applications de plus en plus populaires qui les utilisent. Il s'agit probablement de la même référence utilisée par les médecins pour décourager de nombreuses femmes d'envisager des méthodes naturelles de planification familiale dans l'espoir de repousser une grossesse.
Mais compte tenu des informations mises à jour par le CDC, il est désormais officiellement inexact de dire simplement que toutes les FABM sont inefficaces. Selon le CDC, "les taux d'échec varient d'une méthode à l'autre". Fourchette de taux d'échec pour une utilisation typique : 2-23%." En d'autres termes, certaines méthodes sont très efficaces. Le CDC a créé des catégories sur leur tableau qui présente les taux d'efficacité de toutes les méthodes contraceptives, et un taux typique de 2% place certaines des FABM entre la catégorie de niveau 1 (moins de 1%, comme les DIU ou les implants) et la catégorie de niveau 2 (4 à 7%, comme la pilule, le patch, l'anneau). Cette nouvelle classification oblige les médias et les médecins à considérer les méthodes modernes différemment et à en rendre compte avec précision.
Ce que nous devons faire
Tout d'abord, nous voulons nous réjouir de ce changement. Il s'agit d'un grand pas vers le progrès et la disponibilité des méthodes basées sur la connaissance de la fertilité pour les femmes.
Nous voulons également nous assurer que le changement est remarqué et compris. À cette fin, nous avons rédigé un lettre type que vous pouvez utiliser pour l'envoyer à votre propre médecin ou aux médias locaux. N'hésitez pas à le personnaliser avec vos propres mots et expériences ou simplement à l'envoyer tel quel en notre nom (si vous le personnalisez et le signez, veuillez retirer le logo Natural Womanhood).
Nous ne pensons pas que le changement du CDC soit complet. D'une part, le CDC charte graphiquequi est la première chose qui apparaît sur Google et que la plupart des gens consultent, ne fait toujours pas la distinction entre les méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité qui ont des taux d'efficacité différents. Il serait plus juste de faire passer le thermomètre et le graphique de la glaire ensemble dans la catégorie de niveau 2 que de les maintenir dans la catégorie de niveau 3 où ils apparaissent actuellement aux côtés d'options comme la "méthode du retrait". Il serait également plus utile de mentionner des méthodes spécifiques.
Enfin, dans leur courte description des méthodes, ils expliquent que "vous avez environ neuf jours fertiles par mois". Cela peut être trompeur pour les couples qui essaient de tomber enceinte, car la fenêtre physiologique de fertilité ne dure que 6 jours par cycle. prévenir la période moyenne pendant laquelle elles doivent éviter les relations sexuelles est de 9 à 11 jours.
Nous espérons que le CDC prendra en compte ces changements. Nous prévoyons d'écrire au CDC dans les semaines à venir pour lui faire part des résultats de la pétition et lui demander ces mises à jour factuelles.
Certains changements se produisent parce que les autorités dirigeantes en décident ainsi, mais la plupart des changements ont lieu parce qu'ils ont un sens pour les hommes et les femmes de la rue. Nous pensons qu'avec une sensibilisation et une éducation continues, les gens continueront à voir les avantages de l'utilisation des méthodes basées sur la connaissance de la fertilité au lieu des médicaments de contrôle des naissances qui ont de nombreux effets secondaires. Nous devons tous contribuer à ce changement. Nous vous encourageons à faire passer le message et à utiliser notre site web. lettre type pour partager la nouvelle.
Références
1.Duane Marguerite, R. Motley et M. Manhart. "Lettres à la rédaction : Les médecins ont besoin de plus L'éducation à la planification familiale naturelle". American Family Physician (en anglais) 88, no. 3 (août 2013) : 158-159. https://www.aafp.org/afp/2013/
2. Peragallo Urrutia R, Polis CB, Jensen ET, Greene ME, Kennedy E, Stanford JB. Efficacité des méthodes de prévention de la grossesse basées sur la connaissance de la fertilité : Une revue systématique. Obstet Gynecol 2018;132:591-604.
