Vous savez déjà que les méthodes de sensibilisation à la fertilité (également connues sous le nom de méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité ou FABM) peuvent être utilisées efficacement pour obtenir ou éviter une grossesse. Vous savez peut-être aussi que l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a appelé le cycle menstruel féminin un signe vital essentiel(parfois appelé "cinquième signe vital") en raison de sa capacité à révéler des informations sur la santé et le fonctionnement de l'appareil reproducteur. et le corps dans son ensemble [1]. Nous savons également que les femmes ouvertes à l'apprentissage des FABM sont beaucoup plus nombreuses que celles qui les utilisent actuellement. Une enquête menée en 2018 auprès de 665 femmes a révélé que 58% intérêt exprimé à utiliser les FABM pour la planification familiale et 42,8% s'intéressent aux FABM pour le suivi de la santé [2].
Pourtant, les médecins hésitent souvent à approuver les FABM ou à les promouvoir auprès de leurs patients, car le suivi formel des biomarqueurs de la fertilité (comme le température basale du corps et glaire cervicale), par l'intermédiaire des FABM, ne fait pas partie de l'enseignement standard des facultés de médecine.
Le Dr Marguerite Duane, médecin de famille diplômée et désormais directrice de l'Institut de recherche sur les maladies infectieuses de l'Union européenne, a été invitée à participer à l'atelier de formation. Centre de sensibilisation, d'éducation et de recherche sur la fertilité du Duquesne University College of Osteopathic Medicine (DUQCOM), a entrepris de changer cette situation lorsqu'elle a commencé, avec une équipe, à proposer aux étudiants en médecine un cours facultatif en ligne sur les FABM pour la planification familiale et le suivi de la santé par l'intermédiaire de l'université de Georgetown. A étude de recherche Le Dr Duane et son équipe ont publié en 2024 une étude montrant qu'un cours facultatif en ligne, même court, peut élargir considérablement la base de connaissances des étudiants en médecine et les rendre plus ouverts à l'idée de proposer des FABM à leurs futurs patients [3].
Comment l'option de sensibilisation à la fertilité de Georgetown a vu le jour
Le cours facultatif de l'Université de Georgetown a débuté en 2018 sous la forme d'un cours de deux semaines proposé aux étudiants en soins de santé de tout le pays. En tant que professeur adjoint de l'Université de Georgetown, le Dr Duane s'est vu offrir la possibilité d'enseigner un cours facultatif sur la santé des femmes à des étudiants en soins de santé. Compte tenu de sa position en tant que professeur adjoint de l'université de Georgetown, le Dr. cofondateur et directeurs exécutifs de FACTS (un groupe de médecins, de professionnels de la santé et d'éducateurs travaillant ensemble pour fournir à la communauté médicale des informations sur les méthodes de planification familiale naturelles ou basées sur la connaissance de la fertilité), le Dr Duane a choisi les FABM et leurs utilisations comme sujet de son cours facultatif, car elle savait que le besoin d'éducation sur les FABM parmi les étudiants en médecine était important.
Les patients veulent que leurs médecins connaissent les FABM
Le Dr Duane savait également que les futurs patients de ces étudiants en médecine seraient très intéressés par les FABM. Des recherches antérieures ont établi que que les patients souhaitent que leurs médecins en sachent plus sur les FABMS, car beaucoup espèrent les utiliser pour la planification familiale [4].
Les étudiants en médecine souhaitent disposer d'un plus large éventail d'outils pour les questions relatives à la santé des femmes...
Le Dr Duane a constaté que l'intérêt des futurs professionnels de la santé eux-mêmes était de plus en plus grand. également grande. La participation au cours a augmenté régulièrement, puis a explosé pendant la pandémie. Lorsque le Dr Duane a demandé aux étudiants pourquoi ils s'étaient inscrits, 93% a déclaré qu'il espérait utiliser les FABM pour offrir aux patients "des approches plus complètes des questions de santé génésique".
Un étudiant a déclaré : "J'ai été surpris de constater à quel point j'avais peu appris sur la santé génésique et j'étais impatient d'en savoir plus, non seulement pour traiter mes patients, mais aussi pour mon propre usage".
Un autre a parlé de la capacité des FABM à contribuer au traitement de l'infertilité : "J'ai abordé ce cours facultatif presque sans connaissance du sujet et, pour être honnête, la plus grande partie du cours m'a surprise et m'a beaucoup apporté. Je ne savais pas à quel point les FABM étaient efficaces et fondés sur des preuves. Je n'avais pas non plus idée de l'utilité du suivi du cycle pour les couples qui luttent contre l'infertilité.
Les facultés de médecine n'offrent que peu d'enseignement en matière de gestion des risques professionnels.
Pourtant, le Dr Duane savait que les médecins - qu'ils soient titulaires d'un diplôme de docteur en médecine ou d'ostéopathie - sont rarement éduqués sur les FABM à l'école de médecine. Au lieu de acquérir des connaissances et de l'expérience sur les avantages des MAEFEn revanche, les étudiants en médecine apprennent généralement à prescrire des pilules contraceptives pour des problèmes tels que le SOPK ou des stérilets pour la prévention de la grossesse, par exemple. Si ces étudiants entendent parler des FABM, ils risquent d'en entendre parler après la fin de l'école de médecine, pendant l'internat. Ce fut le cas du Dr Duane elle-même. Elle a découvert les FABM et leurs nombreux avantages en travaillant avec une résidente qui les utilisait pour ses propres patients.
Une étude de recherche a été nécessaire pour démontrer l'impact de l'option.
Malgré la grande popularité et les excellents commentaires des participants au cours facultatif, certaines écoles ont hésité à inclure les crédits du cours facultatif dans les relevés de notes de ces étudiants, et le Dr Duane a eu du mal à obtenir le financement que l'on pourrait attendre d'un cours aussi réussi. Elle a reconnu que "pour vraiment établir la crédibilité du cours facultatif... il était important de le démontrer du point de vue de la recherche". C'est donc exactement ce qu'elle et son équipe ont fait.
De 2020 à 2023, le Dr Duane et ses collègues ont proposé le cours facultatif sur les FABM à un total de 571 étudiants en médecine et en soins infirmiers (la majorité étant des étudiants en médecine) de 103 facultés de médecine à travers le pays. L'objectif de l'étude est de l'étude L'objectif était d'évaluer si le cours facultatif améliorait les connaissances des étudiants sur les FABM, leur confiance en eux pour les proposer aux patients et la probabilité qu'ils le fassent à l'avenir. Les participants se sont inscrits soit à une version de 2 semaines, soit à une version de 4 semaines du cours facultatif, intitulé "FABMs for Family Planning and Women's Health" (les FABMs pour la planification familiale et la santé des femmes). Le format de chaque version "combinait des présentations en ligne en direct, des présentations autodirigées en ligne, des discussions sur des études de cas en direct et des expériences cliniques en personne et par télémédecine, [qui étaient] toutes complétées par des recherches évaluées par des pairs".
Mon rôle dans l'étude facultative FABM
Une fois que les étudiants en médecine deviennent des médecins praticiens, le temps qu'ils consacrent à discuter des options FABM avec les patients est limité, ce qui est compréhensible. Ils sont beaucoup plus susceptibles de leur offrir s'ils disposent d'éducateurs qualifiés en matière de fertilité pour assurer l'enseignement formel et le suivi des dossiers à leur place. Dans cette optique, l'une des exigences du cours facultatif de Georgetown était que les étudiants observent des cours de sensibilisation à la fertilité dispensés par des éducateurs en fertilité qualifiés.
Étant moi-même praticienne certifiée de FertilityCare, j'ai eu l'occasion de participer au cours facultatif en tant que préceptrice de l'éducation en matière de fertilité. Les étudiants pouvaient se joindre à moi lorsque j'offrais une formation aux femmes et aux couples qui apprenaient le système du modèle Creighton. Les étudiants ont ainsi eu l'occasion de voir l'enseignement en action et d'entendre des femmes et des couples utiliser l'éducation à la fertilité.
En tant que préceptrice, j'ai été frappée non seulement par l'intérêt des étudiants en médecine à rester engagés et à poser des questions, mais aussi par les clients qui acceptaient volontiers que des étudiants en médecine inconnus observent leurs séances. Encore et encore, les clientes ont consenti avec empressement, désireuses de sensibiliser et d'accroître l'accès à ces services et à leurs avantages en matière de santé génésique.
Accroître l'utilisation des méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité dans la pratique
Afin de rendre les FABM plus accessibles par le biais du système médical, l'éducation est essentielle pour fournir des connaissances aux personnes suivantes et inspirer confiance aux professionnels de la santé. L'étude du Dr Duane a montré que le cours facultatif a permis d'améliorer ces deux aspects de manière significative. Sur les 571 participants, 81% ont répondu aux enquêtes avant et après le stage, ce qui a révélé une amélioration statistiquement significative des connaissances et de la confiance des étudiants dans l'utilisation des FABM après avoir participé au stage.
Selon le Dr Duane, une augmentation marquée des connaissances n'est pas si choquante. Les étudiants en médecine n'ont souvent pas d'autre accès à la formation sur les MFB, de sorte qu'un cours facultatif devrait naturellement leur permettre de se familiariser avec le sujet et d'acquérir plus de confiance. Recherche séparée a montré une augmentation significative similaire des connaissances après que des étudiants en médecine aient assisté à seulement deux courts séminaires sur les FABM [5].
Les participants aux cours facultatifs de sensibilisation à la fertilité étaient beaucoup plus susceptibles de proposer des FABM à la plupart ou à l'ensemble des femmes.
Ce qui est le plus passionnant, selon le Dr Duane, c'est le changement radical de perspective de la part des étudiants. Au début du cours, nombre d'entre eux déclaraient qu'ils allaient pas mentionner les FABM aux patients, ou le faire avec des réserves. À la fin du stage, 76% ont déclaré qu'ils proposeraient les FABM comme une option pour les patients. la plupart ou la totalité femmes. Elles ont également déclaré qu'elles étaient beaucoup plus susceptibles d'utiliser les FABM pour gérer les problèmes de santé génésique, comme le SOPK. Il s'agit là d'un changement remarquable !
Au début du cours, beaucoup ont déclaré qu'ils allaient pas mentionner les FABM aux patients, ou le faire avec des réserves. À la fin du stage, 76% ont déclaré qu'ils proposeraient les FABM comme une option pour les patients. la plupart ou la totalité femmes. Elles ont également déclaré qu'elles étaient beaucoup plus susceptibles d'utiliser les FABM pour gérer les problèmes de santé génésique, comme le SOPK.
Les recherches futures permettront de déterminer si les nouvelles connaissances des étudiants se traduisent dans la pratique clinique
"Il semble que [l'enseignement du FABM] modifie le comportement des étudiants en fonction de leur projet de pratique...", déclare le Dr Duane, "mais nous n'avons pas de données sur les résultats de l'enseignement du FABM. savoir qu'ils le feront réellement". Dans de futures études, elle espère examiner comment l'enseignement de la FABM affecte les actions réelles des cliniciens et les traitements qu'ils offrent à leurs patients. Les étudiants en médecine formés continueront-ils à proposer ces services une fois qu'ils seront en exercice ? Si ce n'est pas le cas, est-ce parce qu'ils ne croient plus en leur efficacité ou parce qu'ils n'ont plus l'occasion de progresser dans leur application et leur utilisation ?
Le bilan
La recherche sur le cours facultatif de sensibilisation à la fertilité de Georgetown est une bonne nouvelle pour les femmes. Elle démontre qu'après seulement quelques semaines d'éducation et d'exposition, les étudiants en médecine sont mieux informés, plus confiants et plus enclins à recommander régulièrement et systématiquement les méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité dans leur pratique future. Les femmes méritent d'avoir accès aux méthodes basées sur la connaissance de la fertilité, et l'éducation de la communauté médicale est un pas essentiel dans la bonne direction.
Lecture complémentaire :
Les idées fausses que votre médecin peut avoir sur les MAF et la façon d'y répondre
