L'infertilité est une réalité déchirante pour de nombreuses femmes. Rien qu'aux États-Unis, on estime que 13% des femmes âgées de 15 à 54 ans sont confrontées à l'infertilité [1]. C'est pourquoi les techniques de procréation assistée (PPA), telles que la fécondation in vitro (FIV), sont de plus en plus répandues. Pourtant, de nombreuses femmes sont pas Ils ont été informés du caractère invasif de la procédure et des risques qu'ils encourent ainsi que leurs bébés.
Compte tenu de la prévalence croissante des techniques de procréation assistée, qui sont aujourd'hui à l'origine de 2,2% des naissances aux États-Unis, deux études récentes - l'une publiée dans le Journal of Medicine (en anglais) et l'autre publiée dans le réseau JAMA-étudié si le traitement antirétroviral affecte le risque de maladie cardiaque et accident vasculaire cérébralLes maladies cardiaques sont les deux principales causes de décès maternel [1], [2]. Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les femmes et sont maintenant la principale cause de décès maternel (décès dans l'année qui suit l'accouchement) aux États-Unis. Selon la première étude, 26,5% des décès liés à la grossesse sont associés à des maladies cardiaques [1]. L'AVC est également l'une des principales causes de décès maternel, représentant 7% des décès maternels aux États-Unis [2].
Pourquoi l'ART pourrait-elle être liée aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux ?
La FIV tente de contourner les causes sous-jacentes de l'infertilité en sortant le processus de conception du corps. C'est pourquoi l'une des premières préoccupations liées à la FIV est que le problème à l'origine de l'infertilité n'est pas traité. Que ce soit en raison des procédures de FIV elles-mêmes, des causes sous-jacentes non traitées de l'infertilité ou d'une combinaison des deux, la FIV augmente le risque de complications de la grossesse allant de prééclampsie à grossesse extra-utérine et gestations multiples à la gestation le diabète [3][4][5].
Une vaste étude suédoise a mis en évidence un autre risque chez les femmes conçues par fécondation in vitro : une incidence accrue de hypertension (hypertension artérielle). Constatant ce risque accru et comprenant le lien entre l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques et le risque d'accident vasculaire cérébral, une équipe de chercheurs a mené deux études pour évaluer comment les procédures de procréation assistée, comme la FIV, affectent les risques d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque chez les mères au cours de la première année du post-partum [1], [2].
Comment la recherche a-t-elle été menée ?
Les deux études étaient de vastes études de cohortes rétrospectives basées sur la population. Elles ont analysé les données des mères ayant accouché aux États-Unis et l'incidence des maladies cardiaques (y compris les cardiopathies ischémiques, les cardiopathies athéroscléreuses, les cardiomyopathies, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et les arythmies cardiaques) et des accidents vasculaires cérébraux dans l'année qui suit l'accouchement. Les chercheurs des deux études ont utilisé une base de données représentative au niveau national sur une période de neuf ans, en examinant le pourcentage de femmes hospitalisées dans les 12 mois suivant l'accouchement. La différence entre les deux études est la suivante JAMA L'étude du réseau a évalué l'incidence des AVC (AVC hémorragiques et ischémiques), tandis que l'étude de l'Institut de recherche sur les maladies infectieuses (IRM) a évalué l'incidence des AVC. Journal of Medicine (en anglais) a évalué le risque de maladie cardiaque.
Que savons-nous aujourd'hui sur les ART, les maladies cardiaques et les risques d'accident vasculaire cérébral ?
Les chercheurs ont découvert que les personnes ayant eu recours à des traitements de procréation assistée pour concevoir un enfant étaient 2,16 fois plus susceptibles d'être hospitalisées en raison d'une maladie cardiaque dans l'année qui suit l'accouchement. Pour celles qui souffraient déjà d'hypertension artérielle, ce risque était encore plus important dans le mois suivant la naissance.
En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux, les chercheurs ont constaté que les traitements antirétroviraux étaient associés aux effets suivants un risque global accru de 66% de subir l'un ou l'autre type d'accident vasculaire cérébral au cours de la première année du post-partum [2]. Le risque était plus élevé pour les AVC hémorragiques (saignements) que pour les AVC ischémiques (manque d'oxygène).
Il est important de noter que le risque réel ou absolu de souffrir d'une maladie cardiaque et/ou d'un accident vasculaire cérébral dans l'année qui suit l'accouchement était inférieur à 1% chez les deux femmes conçues naturellement, et chez les femmes ayant eu recours à la FIV. Néanmoins, compte tenu du risque accru et des enjeux importants pour les nouvelles mamans, les deux études ont recommandé que les patientes ayant eu recours à des procédures de procréation médicalement assistée (PMA) soient contrôlé Les enfants sont suivis de plus près par leurs soignants dans les semaines et les mois qui suivent la naissance [1]. Il est frappant de constater que les signes de développement d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral peuvent souvent être détectés au cours des premières semaines suivant la naissance. 30 premiers jours après l'accouchement, bien que la plupart des femmes ne consultent leur prestataire pour un suivi que six semaines, ou 42 jours, après l'accouchement.
Il est frappant de constater que les signes de développement des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux peuvent souvent être détectés dans les 30 premiers jours suivant l'accouchement, bien que la plupart des femmes ne consultent leur médecin pour un suivi que six semaines, ou 42 jours, après l'accouchement.
Que savons-nous encore sur les ART, les maladies cardiaques et les risques d'accident vasculaire cérébral ?
La FIV n'est pas la seule forme de traitement de la procréation assistée. L'insémination intra-utérine (IIU), l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et les médicaments améliorant la fertilité sont également inclus dans ce terme générique. En outre, même au sein de la FIV, il existe des distinctions, notamment en ce qui concerne l'utilisation d'embryons frais ou congelés. Comme toutes les techniques de procréation artificielle ont été étudiées, les chercheurs n'ont pas été en mesure de déterminer quelles étaient les techniques de procréation artificielle les plus efficaces. spécifique formes de Traitement ART présentaient le risque le plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque.
Les recherches futures devront clarifier la question suivante : quel aspect des procédures de procréation médicalement assistée entraîne un risque accru de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux ? S'agit-il du traitement, de la maladie sous-jacente à l'origine de l'infertilité ou d'une combinaison des deux ? Enfin, quelles sont les procédures de procréation assistée qui présentent le risque le plus élevé de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral ? La FIV étant toujours sous-réglementé (à titre d'exemple, en 2021, 3 des 8 cliniques de traitement antirétroviral de l'Alabama n'a pas respecté la législation fédérale Les couples (et les femmes en particulier) méritent de connaître les risques qu'ils encourent.
Les couples qui luttent contre l'infertilité peuvent-ils faire face à leur désir de fonder une famille ? sans en utilisant ART ?
Comme indiqué précédemment, la FIV et les autres techniques de procréation assistée constituent une tentative de conception. sans résoudre le problème sous-jacent de l'infertilité. Heureusement, il existe une meilleure alternative : Médecine reproductive restauratrice (MRR) peut aider les femmes et les couples à traiter les problèmes d'infertilité à la racine et à augmenter leurs chances de concevoir un bébé naturellement. L'ovulation étant importante pour la santé globale (et pas seulement pour la santé reproductive !), les prestataires de RRM aident les femmes à améliorer leur bien-être corporel tout en travaillant à la réalisation de leurs objectifs en matière de planification familiale, sans les risques que présentent les procédures ART.
Le bilan
Les femmes qui suivent des traitements de procréation assistée tels que la FIV méritent de connaître les effets secondaires potentiels - y compris les effets rares - associés à ces traitements. Parce que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont les principales causes de décès maternels aux États-Unis (et parce qu'ils sont souvent liés à des maladies cardiovasculaires), les femmes doivent être informées des effets secondaires potentiels de ces traitements. évitable), il convient de prendre au sérieux le risque supplémentaire que représente la thérapie antirétrovirale pour ces pathologies [6].
Ces mères doivent faire l'objet d'une surveillance étroite avant et après la naissance pour déceler d'éventuelles complications. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande Chaque femme devrait avoir un rendez-vous postnatal de routine dans les trois semaines et à nouveau dans les 12 semaines suivant la naissance de son enfant, mais à l'heure actuelle, c'est loin d'être la norme, qu'une femme ait été conçue naturellement ou par le biais d'un traitement antirétroviral. Toutes les femmes (et leurs bébés) méritent des soins fondés sur des données probantes, mais les résultats des études susmentionnées indiquent que les femmes conçues grâce aux techniques de procréation assistée pourraient avoir besoin d'un suivi encore plus étroit. Le domaine médical doit changer radicalement le calendrier des visites postnatales afin que toutes les femmes reçoivent les soins dont elles ont besoin.
Lecture complémentaire :
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Concevoir naturellement après une FIV peut être plus fréquent qu'on ne le pense
En cas d'échec de la FIV, que faire ?
