Si vous avez déjà utilisé un méthode de connaissance de la fertilité (La FAM, également appelée « méthodes basées sur la connaissance de la fertilité » ou « planification familiale naturelle »), pour surveiller le retour de votre fertilité et/ou éviter une grossesse pendant la période post-partum, vous savez qu’il existe des règles et des précautions spécifiques à respecter pendant cette période particulière. Mais pourquoi en est-il ainsi ?
Il faut reconnaître que des recherches récentes sur post-partum Les études portant sur le retour de la fertilité et des cycles menstruels portent souvent sur des échantillons de petite taille, voire très petite. Néanmoins, nous pouvons dégager certains principes généraux expliquant pourquoi les cycles post-partum diffèrent des cycles habituels, et en quoi cela influe sur votre capacité à utiliser la méthode FAM ou la PFN pendant cette période.
L'allaitement modifie l'équilibre hormonal chez les mères après l'accouchement
Lorsque nous affirmons que la suivi du cycle et l’utilisation de la méthode FAM peuvent s’avérer délicats pendant la période post-partum, nous faisons principalement référence aux mères qui allaitent, et plus particulièrement à celles dont les bébés tètent directement au sein, ci-après dénommées « mères allaitantes ». (NB : pour une analyse passionnante expliquant pourquoi les mères qui tirent leur lait ont tendance à retrouver leur fertilité plus tôt que celles dont les bébés tètent directement au sein, voir ici.)
Chez les femmes qui n'allaitent pas, le retour de la fertilité est prévu entre six et treize semaines après la naissance du bébé, selon une petite revue de recherche ancienne (même s'il s'agit des données les plus récentes et des “ meilleures ” disponibles) [1].
L'allaitement augmente le taux de prolactine, et la prolactine réduit les hormones nécessaires à l'ovulation
Pour les mères qui allaitent, nous savons que, d'une manière générale, le taux élevé prolactine Les taux d'hormones liés à la lactation inhibent les hormones précurseurs nécessaires à l'ovulation. Rappelons que l'augmentation du taux d'œstrogènes au cours de la première partie de votre cycle, la phase folliculaire, entraîne un pic de l'hormone lutéinisante (LH) qui déclenche l'ovulation. Le corps jaune, qui se forme à partir des restes du follicule après l'ovulation, libère de la progestérone.
La prolactine élevée due à l'allaitement diminue hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) ce qui entraîne une diminution de l'hormone lutéinisante (LH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui se traduit par une baisse du taux d'œstrogènes et, par la suite, de progestérone. Gardez à l’esprit que cette explication, qui s’apparente à une course de relais, est une version simplifiée d’un processus qui implique en réalité de multiples boucles de rétroaction entre différentes hormones, toutes déclenchées par la tétée du bébé.
Que se passe-t-il pendant le ‘ cycle zéro ’, avant le retour de la fertilité ?
En reprenant la terminologie de la méthode Marquette, le “ cycle zéro ” désigne la période d’aménorrhée post-partum (absence de règles) qui précède le retour de la fertilité. Voici ce qui se passe dans l’organisme pendant cette période, et pourquoi il est si utile de se faire accompagner par un formateur qualifié dans une méthode FAM ou NFP fondée sur des données scientifiques pour « détecter » le retour de la fertilité après l’accouchement.
Votre corps passe par une série d'étapes préparatoires avant que l'événement principal, à savoir votre première ovulation, ne se produise. C'est pourquoi vous pouvez obtenir des résultats ‘ élevés ’ sur un test de fertilité Clearblue qui ne sont pas suivie d'une ovulation. En raison des changements hormonaux liés à l'allaitement, la les ovaires pourraient être moins sensibles aux effets de la LH, ce qui nécessite des taux de LH bien supérieurs à la normale pour qu'une première ovulation se produise [2]. À titre d'exemple, 2023 recherches sur le moniteur Mira On considère qu'un pic de LH est supérieur à 15, à condition de répondre également à d'autres critères [2]. Mon premier pic de LH au cours du cycle zéro était supérieur à 170. Bien sûr, la seule façon de savoir si ce scénario se produit depuis chez soi est d'utiliser un test de dosage quantitatif des hormones urinaires, comme le test Mira.
Envisagez un autre scénario d'entraînement. Autres recherches laisse supposer que plusieurs follicules pourraient se développer sans l'ovulation se produit [3]. Comment ? Rappelons qu'un ovule mûrit à l'intérieur d'un follicule et qu'un follicule devient dominant à chaque cycle, pour finalement donner lieu à l'ovulation, c'est-à-dire à la libération de l'ovule mature. La croissance folliculaire de type « simulation » est induite par une action insuffisante ou inégale de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) ; par conséquent, le taux d’œstrogènes peut ne pas augmenter de manière significative, alors que lors de cycles normaux, la FSH ferait grimper ce taux en flèche. Sans augmentation du taux d’œstrogènes, il n’y aura pas de pic de LH. Pas de pic de LH, pas d’ovulation.
Il se peut que vous soyez “ sur le point ” d’ovuler, comme l’indiquent les résultats d’un moniteur hormonal ou d’autres observations de biomarqueurs, sans pour autant présenter de signes de ovulation ou le retour de vos règles, ce qui peut se produire à plusieurs reprises. Mais dès que vous avez vos premières règles ou, le cas échéant, dès que vous constatez une augmentation notable du taux de progestérone sur un moniteur hormonal quantitatif, le cycle zéro est terminé.
Les six premiers cycles post-partum font l'objet de protocoles spécifiques
Les adeptes de la méthode Marquette et les autres utilisateurs de la FAM savent comment contacter un formateur lorsque leur cycle recommence. et puis encore lorsqu'elles approchent de leur sixième cycle post-partum ou si elles cessent complètement d'avoir leurs règles l'allaitement.
En effet, cette période — qui s'étend de la première ovulation et des premières règles jusqu'à la fin du sixième cycle post-partum — fait l'objet d'un protocole spécifique, distinct de celui applicable aux femmes en cycle zéro (la première ovulation post-partum n'ayant pas encore eu lieu) ou de celui applicable après le sixième cycle (lorsque la femme est considérée comme ayant des cycles réguliers).
En quoi les six premiers cycles post-partum diffèrent-ils des cycles habituels ?
Plusieurs tendances se sont dégagées dans un petite étude préliminaire de 2025 chez les femmes utilisant le moniteur quantitatif Mira pour évaluer leurs taux hormonaux au cours de cycles réguliers, en cas de SOPK, après l'accouchement et pendant la périménopause [3]. Ces résultats confirment recherches antérieures sur Évolution du cycle menstruel après l'accouchement en les femmes qui allaitent [4] [5].
Cycles plus longs
Les femmes en post-partum présentaient globalement des cycles plus longs, même si la durée des cycles a tendance à diminuer au fil des cycles et à se normaliser progressivement. À titre d’exemple, le premier cycle d’une femme peut durer 50 jours, puis 42, 40, 35, 30 et 30 jours lors des cycles réguliers suivants.
Phase folliculaire plus longue
La raison pour laquelle les cycles post-partum ont tendance à être plus longs que les cycles habituels tient au retard de l'ovulation. N'oubliez pas que le phase folliculaire désigne la période comprise entre le début de vos règles et le moment de l'ovulation (on trouve parfois des descriptions de la période pré-ovulatoire subdivisée en phase menstruelle et phase folliculaire, mais le terme ‘ phase folliculaire ’ désigne toujours la période précédant l'ovulation). Les femmes en post-partum ont généralement des cycles plus longs, car leurs phases folliculaires sont plus variables et plus longues que celles des femmes ayant un cycle régulier.
Dans un cycle régulier ‘ type ’ de 28 jours, une femme peut ovuler vers le 16e ou le 17e jour, ce qui lui confère une phase folliculaire de 16 jours. Mais chez une femme dont le premier cycle dure 50 jours, sa phase folliculaire peut s'étendre sur 40, voire 45 jours.
Phase lutéale plus courte
J'ai indiqué plus haut qu'une femme dont le cycle dure 50 jours peut avoir une phase folliculaire de 40 ou 45 jours. Cela signifie-t-il que sa phase lutéale, c'est-à-dire la période qui suit l'ovulation, ne pourrait durer que cinq jours ? Oui.
En général, les femmes qui allaitent encore et qui en sont à leurs cycles 1 à 6 présentent des taux d'œstrogènes et de progestérone plus faibles que celles qui ont des cycles réguliers… et cela se voit. Alors que la progestérone atteint son pic environ sept jours après l'ovulation, au cours de ces six premiers cycles, on peut observer une augmentation relativement faible du taux de progestérone, ce qui entraîne une phase lutéale très courte [2]. Certaines femmes présenteront une phase lutéale de quatre jours Après cette première ovulation, et là, boum ! Leurs règles reviennent [6].
En général, les femmes qui allaitent encore et qui en sont à leurs cycles 1 à 6 présentent des taux d'œstrogènes et de progestérone plus faibles que celles qui ont des cycles réguliers… et cela se voit. Alors que la progestérone atteint son pic environ sept jours après l'ovulation, au cours de ces six premiers cycles, Il peut y avoir une augmentation relativement faible du taux de progestérone, ce qui entraîne une phase lutéale très courte. Certaines femmes auront une phase lutéale de quatre jours après cette première ovulation, puis boum ! Leurs règles reviennent.
Au fil du temps, la phase lutéale devrait s'allonger
En temps normal, la phase lutéale devrait s'allonger à chaque cycle avant de devenir très régulière d'un cycle à l'autre.
À titre d'exemple, lors de ma dernière grossesse, ma phase lutéale après ma première ovulation a duré sept jours. Lors du cycle suivant, le cycle n° 1, ma phase lutéale a duré neuf jours. Bien que, techniquement, toute phase lutéale d'une durée supérieure à neuf jours soit considérée comme normale, idéalement Au cours des deux prochains cycles, ce délai devrait s'allonger un peu davantage, pour se situer entre 12 et 14 jours. Après le sixième cycle, il devrait rester parfaitement stable d’un mois à l’autre, quelle que soit ma nouvelle norme. Il pourrait être de 12 jours à chaque fois ou de 14 jours à chaque fois, mais il ne devrait pas être de 10 jours un cycle et de 13 jours le suivant.
Le bilan
Les cycles menstruels post-partum peuvent être longs et irréguliers, mais ils devraient s'espacer et se normaliser avec le temps. Il faut s'attendre à une phase folliculaire plus longue et à une phase lutéale plus courte. Votre corps passera probablement par une ou plusieurs phases de « mise en route » avant votre première ovulation post-partum ou le retour de vos règles. À mesure que vous commencerez le sevrage, attendez-vous à une augmentation des hormones qui régulent l’ovulation. Si vous souhaitez éviter une grossesse, veillez à vous faire accompagner par un(e) formateur(trice) qualifié(e) dans la méthode FAM de votre choix afin de surveiller le retour de votre fertilité.
Références
[1] Jackson E, Glasier A. Reprise de l'ovulation et des règles chez les femmes en post-partum non allaitantes : une revue systématique. Obstet Gynecol. Mars 2011 ; 117(3) : 657-662. doi : 10.1097/AOG.0b013e31820ce18c. PMID : 21343770.
[2] Bouchard TP, Schweinsberg K, Smith A, Schneider M. Utilisation du suivi hormonal quantitatif pour identifier le retour de la fertilité après l'accouchement. Medicina (Kaunas). 15 novembre 2023 ; 59(11) : 2008. doi : 10.3390/medicina59112008. PMID : 38004057 ; PMCID : PMC10672941.
[3] Bouchard TP, Fehring RJ, Meyers M, Stujenske T, Boychuk L, Smith A, Schweinsberg K, Scarpa B, Schneider M. Modélisation des variations de la fenêtre de fertilité tout au long de la vie reproductive grâce à un suivi quantitatif des hormones urinaires au cours du cycle menstruel. J Ovarian Res. 13 juillet 2026. doi : 10.1186/s13048-026-02184-w. Publication électronique avant impression. PMID : 42443950.
[4] Lewis PR, Brown JB, Renfree MB, Short RV. Reprise de l'ovulation et des règles chez une population de femmes bien nourries allaitant pendant une période prolongée. Fertil Steril. Mars 1991 ; 55(3) : 529-36. PMID : 2001754.
[5] Zinaman M, Stevenson W. Efficacité de la méthode symptothermique de planification familiale naturelle chez les femmes allaitantes après le retour des règles. Am J Obstet Gynecol. Décembre 1991 ; 165(6, partie 2) : 2037-9. doi : 10.1016/s0002-9378(11)90575-4. PMID : 1755465.
[6] Bouchard T, Blackwell L, Brown S, Fehring R, Parenteau-Carreau S. Dissociation entre la glaire cervicale et les hormones urinaires lors du retour de la fertilité post-partum chez les femmes allaitantes. Linacre Q. Novembre 2018 ; 85(4) :399-411. doi : 10.1177/0024363918809698. Publication électronique du 30 novembre 2018. PMID : 32431376 ; PMCID : PMC6322125.
