Hace unos años, cuando trabajaba para el Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA, organizamos un Reunión sobre el desarrollo de fármacos centrados en el paciente y la disfunción sexual femenina (FSD). Durante la reunión, el personal de la FDA escuchó las historias de mujeres que sufrían todo tipo de disfunciones sexuales, muchas de ellas relacionadas con una libido baja.
FSD es un término que ahora se utiliza para describir lo siguiente:
un conjunto heterogéneo de afecciones que se han clasificado previamente en cuatro trastornos diferentes: trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) caracterizado por un interés reducido o ausente en la actividad sexual, trastorno de la excitación sexual femenina (TESF) caracterizado por la incapacidad para alcanzar o mantener la excitación sexual, trastorno orgásmico femenino caracterizado por la dificultad para alcanzar el orgasmo a pesar de una excitación suficiente, y trastorno del dolor sexual caracterizado por dolor durante las relaciones sexuales.
La reunión sobre el desarrollo de fármacos centrado en el paciente fue un tanto controvertida, ya que contó con una fuerte presencia de Sprout Pharmaceuticals, creadores del llamado "Viagra femenina" (flibanserina), destinado a remediar el bajo deseo sexual en mujeres premenopáusicas. La reunión se convocó en gran parte porque, según una encuesta reciente, "12% de las mujeres declaran tener problemas sexuales que les causan angustia personal", existen muy pocas opciones farmacéuticas para las mujeres que experimentan estos problemas. La falta de opciones de tratamiento se debe en gran parte a la dificultad de medir el deseo sexual de forma objetiva; el deseo es inherentemente subjetivo, y la libido de referencia puede variar mucho de una mujer a otra. No obstante, tras escuchar las historias de las valientes mujeres que intervinieron en la reunión, quedó claro que los problemas de libido son un problema muy real y angustioso al que se enfrentan muchas mujeres. Además, los efectos de los problemas de libido no se limitan al dormitorio y pueden causar importantes daños y angustia en otros ámbitos de la vida y las relaciones de las mujeres.
Si experimenta una disminución de la libido, y especialmente si le causa angustia, puede que sea el momento de hablar con su médico al respecto. Existen diversos factores que pueden contribuir a la disminución de la libido, y un buen médico los tendrá todos en cuenta. Y si ya está realizando un seguimiento de su ciclo a través de un Método basado en el Conocimiento de la Fertilidad, es posible que lleve ventaja a la hora de llegar al fondo de sus problemas de libido, especialmente si puede hablar de esta información con un médico informado sobre el Método basado en el Conocimiento de la Fertilidad.
Para este artículo, hablé con el Dr. Brian Burke, médico de atención primaria formado en el método sintotérmico de planificación familiar natural. El Dr. Burke utiliza a menudo las técnicas de la Tecnología de Procreación Natural (Napro) en su consulta médica, lo que le ayuda a determinar con precisión qué factores afectan más a la libido y cómo puede ayudar FABM/NFP.
Edad y disfunciones de la salud reproductiva
La edad es sin duda uno de los principales factores que influyen en la libido de una mujer. "La libido baja puede tener varias causas, sobre todo en función de las distintas etapas de la vida de la mujer", me dijo el Dr. Burke. "Por ejemplo, la libido baja es común durante la etapa perimenopáusica/menopáusica en la vida de una mujer, como resultado de las hormonas fluctuantes que no sólo impulsan la libido, sino que también pueden dar lugar a síntomas de estrógeno bajo de sequedad vaginal y atrofia. Esto puede provocar dolor e incomodidad durante el coito, lo que a su vez inhibirá el deseo sexual de la mujer". En otros momentos de la vida, dice el Dr. Burke, el dolor durante las relaciones sexuales puede ser consecuencia de endometriosis, quistes ováricos u hormonas fluctuantes o anormales en síndromes como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Independientemente de tu edad, la Dra. Burke afirma que llevar un gráfico de tu ciclo tiene ventajas que pueden ayudarte a ti y a tu médico a llegar al fondo de los problemas de libido. Según la Dra. Burke, "las mujeres que llevan un gráfico -tanto las más jóvenes con sangrados anormales o ciclos irregulares, como las mujeres mayores que entran en la etapa perimenopáusica- pueden utilizar los FABM para determinar con mayor rapidez y decisión cuándo las irregularidades hormonales están contribuyendo a sus síntomas". A su vez, los gráficos pueden ayudar a las mujeres y a sus médicos "a ser más conscientes del impacto de las causas fisiológicas que contribuyen a las causas psicológicas, y viceversa." Con la información obtenida de los gráficos, dice el Dr. Burke, "las mujeres pueden entonces trabajar con los médicos para hacer evaluaciones y tratamientos más específicos para abordar mejor las causas subyacentes."
Deseo de sexo y respuesta física al sexo
Algunas mujeres experimentan una disminución inexplicable de su deseo sexual. Para otras, las relaciones sexuales dolorosas o la falta de respuesta sexual pueden ser la causa de la disminución del deseo sexual.
Para aquellas mujeres a las que el sexo les resulta doloroso, naturalmente, el resultado suele ser un menor deseo sexual. Hay una variedad de factores que pueden contribuir al sexo doloroso (no todos ellos físicos), y cualquier mujer que experimente sexo doloroso debería poder hablar libremente del tema con su médico sin temor a ser juzgada o a no ser tomada en serio. Existen algunas terapias farmacéuticas para las mujeres que experimentan dolor sexual relacionado con la menopausia.
Para algunas mujeres, el sexo puede ser doloroso y, naturalmente, el sexo doloroso puede llevar a un menor deseo sexual. Hay una variedad de factores que pueden contribuir al sexo doloroso (no todos ellos físicos), y cualquier mujer que experimente sexo doloroso debería poder hablar libremente del tema con su médico sin temor a ser juzgada o a no ser tomada en serio. Si el sexo le resulta doloroso, o si tiene dificultades para alcanzar el orgasmo, es lógico que el sexo le resulte menos deseable. Ambas son cuestiones que debería poder comentar con su médico.
Algunas mujeres pueden seguir deseando tener relaciones sexuales, pero tienen dificultades para excitarse o alcanzar el orgasmo, lo que a su vez hace que el sexo sea menos deseable. En el caso de las participantes en la reunión del PFDD de la FDA sobre FSD, su incapacidad para excitarse -incluso con los juegos preliminares- les provocaba una gran angustia a ellas mismas y a sus parejas, y a menudo hacía que uno o ambos miembros de la pareja evitaran por completo las relaciones sexuales por miedo a "rechazar" los avances de su pareja, o a "ser rechazados" por su pareja. Tanto la falta de respuesta física al sexo como la respuesta física dolorosa al sexo son cuestiones que debería poder comentar con su médico sin vergüenza ni miedo a que le tachen de tonto o insignificante.
Factores psicológicos y relacionales
Desgraciadamente, tanto las personas como los profesionales sanitarios suelen dejar de lado los problemas relacionados con la libido. Las mujeres que acuden al médico quejándose de una libido baja pueden recibir el consejo simplista de "tener una cita por la noche". Y aunque es cierto que, sobre todo para las mujeres, la conexión emocional es un preludio importante de la intimidad sexual (piénsese en el viejo adagio: "Las mujeres necesitan sentirse conectadas para tener sexo, pero los hombres necesitan tener sexo para sentirse conectados"), los problemas persistentes de libido baja pueden ser un signo de un problema mayor en la salud, el estilo de vida, las relaciones o algún otro factor. combinación de estas cuestiones.
Si tiene problemas en su relación, ya sean inseguridades personales, problemas de confianza, discusiones no resueltas u otras limitaciones relacionales, pueden afectar a su libido. Incluso si este es el caso, a veces es más de lo que una sola noche de cita puede resolver.
Según el Dr. Burke, abordar los problemas agudos de libido significa que los médicos deben tener en cuenta los factores psicológicos y relacionales que pueden contribuir a la disminución de la libido en sus pacientes. "Los estudios longitudinales han demostrado que los factores relacionales influyen más en la función sexual general que los determinantes hormonales", dice el Dr. Burke. Pero, advierte, "esto no significa que deban excluirse o ignorarse los aspectos médicos y fisiológicos".
El Dr. Burke recomienda que los médicos de atención primaria mantengan conversaciones con sus pacientes durante las visitas de "bienestar de la mujer" sobre sus preocupaciones sexuales. Esta conversación puede ayudar a las mujeres a "abrir otras preocupaciones de salud, tanto físicas como mentales, así como preocupaciones relacionales que una mujer puede no compartir de otro modo." Para la Dra. Burke, estas conversaciones son una forma importante de tratar a las pacientes como personas completas y de abordar sus necesidades tanto físicas como psicológicas. El Dr. Burke también señala que las investigaciones indican que las parejas que utilizan FABM suelen tener relaciones interpersonales y sexuales más sanas y satisfactoriasAmbos contribuyen a una libido sana.
Hormonas y medicamentos
Para muchas mujeres, los anticonceptivos hormonales podrían ser los principales responsables de la disminución de su deseo sexual. La depresión y la ansiedad -una auténtica epidemia en la sociedad moderna-, así como los medicamentos antidepresivos que suelen utilizarse para tratar estos problemas, también son conocidos por sus efectos reductores de la libido.
Para las mujeres que toman anticonceptivos y se sienten angustiadas por la disminución de la libido, puede que sea el momento de considerar la posibilidad de trazar sus ciclos a través de Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad al contrario. Los desequilibrios hormonales que a menudo quedan encubiertos (y no tratados) por los anticonceptivos pueden salir a la luz al dejar de tomarlos y empezar a traza tu ciclolo que podría revelar otra fuente de disminución de la libido. En el caso de las personas que experimentan una disminución de la libido con antidepresivos, podría ser beneficioso explorar otras opciones de tratamiento o dosificación con su médico.
En la mayoría de los casos, los problemas de disminución de la libido son una combinación de las cuestiones mencionadas anteriormente, y no existe un enfoque único para llegar al fondo del problema. La libido baja es un problema de salud real y no es algo que usted o su médico deban ignorar. Un buen médico tratará al paciente en su totalidad, tendrá en cuenta todos los aspectos multifacéticos de la libido y tratará el problema de la libido baja con el matiz que se merece.
Grace Emily Stark es licenciada en Bioética y Política Sanitaria por la Universidad Loyola de Chicago.
Cómo el conocimiento de la fertilidad puede ayudar a tener una libido sana
