Les parents engagés recherchent et méritent d'être soutenus lorsqu'ils parlent de sexualité avec leurs adolescents, mais beaucoup d'entre eux se sentent frustrés par la fixation sur la prévention de la grossesse (via la contraception hormonale) en tant que point central des soins de santé pour les adolescents. Selon l'éthique dominante de la médecine moderne des adolescents, les adolescents doivent être formés à tous les types de contraception hormonale, ainsi qu'à l'avortement, au cas où ils tomberaient enceintes. Cette façon de penser est le résultat attendu de la croyance que les adolescents ne sont pas capables de contrôler leurs pulsions sexuelles, ni de réfléchir (et de prendre des décisions basées sur) les conséquences naturelles de la sexualité.
Un article d'opinion paru en 2023 dans la revue médicale à comité de lecture Frontières lire :
"Les adolescents, en particulier ceux âgés de moins de 16 ou 17 ans, n'ont pas une vision à long terme des conséquences de leur comportement et sont guidés par l'expérimentation et les émotions. Par conséquent, bien qu'ils connaissent cognitivement la contraception et le risque de grossesse, ils peuvent choisir d'ignorer ces aspects de leur comportement comme une sorte de déni ("cela ne peut pas m'arriver"). Cela explique pourquoi, même dans les pays à revenu élevé où les besoins en matière de soins de santé sont bien couverts, certaines adolescentes se retrouvent enceintes" [1].
Cependant, la Frontières Les auteurs de l'article estiment qu'"en le plus Dans certaines circonstances, les grossesses chez les adolescentes résultent d'un manque d'information et d'un accès insuffisant à la contraception (1, 13-15)" (accentuation ajoutée). L'article poursuit en encourageant les pédiatres et les autres prestataires de soins de santé à donner à leurs patients mineurs les moyens "d'être plus conscients et capables de prendre des décisions éclairées concernant leur vie sexuelle, leur santé et leur avenir".
Incongruités dans la façon dont la médecine parle des adolescents, de la maturité, de la prise de décision et de la sexualité
On se demande comment les moins de 16 ans peuvent être à la fois incapables de réfléchir à long terme et capables de "prendre des décisions éclairées concernant leur vie sexuelle, leur santé et leur avenir".
Est-il utile d'éduquer les adolescents sur les comportements sexuels ? Et quel type d'éducation doivent-ils recevoir ? Nulle part dans le Frontières qui encourageait les conversations "neutres" et "sans jugement" sur les options offertes aux adolescentes enceintes, à savoir l'avortement, l'adoption ou la grossesse à terme, encourageait-il à discuter de la santé mentale ou d'autres effets secondaires que les adolescentes peuvent subir du fait de la contraception hormonale (et de l'utilisation d'un contraceptif oral) ? avortement). Il n'y a pas eu non plus de plaidoyer en faveur de l'enseignement aux adolescents du fonctionnement naturel et normal de leur corps et de leur fertilité.
Une approche alternative des conversations avec les adolescents sur la sexualité et la grossesse
Alors que la Frontières Si l'article sur la sexualité reflète l'approche dominante du milieu médical pour parler de sexualité aux adolescents, ce n'est pas la seule façon de faire. Caroline Hartley est infirmière praticienne et fondatrice de la clinique de soins primaires Fiat Integrative Health, basée à Nashville (TN). Elle s'est entretenue avec Natural Womanhood sur les raisons qui l'ont poussée à ne Elle a donc adopté une approche positive, centrée sur la connaissance du corps, pour inciter ses patientes adolescentes à prendre des contraceptifs.
Comme elle l'a résumé, "les gens peuvent se demander pourquoi nous ne prescrivons pas de contraception et y voir un manque : "Les gens peuvent se demander pourquoi nous ne prescrivons pas de contraceptifs et y voir un manque, mais en réalité, c'est parce que nous faisons bien plus que ce que les contraceptifs ont à offrir."
Interrogée sur sa principale critique de l'approche médicale de la sexualité chez les adolescents, centrée sur la "santé sexuelle et reproductive" (c'est-à-dire la contraception et l'avortement en cas de non-utilisation ou d'échec de la contraception), Mme Hartley a répondu : "L'approche typique part du principe que les adolescents sont incapables de se contrôler eux-mêmes : "L'approche typique part du principe que les adolescents sont incapables de se contrôler. Il y a donc cette croyance sous-jacente selon laquelle "ils ne peuvent pas se contrôler". Mais Hartley a précisé : "Je ne suis pas d'accord avec ces croyances fondamentales. Nous considérons les adolescents comme parfaitement capables de se contrôler. Il est de notre devoir de les éduquer et de leur donner les moyens d'agir, ainsi qu'à leurs parents.
L'implication des parents est essentielle
Hartley a également fait la distinction entre une approche centrée sur l'alphabétisation corporelle et "l'approche de l'alphabétisation corporelle". Frontières qui pourrait, involontairement (ou intentionnellement), obliger les parents à se soustraire à ces conversations avec leurs adolescents. Elle a déclaré :
"Nous travaillons en partenariat avec les parents, nous n'essayons pas de les supplanter. Nous laissons de la place pour parler aux adolescents s'ils veulent nous parler seuls, mais nous ne forçons pas les parents à sortir de la pièce. [Nous leur disons : "Y a-t-il quelque chose dont vous voulez parler sans la présence de vos parents ?" Nous aimons donc favoriser ce partenariat en aidant les parents à communiquer avec les adolescents.
Mme Hartley a indiqué que les parents réagissaient de manière extrêmement positive à cette approche réfléchie et solidaire. Elle a déclaré :
"Souvent, ce que les parents apprécient vraiment, c'est qu'une tierce personne vienne dire des choses qu'ils ont probablement déjà dites à la maison, ou des choses qu'ils voulaient dire mais qu'ils n'avaient pas les mots pour le faire. C'est pourquoi nous pouvons parler d'alimentation et de mode de vie, d'habitudes de sommeil, de changements corporels... L'approche traditionnelle ne reconnaît pas suffisamment les capacités des adolescents. Ils sont parfaitement capables d'apprendre à connaître leur cycle, et il est important qu'ils le fassent.
Quand les parents et les médecins doivent-ils commencer à parler aux enfants des cycles et de la puberté ?
Hartley encourage les parents à s'opposer à l'influence de la culture et des pairs sur les règles, les changements corporels, etc. "J'aborde généralement la question vers l'âge de 9 ans en demandant aux parents s'ils parlent à leurs enfants des changements corporels. S'ils ne le font pas encore, je leur donne des ressources et je les encourage. Vous voulez que cela vienne de vous et non de leurs amis. Même si cet enfant n'a pas l'air d'être sur le point d'avoir des changements dans son corps, il aura des amis qui commencent à avoir des changements dans leur corps.
Hartley estime qu'"il est préférable d'avoir la conversation avec eux à l'avance plutôt que de la voir venir de quelqu'un d'autre. En général, j'encourage ces conversations vers l'âge de 8 ou 9 ans... Puis, au fur et à mesure qu'elles arrivent, je leur demande si elles ont déjà eu leur cycle et si elles se sentent prêtes à avoir leur premier cycle. Je m'assure qu'elles ont parlé des produits hygiéniques à avoir à portée de main, qu'elles savent si l'une de leurs amies a déjà eu ses règles ou si elles ont des sœurs plus âgées.
Qu'est-ce qui est normal et qu'est-ce qui ne l'est pas en ce qui concerne les cycles des adolescents ?
Hartley a souligné : "J'essaie toujours, toujours, de présenter les choses sous un jour très positif. C'est vraiment passionnant. C'est un rite de passage. Votre corps va pouvoir porter des enfants, c'est vraiment ce que le cycle nous montre'. J'essaie de leur donner des indications sur ce qui est normal et ce qui ne l'est pas. Je leur demande s'il leur arrive de devoir rester à la maison à cause de leur cycle, car pour moi, c'est un indicateur. Vous ne devriez jamais avoir à rester à la maison, cela ne devrait jamais être aussi douloureux. Combien de jours dure le cycle ? Le suivez-vous ou non ? Une fois qu'elles ont un cycle depuis un an ou deux, je leur recommande de suivre une formation formelle sur le cycle, soit en ligne, soit dans notre cabinet. Je pense que c'est particulièrement important avant qu'elles ne partent à l'université".
Pourquoi il est important que les filles apprennent à connaître leur cycle et leur fertilité avant ils atteignent l'âge de 18 ans
Hartey explique : "Il est très important que les adolescentes apprennent à connaître leur cycle avant de quitter la maison, car une fois qu'elles l'ont quittée, je pense qu'elles sont beaucoup plus facilement influencées [par le contrôle des naissances] par leur entourage. Et si vous ne bénéficiez pas des conseils d'un parent, il vous sera difficile de discerner si vous avez un problème avec votre cycle."
Elle précise : "Vous ne saurez pas ce qui est normal, ce qui ne l'est pas, ce pour quoi je dois demander de l'aide et quelle est la réponse appropriée, même de la part d'un professionnel de la santé".
Enseigner aux filles avec leurs mamans est essentiel
Outre la détection précoce des problèmes de santé, un autre avantage de l'éducation des jeunes filles sur leurs cycles est que leurs mères reçoivent une éducation en même temps qu'elles. Nous sommes en mesure d'éduquer les filles et leurs mères sur les raisons pour lesquelles elles ne devraient pas être mises sous contraception pour ce genre de choses", explique-t-elle. et sa mère saurait également que lorsqu'un médecin lui dit 'Eh bien, mettons-nous simplement sous contraception', elle doit répondre 'Je ne pense pas que ce soit bien. Et je vais chercher un autre médecin qui fera plus pour nous". Hartley résume : "Je pense qu'il est très important que [les mères et les filles] sachent ce qui est normal et ce qui ne l'est pas et, deuxièmement, lorsqu'elles cherchent de l'aide, pourquoi le contrôle des naissances n'est pas la réponse à tout".
Voici ce qui se passe lorsque les jeunes filles apprennent à connaître leur cycle et leur fertilité
À la question de savoir quel est, selon elle, le principal avantage d'apprendre aux filles à connaître leur cycle dès leur plus jeune âge, Mme Hartley a répondu :
"Je pense que pour les filles, cela leur donne confiance en elles et leur permet de s'émanciper. Elles apprennent que ce n'est pas seulement quelque chose qui leur arrive et qu'elles ne sont pas victimes de leur cycle. Nous pouvons leur apprendre que c'est un signe de santé, comme tout ce qui se passe dans leur corps, n'est-ce pas ? Il y a d'autres choses que nous pouvons mesurer : votre tension artérielle, votre poids. Tout cela peut indiquer la santé de votre corps. La connaissance, c'est le pouvoir. En leur donnant la possibilité de s'approprier ces informations - afin qu'elles puissent prévoir la date de leur cycle, qu'elles sachent à quoi il est censé ressembler et à quoi il n'est pas censé ressembler -, je pense que cela favorise la confiance.
Absence de soins pédiatriques ou gynécologiques portant sur le cycle menstruel
Se référant à l'approche prédominante des contraceptifs hormonaux pour traiter les problèmes de cycle et autres, Hartley estime que "c'est une approche très étroite qui ne respecte pas pleinement la personne humaine. Lorsqu'une patiente se présente avec un problème, comme l'acné ou des règles douloureuses, nous nous devons d'en rechercher la cause et de ne pas nous contenter d'utiliser la contraception pour traiter les symptômes".
Elle a insisté sur le fait que "On ne peut pas traiter la femme dans son ensemble sans connaître le cycle féminin. Comment suis-je censé vous traiter, vous, une adolescente, si je ne sais même pas à quoi ressemble un cycle normal ? C'est un cinquième signe vital. Il me dit beaucoup de choses s'il n'est pas normal. Et je vais poser plus de questions. Je vais vous demander ce que vous mangez, quelle est votre activité physique et bien d'autres choses encore. C'est donc très limité. Si vous ne disposez pas de ces connaissances en tant que prestataire de soins, vous ne pouvez pas traiter pleinement le patient.
"Le corps humain communique quelque chose avec le cycle.
Interrogée sur l'invitation qu'elle adresserait aux autres professionnels de la santé qui s'appuient fortement sur la contraception hormonale pour traiter les irrégularités du cycle, l'acné et d'autres problèmes, Mme Hartley a fait remarquer que le corps humain communique quelque chose avec le cycle : "Le corps humain communique quelque chose avec le cycle. Pour procéder à une évaluation complète et approfondie, il faut donc commencer par connaître le corps humain et le cycle. Je pense qu'il manque une grande partie du puzzle sans cette base de connaissances. Je commencerais donc par cette invitation : "Apprenez le cycle et approfondissez lorsque vous rencontrez des anomalies dans le cycle".
Que faire si vous n'avez pas accès à de tels prestataires de soins de santé ?
Si vous êtes un parent et que vous lisez tout ce qui précède, il se peut que vous ayez deux pensées. La première est peut-être la suivante : "Ce serait formidable si le médecin de ma fille comprenait que sa fertilité est un signe vital de sa santé". La seconde réaction pourrait être un sentiment d'impuissance et la pensée suivante : "Il n'y a pas de médecin comme celui-là à moins de 100 (ou 500) miles de chez nous !"
Bonne nouvelle ! Avec ou sans le soutien d'un médecin ou d'un professionnel de la santé, vous sont la première, la meilleure et la plus fiable des sources d'information de votre fille sur la puberté, son cycle et bien plus encore. Et vous n'avez pas à réinventer la roue. Notre Période Programme Genius destiné aux mères et aux filles, permet d'élucider la question de la puberté et du cycle dans un format attrayant et accessible. Outre dix courtes vidéos expliquant le "pourquoi" et le "comment" de la puberté et du cycle, Period Genius comprend également des guides utiles sur la gestion des règles et la consultation d'un médecin. Jetez-y un coup d'œil dès aujourd'hui !
